זיהום Coronavirus (דלקת ריאות לא טיפוסית): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

זיהום Coronavirus - ARVI, אשר מאופיין על ידי תמונה של דלקת הנשימה כמובן שפיר של המחלה.

הסארס (SARS) - טופס זורם קשה של זיהום נגיפי קורונה, מאופיינת נוכחית מחזורית, שיכרון חמור, פגיעה ראשונית של האפיתל המכתשית לבין ההתפתחות של כשל נשימתי חריף.

תסמונת נשימתית חריפה חמורה (SARS) נגרמת על ידי וירוס קורונביוס המתפשט, אולי, על ידי טיפות מוטסות, ויש לו תקופת הדגירה של 2-10 ימים. תסמינים דמויי שפעת מתפתחים, מה שמוביל לעיתים להתפתחות של אי ספיקת נשימה חמורה. התמותה היא כ -10%. האבחנה היא קלינית. כדי למנוע התפשטות, המטופלים מבודדים.

קוד ICD-10

U04.9. סארס.

אפידמיולוגיה

מקור הפתוגן של ARVI הוא מטופל ומוביל של coronaviruses. נתיב ההולכה מוטס, הרגישות לנגיף גבוהה. בעיקר ילדים חולים, לאחר המחלה מועבר החסינות צורות הומור, עונתיות היא החורף. ל -80% מהמבוגרים יש נוגדנים ל- coronaviruses.

המקרה הראשון של ה- SARS נרשם ב -11 בפברואר 2003 בסין (פרובינציית גואנגדונג), ב -20 ביוני 2003. בתקופה זו נרשמו 8461 מקרים ב -31 מדינות, 804 חולים (9.5%) מתו. המקור של נגיף הסארס הוא חולה, מאמינים כי ניתן לשחרר את הנגיף בסוף תקופת הדגירה ואולי ההחלמה. הדרך העיקרית להולכת נגיף הסארס מוטסת גם היא, היא הכוח המניע מאחורי תהליך המגיפה. זה אפשרי לזהם את האובייקטים עם הנגיף בסביבה של המטופל. האפשרות להפיץ את הנגיף ממקור הזיהום נקבעת על-ידי גורמים רבים: חומרת תופעות הקטרלה (שיעול, התעטשות, נזלת), טמפרטורה, לחות ומהירות האוויר. השילוב של גורמים אלה קובע את המצב האפידמיולוגי הספציפי. התפרצויות מתוארות בבנייני דירות שבהם אנשים לא פנו ישירות זה לזה, והתפשטות הנגיף הייתה ככל הנראה באמצעות מערכת האוורור. ההסתברות לזיהום תלויה במינון הדבקה של הנגיף, בגסותו וברגישותו של הנגוע. המינון המידבק של הנגיף, בתורו, נובע מכמות הנגיף ששוחרר ממקור הזיהום ומהמרחק ממנו. למרות ארסיות גבוהה, הרגישות לנגיף הסארס היא נמוכה, בשל נוכחותם של נוגדנים לקורונאוירוס ברוב האנשים. עדות לכך היא מספר קטן של מקרים של המחלה, כמו גם את העובדה כי ברוב המקרים, הזיהום התרחש עם קשר קרוב עם המטופל בתוך הבית. המבוגרים חולים, מקרים של התפתחות המחלה אצל ילדים אינם רשומים, וזה כנראה בגלל רמה גבוהה יותר של הגנה החיסון עקב זיהום הועבר לאחרונה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

מה גורם לדלקת ריאות לא טיפוסית?

דלקת ריאות טיפוסית נגרמת על ידי coronaviruses. בפעם הראשונה הווירוס היה מבודד בשנת 1965 מחולה עם דלקת חריפה חריפה, ובשנת 1968 התארגנה משפחת קורונווירדיא. בשנת 1975, coronavirus זוהה על ידי E. Caul ו ס קלארק בצואה של ילדים הסובלים דלקת גסטרואנטריטיס.

