כאבי עצמות

כאבי עצמות הם אחת מתופעות הלוואי המתישות ביותר של מחלות שונות - החל מאוסטאוארתריטיס ועד לסרטן, או תוצאה של פציעה. לכל אחת מהמחלות הללו תסמינים וסיבות משלה, וכל אחת מהן דורשת טיפול רפואי מיידי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לכאבי עצמות

כאבי עצמות עשויים להיות תוצאה של גידול בעצם. הכאב מתרחש כאשר הגידול חודר למבנים שלדיים. הגידול עשוי לדחוס את כלי הדם, העצבים והרקמות הרכות שמסביב, או להפעיל נוסיצפטורים (קולטני כאב) הממוקמים באזור.

כאבי עצמות יכולים לנבוע גם מדחיסת רקמות הנגרמת על ידי פיברוזיס (נפיחות ברקמות) לאחר שהמטופל עבר טיפול בקרינה. המקור העיקרי לכאבי עצמות בחולי סרטן יכול להיות שבר פתולוגי ואוסטאוקלסטים - תאי גידול הנגרמים מספיגת עצם. מצב זה מקדם אובדן עצם, ובמקביל מעורר את הגידול לגדול בגודלו.

[ 7 ], [ 8 ]

מהי אוסטאופורוזיס?

אוסטאופורוזיס, שפירושה המילולי הוא "עצמות נקבוביות", היא מחלת עצמות מתקדמת הגורמת לעצמות להיות חלשות וחדירות. כאב יכול להיגרם משבר פתאומי לאחר נפילה, או במקרים מסוימים, אפילו משיעול או פשוט כיפוף גפה. שברים אלה משפיעים לעיתים קרובות על הירך, שורש כף היד או עמוד השדרה, אך הם יכולים להתרחש בכל עצם. מכיוון שלאוסטאופורוזיס אין תסמינים או כאב בשלביה המוקדמים, שבר יכול להיות הסימן הראשון לכך שאדם חולה מאוד.

למרות שאוסטאופורוזיס נתפסת לעתים קרובות כמחלה הפוגעת בעיקר בנשים, אחד מכל ארבעה גברים מעל גיל 50 סובל גם משבר עקב אוסטאופורוזיס, על פי המכון הלאומי לדלקת פרקים, מחלות שריר-שלד ועור. מחצית מכלל הנשים מעל גיל 50 שוברות עצם עקב המחלה. אוסטאופורוזיס משפיעה על כ-8 מיליון נשים ו-2 מיליון גברים.

תסמינים של אוסטאופורוזיס:

• כאב בכל הגוף.
• כאב בזרוע.
• גפה אחת קצרה יותר מהשנייה.
• עצמות גבנוניות.
• כאבי עצמות.

סוגי אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס קשורה בעיקר לגיל, אך במקרים מסוימים היא נגרמת על ידי מצבים רפואיים אחרים, כמו גם תרופות מסוימות וגורמי אורח חיים. סוגי אוסטאופורוזיס כוללים:

אוסטאופורוזיס ראשוני

אוסטאופורוזיס ראשוני נגרמת כתוצאה מאיבוד עצם הקשור לגיל, שעולה על קצב היווצרות עצם חדשה או מירידה בתפקוד בלוטות המין אצל נשים לאחר גיל המעבר וגברים מבוגרים. אוסטאופורוזיס ראשוני מהווה יותר מ-95 אחוז מהמקרים אצל נשים וכ-80 אחוז אצל גברים.

אוסטאופורוזיס משני

אוסטאופורוזיס משני יכול להיגרם ממגוון סיבות, כולל תרופות או מחלות ומצבים כרוניים. מצבים נפוצים שיכולים לתרום להתפתחות אוסטאופורוזיס כוללים:

• מחלת כליות כרונית
• מחלת צליאק
• דלקת מפרקים שגרונית
• היפרפעילות של בלוטת התריס
• סיסטיק פיברוזיס

תרופות שעלולות לעורר אוסטאופורוזיס כוללות סטרואידים כרוניים, תרופות נוגדות פרכוסים ושימוש מופרז בטיפול בהורמוני בלוטת התריס. צריכה נמוכה של סידן וויטמין D עשויה גם היא לתרום לאוסטאופורוזיס.

