גירוד בשק האשכים אצל גברים

בין מחלות העור והרקמה התת עורית, גירוד מזוהה בנפרד ב-ICD-10, למרות שהוא סימפטום משני של מחלות דרמטולוגיות. ובעיה נפוצה מאוד - גירוד של שק האשכים אצל גברים - כלולה כאבחנה בסעיף "דרמטיטיס ואקזמה" עם קוד נפרד - L29.1.

גורם ל גירוד בשק האשכים

למעשה, ניתן לראות את ההבהרה "אצל גברים" כמיותרת, שכן שק האשכים או שק האשכים (כלי הקיבול העורי-שרירי של האשכים) הם חלק מאיברי המין החיצוניים של גברים, כולל ילדים ומתבגרים.

לתסמין מעצבן כמו גירוד בעור שק האשכים יש אטיולוגיות שונות, ורופאי עור מציינים את הסיבות העיקריות להופעתו:

• עקיצות של קרדית הגרדת (Sarcoptes scabiei), המתפשטות דרך מגע ישיר או מצעים מזוהמים, וכתוצאה מכך גרדת; [ 1 ]
• כינים חיק או פתיראסיס; [ 2 ]
• מיקוזה - נגעי עור באזור המפשעה הנגרמים על ידי פטריות דרמטופיטים (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), המאובחנים כאפידרמופיטוזיס מפשעתי; [ 3 ]
• קנדידיאזיס של איברי המין החיצוניים (קנדידיאזיס או קיכלי) היא מחלה הנגרמת על ידי הפטרייה דמוית השמרים קנדידה אלביקנס; [ 4 ]
• סוגים שונים של דלקת עור, כולל דלקת עור ממגע - גירוי פשוט ואלרגי, כמו גם אקזמה (אטופיק דרמטיטיס). [ 5 ] אגב, דלקת עור יכולה להיות ממוקמת רק בשק האשכים ובמפשעה ולהיות פתולוגיה רב-גורמית;
• פסוריאזיס גניטלי הפוך או פסוריאזיס באיברי המין; [ 6 ]
• קונדילומות באברי המין (הנקראות גם יבלות באברי המין); הופעתן היא תוצאה של נזק עורי הנגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV מסוג 2 או 6), המועבר במגע מיני; [ 7 ]
• הרפס גניטלי הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס (HSV), המועבר בכל דרכי מגע. [ 8 ]

נגיעות של Enterobius vermicularis – תולעי סיכה בילדים – גורמת לגירוד בשק האשכים אצל ילד או נער; אצל מבוגרים, הלמינתיאזיס זה גם אינו נדיר, והוא גורם לגירוד חמור בשק האשכים ובפי הטבעת בלילה, כמו גם באזור החיץ.

גורמי סיכון

ישנם גורמי סיכון מסוימים להופעת תסמין זה, בפרט, היגיינה לקויה, הזעה מוגברת, משקל גוף עודף, בגדים צמודים, נוכחות של אינטרטריגו - תפרחת חיתולים במפשעה.

מגע של העור הדק מאוד, המלא בנימים, של שק האשכים עם העור שמסביב, לחות וטמפרטורה גבוהות – כמעט ללא גישה לאוויר – הם תנאים אידיאליים להתפתחות דלקת עור ממגע (בשל חומר ההלבשה התחתונה, קונדומי לטקס וכו') ותגובות עור אלרגיות (לאותם מוצרי טיפוח גוף), הגורמות להיפרמיה, גירוד ונפיחות של שק האשכים.

בנוסף, קיים סיכון מוגבר לגירוד בעור במקרים של סוכרת ומחלת בלוטת התריס; מחסור בריבופלאבין (ויטמין B2), ברזל ואבץ; אסטמה וקדחת השחת; חסינות מוחלשת ואונקולוגיה.

פתוגנזה

באופן כללי, הפתוגנזה של גירוד בעור, ללא קשר למיקום שלו, נגרמת על ידי גירוי של קצות עצבים חופשיים הקשורים לקולטנים של האפידרמיס והדרמיס ושחרור של מתווכים מעודדי דלקת (ציטוקינים) ו/או מתווכים כימיים, שאחד מהם הוא היסטמין, המשתחרר בתגובה לחשיפה לאלרגן על ידי תאי מאסט עוריים.