Coronaviruses הם RNA המכילים וירוסים גדולים של צורה כדורית עם קוטר של 80-160 ננומטר. משטח Virion מכוסה תהליכים clavate של גליקופרוטאין, המקנות לו מראה מיקרוסקופ לזיהוי בקלות על ידי אלקטרונים הדומה קורונה השמש בזמן ליקוי חמה, ומכאן שמו של משפחה זו של וירוסים. Virion יש מבנה מסובך, הממוקם במרכז ספירלה, מולקולת רנ"א חד-גדילי מוקף שומנים-חלבון nucleocapsid אפוף מורכבת משלושה חלבונים מבניים (חלבון הממברנה, חלבון הטרנסממברני hemagglutinin). שכפול וירוסים מתרחשת בציטופלסמה של תאים מושפעים.

Coronaviruses יש מבנה אנטיגני מורכב, הם מחולקים לקבוצות אנטיגניות כי יש מעברים אנטיגנים שונים.

• הקבוצה הראשונה היא קורונווירוס אנושי 229 E ווירוסים להדביק g חזירים, כלבים, חתולים ארנבות. S
• הקבוצה השנייה היא וירוס האדם OS-43 ווירוסים של עכברים, חולדות, חזירים, בקר ותרנגולי הודו.
• הקבוצה השלישית היא coronaviruses במעי האנושי ועופות תרנגולת הודו.

הסוכן הסיבתי של הסארס הוא גרסה לא ידועה של קורונארוס.

רצף של וירוס ה- SARS הראה כי הוא שונה על ידי רצפים נוקליאוטידים מן הקבוצות הידועות קודם של coronaviruses על ידי 50-60%. התוצאות של רצף של בודדים הנגיף שנערך על ידי מדענים סינים שונים באופן משמעותי מן הנתונים המתקבלים על ידי חוקרים קנדים ואמריקאים, אשר מציע את יכולתו של הנגיף להשתנות במהירות. Coronaviruses אינם יציבים בסביבה, מיד מתים כאשר מחומם ל 56 ° C, תחת השפעת חומרי חיטוי. ישנן עדויות להתנגדות גבוהה יותר של נגיף הסארס. לכן על משטח פלסטיק הנגיף יכול להתמיד עד 2 ימים. במי ביוב עד 4 ימים. עם זאת, במהלך תנאים אלה מספר חלקיקי הנגיף הוא כל הזמן נופל. הוא האמין כי וירוס הסארס היה תוצאה של מוטציות של מינים ידועים בעבר coronavirus.

Coronaviruses 229EI, OC43 ידועים זמן רב כגורם הצטננות. בסוף 2002 דווח על התפרצות של מחלה נגיפית בדרכי הנשימה, הנקראת SARS. הסארס נגרם על ידי coronavirus, אשר היה שונה מבחינה גנטית מ ידועים אנושי וירוסים בבעלי חיים.

ההנחה היא שמדובר במחולל אנושי שנרשם לראשונה בפרובינציית גואנגדונג (סין) בנובמבר 2002. הנגיף נמצא בדקלים, כלבי דביבון, חרקים. הסארס מתפשט ביותר מ -30 מדינות. נכון לאמצע יולי 2003, יותר מ -8,000 מקרים של המחלה ויותר מ -800 מקרי מוות דווחו (תמותה של כ -10%); בסוף 2003, כל המקרים של המחלה זוהו בסין.

העברת הזיהום מתבצעת כנראה על ידי טיפות מוטסות ודורשת מגע אישי קרוב. עם זאת, השידור יכול להתבצע בטעות, על ידי אירוסול. אנשים מושפעים מ 15 עד 70 שנים.

התפרצות של זיהום קורונה וירוס בשנת 2013

ממשלת ממלכת ערב הסעודית, כמו המומחים של ארגון הבריאות העולמי, מודאגת מהפרצה של מחלה חדשה, אך לא מוסברת, המתעוררת על ידי הקורונווירוס של ה- nCov או nCov. המקרה הראשון של מחלה לא ידועה נרשם בשנת 2012, אך החל מחודש מאי השנה, 13 חולים אושפזו במדינה בשבוע הראשון, שבעה אנשים מתו. על פי המידע המעודכן של אתר ארגון הבריאות העולמי, הנגיף יכול להיות מועבר מאדם לאדם, כלומר, על ידי מגע.