גידולי עצם

כאשר תאים מתחלקים באופן לא תקין ובלתי נשלט, הם יכולים ליצור גוש או פיסת רקמה נוספת. פיסת רקמה חד-פעמית זו נקראת גידול. גידולים נוצרים גם במרכז העצמות. ככל שהגידול גדל, הרקמה הלא תקינה שלו יכולה לדחוק את מקומה של רקמה בריאה.

חלק מהגידולים הם שפירים. גידולי עצם שפירים אינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף וסביר להניח שלא יגרמו למוות, אך הם עלולים להיות מסוכנים ודורשים טיפול. גידולים שפירים יכולים לגדול ולדחוס רקמת עצם בריאה.

סוגים אחרים של גידולים עשויים להיות ממאירים, כלומר סרטניים. גידולי עצם ממאירים יכולים לגרום לסרטן שמתפשט בכל הגוף.

תסמינים:

• האזור בגוף עם העצם הפגועה חם למגע
• חום עם טמפרטורה גבוהה
• עייפות
• חולשה כללית
• כאבי עצמות

אם הגידול מתגלה כשפיר, הכל יהיה בסדר בטווח הארוך עם הטיפול הנכון. עם זאת, גידול שפיר בעצם יכול גם לגדול או להפוך לממאיר, לכן עליך לעבור בדיקות תקופתיות אצל הרופא שלך.

היפרקלצמיה

היפרקלצמיה היא מצב בו יש יותר מדי סידן בדם. לסידן תפקידים חשובים, כגון סיוע בשמירה על בריאות העצמות. עם זאת, מצב זה עלול לגרום לבעיות רבות מדי. היפרקלצמיה בבני אדם היא נדירה למדי. היא מופיעה בפחות מאחוז אחד מהאנשים, על פי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH).

תסמינים:

• עיוות בעמוד השדרה.
• כאבי שרירים.
• לְהַקִיא.
• שינויים בתפקוד המעיים.
• כאבי עצמות.

מחלת פאג'ט

מחלת פאג'ט, הידועה גם בשם אוסטיטיס דפורמנס, היא מצב כרוני המשפיע על השלד. מחלת פאג'ט משפיעה בדרך כלל על מבוגרים. על פי האקדמיה האמריקאית למנתחים אורתופדיים (AAOS), המצב משפיע על שלושה עד ארבעה אחוזים מהאנשים מעל גיל 50.

במחלה זו מתרחשת היווצרות עצם לא תקינה. העצם החדשה הופכת גדולה יותר, חלשה יותר ובדרך כלל מעוותת.

מחלת פאג'ט יכולה להשפיע על כל חלק בשלד. ייתכן שמדובר רק בחלק אחד או שניים של השלד, או שהמחלה עשויה להיות נפוצה. עצמות הזרועות, עמוד השדרה, הגולגולת, האגן ועצמות הרגליים מושפעות לרוב ממחלה זו.

רופאים אינם יודעים מה גורם למחלת פאג'ט. גורמים גנטיים וויראליים עשויים לשחק תפקיד, אך יש צורך במחקר נוסף. למרות שאין אמצעי מניעה טובים ידועים שניתן לנקוט, תזונה המכילה מספיק סידן וויטמין D, כמו גם פעילות גופנית סדירה, עשויים לסייע בקידום בריאות העצם.

כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:

• כאבי עצמות;
• נוקשות מפרקים;
• שברים בעצמות;
• עיוותים של הרגליים או הגולגולת;
• אובדן שמיעה;
• לחץ עצבים ובעיות תחושתיות עקב הגדלת עצמות.

אוסטאוסרקומה

אוסטאוסרקומה היא סרטן עצמות שמתפתח בדרך כלל בעצם השוק ליד הברך, בעצם הירך ליד הברך, או בעצם הזרוע העליונה ליד הכתף. זהו הסוג הנפוץ ביותר של סרטן עצמות אצל ילדים.

אוסטאוסרקומה נוטה להתפתח יחד עם קפיצות גדילה בגיל ההתבגרות המוקדם. הסיכון לפתח את הגידול עולה דווקא כאשר העצמות גדלות במהירות.