שחרור ציטוקינים עשוי להיות מתווך על ידי מערכת החיסון, כמו בדלקת עור אטופית. גירוד מוגבר נגרם על ידי תרכובות פעילות ביולוגית אחרות, נוירוטרנסמיטרים ונוירופפטידים: אצטילכולין, סרוטונין, חלק מהפרוסטגלנדינים והפרוטאינזות, לימפוקינים ואינטרלוקינים.

תחושת הגירוד מועברת דרך סיבים מביאים סימפתטיים C לקרן הגבית של חוט השדרה, ולאחר מכן דרך מערכת הספינותלמית לקליפת המוח.

תסמינים גירוד בשק האשכים

התסמינים הנלווים לגירוד משתנים בהתאם לאטיולוגיה.

במקרים מסוימים, הסימנים הראשונים בצורת שינויים גלויים כלשהם בעור שק האשכים ואזור האנוגניטל נעדרים, כלומר, גירוד עשוי להיות התסמין הראשון, כמו במקרה של זיהום תולעת סיכה, הגורם לגירוד עז למדי של שק האשכים בלילה.

בלילה, נצפה גירוד חמור של שק האשכים, כמו גם בין שק האשכים לפי הטבעת במקרה של גרדת - עם פריחות אדומות קטנות-פפולריות-שלפוחיות על העור (בבדיקה מדוקדקת של העור, ניתן לראות את המעברים שיצרה הקרדית).

זיהומים פטרייתיים המשפיעים על עור איברי המין, החלק הפנימי של הירכיים והישבן גורמים לאדמומיות, פריחה פפולרית בצורת טבעות עם קצוות קשקשים וגירוד בשק האשכים ובפרינאום. הפריחה מדבקת ויכולה להתפשט בכל הגוף.

כיצד קנדימיקוזיס מתבטאת מתואר בפירוט במאמר - תסמינים וסימנים של קיכלי אצל גברים.

דלקת עור ממגע מאופיינת באדמומיות וגירוד של שק האשכים עם קילוף של האפיתל (התקלפות). אקזמה (אטופיק דרמטיטיס) מופיעה בדרך כלל ככתמים של עור מגורה, אדום או אדמדם-אפור, עליהם עשויות להופיע שלפוחיות קטנות מלאות נוזל; מהן יוצאת נוזל, ויוצרת אזורים של עור דולף ושחיקה, אשר בסופו של דבר מתכסים בקרום.

תסמינים של קונדילומות (יבלות אנוגניטליות) אצל גברים מתוארים בפירוט בפרסום - יבלות באברי המין אצל גברים.

צריבה וגירוד של שק האשכים והפין, נפיחות של הרקמה התת עורית, היפרמיה וכאב באזור הפגוע, פריחה שלפוחיות ושלפוחיות, כיבים גרדיים - תסמינים אלה מוכרים למי שנתקל בהרפס גניטלי.

מידע שימושי נוסף בחומר - גירוד, צריבה ואדמומיות באזור האינטימי אצל גברים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים העיקריים של גירוד עור בשק האשכים ובאיברי מין גבריים אחרים הם גירוד - גירוד העור בצורת שריטות ושפשופים. השריטות יכולות לדמם ולהידבק בקלות בחיידקים ווירוסים, מה שעלול לגרום לדלקת עור.

כמו כן, גירוד יכול להוביל לעיבוי מקומי של השכבות הקרניות והתת-קרקעיות של העור - ליכניפיקציה.

בגרדת, עלולים להיווצר חדירות דמויי גידול בעור שק האשכים ובאזור הפריגניטלי - לימפופלזיה שפירה של העור. ובמקרים של קנדימיקוזיס גניטלית, עלולה להתפתח בלנופוסטיטיס קנדידי.

אבחון גירוד בשק האשכים

בדרמטולוגיה, האבחון מתחיל בבדיקה גופנית של עור המטופל ובהשוואה של השינויים שזוהו עם תלונות והיסטוריה רפואית; מתבצעת בדיקת עור - תוך קביעת הסוג המורפולוגי של הפריחות ובהתחשב בלוקליזציה שלהן.

הבדיקות עשויות לכלול: גירוד עור (לגילוי פטריות או גרדת), משטח מאזור פי הטבעת, ביופסיה לנגיף הפפילומה, בדיקות עור לאלרגנים; בדיקת דם לאאוזינופילים, בדיקת PCR ל-HPV ונוגדנים ל-HSV.

אבחון דיפרנציאלי חשוב ביותר כדי למנוע טעויות אבחון ולקבוע את הטיפול הנכון, שכן ישנם מקרים בהם, בדרמטוזות, קשה לקבוע קלינית את האטיולוגיה של הפריחה, שכנגדה מתרחש גירוד בשק האשכים. לכן, רופאי עור עשויים לרשום מחקרים נוספים.