קורונווירוס nCoV (nCoV) הוא זן שלא נמצא קודם לכן בבני אדם, הוא שונה מבחינה גנטית מהווירוס שגורם ל - SARS - דלקת ריאות לא טיפוסית. המתח החדש של הנגיף הוא ללא הבחנה במונחים של גיל גבולות, המטופל הצעיר היה בן 24, הבכור - 94 שנים, נגוע בעיקר עם גברים. פשוטו כמשמעו לפני חודש, מומחים של WHO האמינו כי ההבדל העיקרי בין coronavirus ו- SARS הוא transmissibility נמוך ופיתוח מהיר של אי ספיקת כליות. עם זאת, בחודש מאי, רופאים צרפתיים דיווחו על מקרה של זיהום אנושי לאחר להיות באותו חדר עם זיהום coronavirus חולה, מידע זהה אושר על ידי מומחים בבריטניה. במסיבת עיתונאים שנערכה לאחרונה בריאד, עוזר המנהל הכללי של ארגון הבריאות העולמי, ק 'פוקודה, הודיע רשמית על האפשרות של מסלול קשר להעברת קורונארוס מסוכן חדש. מאחר ומר פוקודה אחראי לביטחון בתחום בריאות הציבור והשליטה האפידמיולוגית, דבריו נלקחו ברצינות רבה.

תסמינים שיכולים לגרום coronavirus nCov להתחיל עם סיבוכים נשימתית חריפה. התמונה הקלינית דומה מאוד לתמונה הסארס - סארס או טורי (תסמונת נשימה חריפה חמורה או דלקת חדה בדרכי הנשימה), התסמינים מתפתחים במהירות, מלווה בחוסר כליות. החיסון נגד nCoV עדיין לא פותח, שכן הנגיף עצמו עדיין נחקר.

בינתיים, ב -9 במאי 2013, שר הבריאות של ערב הסעודית סיפק לו מידע על שתי מחלות רגילות, שאושרו על ידי המעבדה. שניהם חולים, אחד כבר משוחרר. מצבו של המטופל השני מוערך בכבדות.

בניתוח המצב הנוכחי מדאיגה, ארגון הבריאות העולמי מעודד מאוד את כל המדינות, במיוחד אלה בדרום מערב המגזר של אסיה, לנהל מעקב אפידמיולוגי יסודי, כדי להקליט ולדווח מי מכל המקרים לא טיפוסי של זיהום. נכון להיום, לזנים שזוהו אין יכולת העברה גבוהה, עם זאת, התפרצות חדה של מחלות בסעודיה במאי השנה גורמת חרדה לגיטימית למדי.

הנתונים הסטטיסטיים הרשמיים על מספר המקרים המושפעים מ- coronavirus nCoV (nCoV) הם כדלקמן: 

• מחודש ספטמבר 2012 ועד מאי 2013, נרשמו 33 מקרים של זיהום קורונאוירוס עם nCoV שאושרו על ידי בדיקות מעבדה.
• מקרה אחד של המחלה בירדן עדיין מעלה ספקות במובן של שייכות הפתוגן לקבוצת הנגיף. 
• מ ספטמבר 2012 עד 9 מאי 2013 מן nCov coronavirus (nCoV) נהרגו 18 אנשים.

מומחי WHO ממשיכים לתאם את פעולות הרופאים של אותן מדינות, שבהן רוב המחלות מאובחנות. בנוסף, מומחים פיתחו מדריך מעקב שבו יכולים הקלינאים להבחין בין סימני ההדבקה, מדריך בקרת ההדבקה והאלגוריתמים של פעולות הרופאים כבר מופצים. בזכות המאמצים המשותפים של מיקרוביולוגים, רופאים, אנליסטים ומומחים הם בדיקות מעבדה מתקדמות כדי לקבוע את הזן של הנגיף, כל בתי החולים הגדולים באסיה ובאירופה מסופקים עם ריאגנטים וחומרים אחרים לניתוח, על מנת לזהות את הזן החדש.