קראו גם - אבחון גירוד בעור.

יַחַס גירוד בשק האשכים

טיפול סימפטומטי נועד להקל על גירוד. הוא חולף די מהר, אך לא לחלוטין, לאחר שימוש בג'ל האנטי-היסטמין פניסטיל; ניתן להשתמש גם במשחה נוספת לגירוד. תרופות דרך הפה ניתנות גם כן - אנטי-היסטמינים.

בהתאם לאבחון, משתמשים בחומרים מקומיים:

• משחות לדלקת עור אלרגית
• משחה לקונדילומות
• קרמים נגד הרפס

מחלות טפיליות ופטריות דורשות טיפול אטיולוגי. החומר האנטי-טפילי בנזיל בנזואט (בצורת משחה או קרם) משמש לטיפול בגרדת; קיים גם תרסיס לגרדת. כיני ערווה מטופלות באמצעות פרמתרין ומשחות כינים אחרות.

כדי להילחם בתולעי סיכה, עליך להשתמש בתרופות נוגדות דלקת דרך הפה, כגון טבליות פיפרזין אדיפט או ג'למינטוקס (פירנטל).

זיהומים פטרייתיים מגיבים בצורה הטובה ביותר לתרופות נגד פטריות מקומיות וסיסטמיות, אילו מהן, בפירוט:

• טבליות לטיפול בפטרת עור
• משחות יעילות נגד פטריות
• קלוטרימזול לטיפול בקיכלי

קראו גם:

• טיפול בקיכלי אצל גברים
• טיפול בגירוד באזור האינטימי אצל גברים

מומלץ ליטול בנוסף ויטמינים נוגדי חמצון (A, C ו-E) ו-B2.

עבור מחלות מסוימות הגורמות לגירוד בשק האשכים אצל גברים, טיפול פיזיותרפיה אפשרי - פיזיותרפיה לדלקת עור ודרמטוזות.

רפואה מסורתית והומיאופתיה

במקרים מסוימים, תרופות עממיות יכולות לעזור:

• טיפול מהיר ויעיל לגרדת בבית
• טיפול מסורתי בקיכלי אצל גברים
• תרופה עממית לנגיף הפפילומה האנושי

כדי להילחם בפטרת יבלות ובמיקוזה באיברי המין, מומלץ להשתמש במשחה של שום טרי בתוספת שמן זית (למרוח על האזור הפגוע במשך כמה שעות פעמיים ביום); חומץ תפוחים טבעי, מיץ חמוציות, מיץ אלוורה ושמן אתרי עץ התה.

במקרה של גירוי עור משק האשכים, ניתן להשתמש בדבש טבעי ושמן אשחר ים.

עבור זיהומים פטרייתיים, טיפול צמחי כולל מריחת מיץ טרי של קלנדין, וכן שימוש בשורש ליקוריץ: הוא נטחן לאבקה, מעורבב עם מים עד לקבלת עיסה ומרתיח במשך 10 דקות. המוצר מורח על העור במשך רבע שעה פעמיים ביום.

הומאופתיה מציעה תרופות נגד פטריות כגון נפט, סיליצאה, גרפיט, ספיה ותוג'ה. ולפטריות קנדידה, בורקס והלוניה. אם הגירוד קשור לאקזמה, הומאופתים ממליצים על גופרית, הפפר סולפוריס, ליקופודיום קלבטום ונתרום מוריאטיקום.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית היא היגיינה. יש צורך לפקח על ניקיון ויובש איברי המין ולהימנע מגורמים המעוררים גירוי. כלומר, עדיף לשטוף את אזור המפשעה ואיברי המין עם סבון עדין (ניתן להשתמש בסבון תינוקות עם סבון וקמומיל), לא לאפשר התחממות יתר והצטברות לחות, להימנע מתחתונים הדוקים עשויים סינתטיים, ולטפל בתפרחת חיתולים בזמן.

מושג ההיגיינה כולל גם יחסי מין מוגנים.

תַחֲזִית

גרדת, מיקוזות ודלקת עור מגרה ממגע ניתנים לריפוי. אך לגבי מחלות אחרות המלוות בגירוד בשק האשכים - אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס באיברי המין, קונדילומות והרפס - הפרוגנוזה אינה אופטימית כל כך עקב הישנותן.