פתוגנזה

Coronaviruses משפיעים על אפיתל של דרכי הנשימה העליונות. תאי המטרה העיקריים של נגיף הסארס הם תאי האפיתל הסימטרי, בציטופלסמה שבה הנגיף משכפל. לאחר הרכבת virions הם עוברים לתוך שלפוחית ציטופלסמית אשר נודדים אל קרום התא ממוקמים ידי exocytosis לתוך שטח תאי, עם זאת אינה מתרחשת עד ביטוי אנטיגן וירוס על פני התא, כך ייצור נוגדנים וסינתזה אינטרפרון מעוררים מאוחר יחסית. סורב על פני השטח של התאים, הנגיף תורם היתוך שלהם היווצרות של syncytium. בדרך זו, הנגיף מתפשט במהירות לתוך רקמות. השפעת הווירוס גורמת לעלייה ברמת החדירות של קרום תא תחבורה משופרת של נוזלים, עשירה בחלבון, ברקמת ביניים ריאת לומן של alveoli. יחד עם זאת, פעילי שטח הורסים, אשר מוביל לקריסה של alveoli, וכתוצאה מכך חילופי הגז נפגעת קשות. במקרים חמורים מתפתחת תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. מלווה נאם כבד. הנזק שנגרם על ידי הנגיף "פותח את הדרך" לצמח החיידקי והפטריות, מתפתח דלקת ריאות ויראלית-חיידקית. מספר הידרדרות חולים מתרחש זמן קצר אחרי שחרורו, בשל ההתפתחות המהירה של סיסטיק ברקמת הריאה, דבר המצביע על ייזום של אפופטוזיס על ידי וירוס. אולי coronavirus משפיע על מקרופאגים לימפוציטים, חסימת כל הקישורים של התגובה החיסונית. עם זאת, לימפופניה שנצפתה במקרים חמורים של הסארס יכולה להיגרם גם על ידי הגירה של לימפוציטים ממחזור הדם לאתר הנגע. לכן, כיום, מספר קישורים הפתוגנזה של SARS מבודדים.

• זיהום ראשוני עם וירוס אפיתל.
• להגביר את חדירות של קרום התא.
• העיבוי של septa interalveolar ו הצטברות של נוזל ב alveoli.
• כניסה של זיהום בקטריאלי משני.
• התפתחות של כשל נשימתי חמור, שהוא הגורם העיקרי למוות בשלב החריף של המחלה.

סימפטומים של SARS

דלקת ריאות טיפוסית יש תקופת הדגירה כי הוא 2-5 ימים, על פי נתונים מסוימים, עד 10-14 ימים.

הסימפטום העיקרי של ה- ARI הוא דלקת נזלת כרונית. טמפרטורת הגוף רגילה או subfebrile. משך המחלה עד 7 ימים. בילדים בגיל צעיר, דלקת ריאות ודלקת סימפונות אפשריים.

דלקת ריאות טיפוסית יש התחלה חריפה, הסימפטומים הראשונים של הסארס הם צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה כללית, סחרחורת, חום של 38 מעלות צלזיוס או יותר. זה פאבריל (febrile) שלב נמשך 3-7 ימים.

תסמינים נשימתיים של דלקת ריאות לא טיפוסית, זיעה בגרון אינם אופייניים. רוב החולים יש צורה קלה של המחלה, והם להתאושש לאחר 1-2 שבועות. מטופלים מדכאים לאחר שבוע אחד מפתחים מצוקה נשימתית חריפה, הכוללת קוצר נשימה, היפוקמיה ולעתים רחוקות. המוות מתרחש כתוצאה מהתקדמות של כשלון נשימתי.

בנוסף לתסמינים לעיל, שיעול, נזלת, כאב גרון נראים אצל חלק מהחולים, בעוד hyperemia של הקרום הרירי של החיך ואת הקיר הלועני האחורי הוא ציין. ייתכן גם בחילות, הקאה אחת או שתיים, כאבי בטן, שרפרפים רופפים. ב 3-7 ימים. ולעתים אף קודם לכן המחלה עוברת לשלב הנשימה, המאופיין בעלייה חוזרת ונשנית בטמפרטורת הגוף, הופעת שיעול בלתי מתמשך מתמשך, קוצר נשימה וקשיי נשימה. על בדיקה, החיוורון של העור, ציאנוזה של השפתיים ואת צלחות הציפורן, טכיקרדיה, עמעום של קולות לב, נטייה ליתר לחץ דם עורקיים מתגלות. עם הקשה של בית החזה, אזורים של blunting של כלי הקשה נקבעים, ו-מבעבע קטן rales נשמעות. ב 80-90% מהמקרים המתפתחים במהלך השבוע, מצב משתפר, הסימפטומים של כישלון נשימתי נשימה והתאוששות מתרחשת. ב 10-20% מהחולים, המצב מחמיר בהדרגה לפתח סימפטומים דומים תסמונת מצוקה נשימתית.

לפיכך, דלקת ריאות טיפוסית היא זיהום ויראלי מתפתחת מחזורית, בפיתוח שבו שלושה שלבים ניתן להבחין.

• שלב קדחתני. אם שלב המחלה הושלם בשלב זה, את הקורס המתון של המחלה הוא התברר.
• שלב הנשימה. אם את חוסר הנשימה המאפיין בשלב זה נפתרת במהירות, את הקורס בינוני בינוני של המחלה הוקמה.
• השלב של כישלון נשימתי פרוגרסיבי, הדורש אוורור ממושך, מסתיים לעתים קרובות בתוצאה קטלנית. דינמיקה זו של מהלך המחלה אופיינית למסלול החמור של הסארס.

אבחון סארס

מאז הסימפטומים הראשוניים של הסארס אינם ספציפיים, חשד לסארס עלול להתרחש עם המצב האפידמיולוגי המתאים ותסמינים קליניים. במקרים חשודים יש לדווח על רשויות הבריאות הציבורית ועל כל הפעילויות, כמו בדלקת ריאות נרכשת בקהילה. נתוני רנטגן של הריאות בתחילת המחלה הם נורמליים; עם התקדמות של תסמינים נשימתיים מופיעים interstitial מסתנן, אשר לעתים להתמזג עם התפתחות הבאים של ARDS.

מבחינה קלינית, זיהום coronavirus אינו שונה מזיהום rhinovirus. אבחון של דלקת ריאות טיפוסית גם מציג קשיים גדולים, שכן אין תסמינים פתוגונומוניים של דלקת ריאות טיפוסית; ערך מסוים, אבל רק במקרים טיפוסיים ומתונים, יש דינאמיקה של מחלה אופיינית.

בהקשר זה, הקריטריונים שפותחו על ידי ה- CDC (ארה"ב), לפיה מחלות הנשימה של אטיולוגיה לא ידועה, הכוללות:

• עם עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 ° C;
• עם נוכחות של סימן אחד או יותר של מחלה נשימתית (שיעול, נשימה מהירה או קשה, היפוקסיה);
• עבור אנשים שנסעו לאזורים בעולם במשך 10 ימים לפני המחלה, הושפעו מה- SARS או התקשרו עם מטופלים שחשדו בסארס.

מן המיקום הקליני חשוב גם העדר פריחה, polyadenopathy, תסמונת hepatolienal, שקדים שקדים, נזק למערכת העצבים, נוכחות של lymphopenia ו לוקופניה.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

אבחון ספציפי ומעשי לא ספציפי של דלקת ריאות לא טיפוסית

נתוני המעבדה אינם ספציפיים, אך מספר תאי הדם הלבנים הוא נורמלי או ירד, לפעמים המספר המוחלט של לימפוציטים מצטמצם. הפעילות של transaminases, phosphokinase קריאטין, dehydrogenase lactate ניתן להגדיל, אבל תפקוד הכליות היא נורמלית. בהתנהגות של CT, היקפי subteural מט הצללים ניתן לזהות. ייתכנו וירוסים נשימתיים ידועים מהלוחיות של הפה וה nasopharynx, ויש להזהיר את המעבדה לגבי הסארס. למרות ש- SARS מפתחת באופן פעיל שיטות אבחון סרולוגיות וגנטיות, התועלת שלהן לקליניקה נמוכה. מנקודת מבט אפידמיולוגית, יש צורך לבחון סרה משויך (נלקח במרווחים של 3 שבועות). דוגמאות של סרה יש להגיש למוסדות רפואיים ציבוריים.

צביעת דם היקפי סארס מאופיין תרומבוציטופניה מתונה, לויקופניה במספר הלימפוציטים, אנמיה: לעתים קרובות נצפה hypoalbuminemia, gipoglobulinemiyu פחות, בשל התשואה של חלבון במרחב extravascular עקב חדירות מוגברת. גידול אפשרי בפעילות ALT. לפעול ו CK. אשר מציין את הסבירות של נזק איברים (כבד, לב) או התפתחות של תסמונת cytolytic כללית.

האבחנה החיסוני של הסארס יכול לזהות נוגדנים ובאמינות נגיף הסארס לאחר 21 ימים מתחילת המחלה, ELISA לאחר 10 ימים מתחילת המחלה, ובכך, הם מתאימים לאבחנה רטרוספקטיבי או ללימודים האוכלוסייה לזהות SMPS.

אבחון וירולוגי של דלקת ריאות לא טיפוסית מאפשר לזהות את הנגיף בדגימות דם, צואה, הפרשות נשימה על תרבויות תאים, ולאחר מכן לזהות אותו עם בדיקות נוספות. שיטה זו היא יקרה, זמן רב ומשמש למטרות מדעיות. השיטה היעילה ביותר של אבחנה - PCR, אשר יכול לזהות שברים ספציפיים של רנ"א הנגיפי נוזלים ביולוגיים (דם, צואה, שתן) והפרשות (צמר מן הלוע האף, הסמפונות, כיח) החל מהשלבים המוקדמים של המחלה. לפחות 7 פריימרים, שברי נוקליאוטידים ספציפיים לוירוס ה- SARS, זוהו.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת ריאות לא טיפוסית

רדיולוגית, בחלק מהמקרים ביום 3-4 של המחלה, חד צדדית חדירות interstitial מתגלות, אשר לאחר מכן הכללה. חלק מהחולים בשלב הנשימה חושפים דפוס של דלקת ריאות דו-צדדית. במיעוט של חולים ברחבי המחלה, אין שינויים בצילום רנטגן הריאות. כאשר רדיוגרפי המאשר דלקת ריאות או גילוי מבוגרים שמתו על נתיחה של RDS ללא גורם etiologic מפורשת, מקרים חשודים מועברים לקטגוריה של "סביר".

אבחון דיפרנציאלי של הסארס

אבחון דיפרנציאלי של דלקת ריאות לא טיפוסית בשלב הראשון של המחלה צריך להתבצע עם שפעת, זיהומים בדרכי הנשימה וזיהומים enterovirus של קבוצת Coxsackie-ECHO. בשלב הנשימה, קודם כל, יש צורך להוציא דלקת ריאות טיפוסית (דלקת, mycoplasmosis, chlamydia הנשימה הלגיונות).

• דלקת מפרקים מאופיינת על ידי חום קשה ופיתוח של דלקת ריאות interstitial, לרוב אנשים עם מגע מקצועי או משק הבית עם ציפורים חולים. בניגוד לסארס, דלקת אינה נדירה עבור כאבים pleural, הגדלת הכבד והטחול, מאנינגיזם אפשרי, אך לא ניכר כשל נשימתי משמעותי. בדיקה רדיוגרפית מגלה את הנגעים העיקריים של החלקים התחתונים של הריאות. ביניים סבירים, מוקד קטן, דלקת ריאות macrofocal ו אוֹנִי, המאופיינת בהרחבת השורשים של הריאות ובלוטות לימפה mediastinal להגדיל בדם - עלייה חדה ESR.
• דלקת ריאות Mycoplasmal הוא ציין בעיקר בקרב ילדים מעל 5 שנים ומבוגרים עד 30 שנים. המחלה מתפתחת בהדרגה, ומתחילה מתופעות קטטרליות, מצב תת-חולי, לעתים רחוקות חריפה, המאופיינת בשיעול מפרך ולא פרודוקטיבי מימיה הראשונים של המחלה, אשר ב 10-12 ימים הופך להיות פרודוקטיבי. החום הוא מתון, שיכרון מתבטא בצורה גרועה, אין סימנים של כישלון נשימתי. צילום רנטגן מגלה דלקת ריאות מדלקתית, מוקדית או בין-דלקתית, אפילציה pleural, interlobit אפשרי. רגרסיה של דלקת ריאות איטית בתקופה של 3-4 שבועות עד 2-3 חודשים, נגעים extrapulmonary אינם נדיר: דלקת פרקים, דלקת קרום המוח, הפטיטיס.
• דלקת ריאות Legionelloznaya מאופיינת שיכרון חמור, חום גבוה (39-40 מעלות צלזיוס) עד 2 שבועות וכאב פלאורלי. מעקב שיעול עם יריקה דלילה, לעיתים מלאות דם ונזק extrapulmonary (תסמונת שלשולים, צהבת, אי ספיקת כליות, אנצפלופתיה). ממצאים פיזיים (קיצור של קול וכלי הקשה, צפצופים דק) די ברור, pleuropneumonia זוהה radiographically, בדרך כלל נרחב חד צדדי, לעתים רחוקות הבילטרליים, על בדיקת דם נקבע leukocytosis, עלייה משמעותית ESR. התפתחות אפשרית של כשל נשימתי חמור, המחייב שימוש אוורור.

לגבי תסמונת מצוקה נשימתית בוגר, אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת על בסיס זיהוי הגורמים האטיולוגיים המפורטים לעיל של התסמונת. בכל המקרים החשודים, מומלץ להשתמש בבדיקות מעבדה כדי למנוע את זיהומים לעיל.

[23], [24], [25], [26]

טיפול ב- SARS

דיאטה ודיאטה

חולים עם זיהום קורונאויס מטופלים באופן סימפטומטי במסגרת אשפוז, חולים עם חשד ל- SARS מאושפזים ומבודדים בבתי חולים מאובזרים. המשטר בתקופה החריפה של המחלה הוא מיטה, דיאטה מסוימת אינה נדרשת.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

טיפול תרופתי בדלקת ריאות לא טיפוסית

טיפול ספציפי של דלקת ריאות טיפוסית, היעילות של אשר אושרה על ידי שיטות של הרפואה מבוססת ראיות, נעדר.

טיפול בדלקת ריאות לא טיפוסית הוא סימפטומטי, אם יש צורך - אוורור מכני של הריאות. Oseltamivir, ribavirin ו glucocorticoids ניתן להשתמש, אבל אין שום עדות האפקטיביות שלהם.

במהלך המגיפה, ribavirin שימש במינון של 8-12 מ"ג / ק"ג כל 8 שעות במשך 7-10 ימים. התרופה נקבעה תוך התחשבות התוויות נגד, אינטרפרון alpha-2b, אינטרפרון אלפא ו inducers שלה היו בשימוש גם. רצוי לבצע טיפול חמצן על ידי שאיפה של תערובת חמצן-אוויר הנשמה עזרה או במצב נשימה לסילוק הרעלים מחזיקים פי כללים מקובלים. יש צורך, בהתחשב ההפעלה autoflora, השימוש באנטיביוטיקה קשת רחבה כגון levofloxacin, ceftriaxone ואח. תרופות בשאיפה מבטיח שימוש המכיל חומרים פעילי שטח (Curosurf, פעילי שטח-BL), ותחמוצת חנקן.

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

פריקת המטופלים מתבצעת לאחר רגרסיה מלאה של שינויים דלקתיים בריאות, שחזור תפקודם ונורמליזציה יציבה של טמפרטורת הגוף למשך 7 ימים.

[39], [40], [41]

מניעת דלקת ריאות לא טיפוסית

מניעת דלקת ריאות טיפוסית כוללת בידוד של חולים, ביצוע אמצעי הסגר על הגבולות, חיטוי של כלי רכב. מניעה אישית כוללת ללבוש מסכות גזה ומכונות הנשמה. עבור chemoprevention, ribavirin, כמו גם ההכנות של אינטרפרון ו inducers שלה, מומלץ.

מהי הפרוגנוזה של דלקת ריאות לא טיפוסית?

התוצאה הקטלנית של זיהום קורונארוס היא נדירה ביותר. דלקת ריאות טיפוסית יש פרוגנוזה חיובית עבור זרימה קלה ומתונה (80-90% מהחולים), במקרים חמורים הדורשים את השימוש אוורור מכני, הקטלניות היא גבוהה. על פי הנתונים העדכניים ביותר, התמותה בחולים נייחים היא 9.5%, מקרי מוות אפשריים בשלב מאוחר של המחלה. רוב המתים הם מעל גיל 40 עם מחלות במקביל. חולים שסבלו מהמחלה עלולים להיות בעלי השפעות שליליות עקב שינויים קוצניים בריאות.