סוג זה של סרטן שכיח יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. הוא גם שכיח יותר אצל ילדים גבוהים ואפרו-אמריקאים (ACS 2012). אצל ילדים, הגיל הממוצע להופעת אוסטאוסרקומה הוא 15 שנים. אוסטאוסרקומה מופיעה גם אצל מבוגרים מעל גיל 60 ואצל חולים שעברו כימותרפיה. אנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן ואלו שאובחנו עם רטינובלסטומה, סרטן של רשתית העין, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרקומה.

תסמינים של אוסטאוסרקומה

אלה משתנים בהתאם למיקום הגידול. סימנים נפוצים לסוג זה של סרטן כוללים:

• כאב בעצמות בעת תנועה, במנוחה או בעת הרמת חפצים;
• שברים בעצמות;
• נְפִיחוּת;
• אוֹדֶם;
• צליעה;
• ניידות מפרקים מוגבלת.

רַכֶּכֶת

רככת היא הפרעה תזונתית שיכולה להתפתח אם לא מקבלים מספיק ויטמין D, סידן או פוספט. רככת גורמת לתקלה בצלחת הגדילה (קצה הגדילה של העצם), ריכוך והחלשת העצמות, עיכוב בגדילה, ובמקרים חמורים לעיוותים שלדיים.

ויטמין D עוזר לגוף לספוג סידן ופוספט מהמעיים. ניתן לקבל ויטמין D מהמזונות שאתם אוכלים, כמו חלב, ביצים ודגים, אך גופכם מייצר את הוויטמין גם כאשר הוא נחשף לאור שמש.

מחסור בוויטמין D מקשה על הגוף לשמור על רמות גבוהות מספיק של סידן ופוספט. כאשר זה קורה, הגוף מייצר הורמונים שגורמים לו לייצר סידן ופוספט כדי לשחרר אותם לתמיכה בעצמות. כאשר לעצמות אין מספיק מינרלים אלה, הן הופכות חלשות ורכות.

רככת שכיחה ביותר בקרב ילדים בגילאי 6 עד 24 חודשים. ילדים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח רככת מכיוון שהם גדלים כל הזמן. ילדים עלולים לא לקבל מספיק ויטמין D אם הם חיים בסביבה עם מעט אור שמש, בעלי עור כהה, אינם שותים מוצרי חלב או מקפידים על תזונה צמחונית. במקרים מסוימים, רככת היא מחלה תורשתית.

תסמינים:

• כאב בזרוע.
• חולשה ופגיעות בעצם.
• קומה נמוכה.
• עיוות בעמוד השדרה.
• כאבי עצמות.
• אוסטאומיאליטיס.

זיהום בעצמות, המכונה גם אוסטאומיאליטיס, יכול להתרחש כאשר חיידקים או פטריות פולשים לעצמות.

אצל ילדים, זיהומים בעצמות מתרחשים לרוב בעצמות הארוכות של הזרועות והרגליים, אך אצל מבוגרים הם מופיעים לרוב גם בירכיים, בעמוד השדרה וברגליים.

זיהומים בעצמות יכולים להופיע פתאום או להתפתח לאורך זמן. אם לא מטופלים כראוי, זיהומים בעצמות עלולים לפגוע בעצמות.

אופי כאבי העצמות

כאבי עצמות עזים שכיחים ביותר מ-65% מהחולים עם גרורות בעצמות. אזורי הכאב הנפוצים ביותר עבור הקורבנות הם האגן, הירכיים, הגולגולת והחוליות. המטופל מתאר לעתים קרובות את הכאב ככאב, אך חלק מהמטופלים חווים כאבים קצרים ויורדים המקרינים מהפלג הגוף העליון לגפיים. תנועה בדרך כלל מגבירה את הכאב.

כאבי עצמות עשויים לאותת על התקדמות המחלה, זיהומים חדשים או סיבוכים כתוצאה מטיפול. כאב הוא אינדיקטור אמין לסיבוכים מוקדמים, כגון גרורות, אוסטאופורוזיס, היפרקלצמיה, שברים ולחץ על חוט השדרה.

נסיבות אלה לא רק משפיעות לרעה על איכות חייו של המטופל, אלא שבמקרים מסוימים עלולות לעורר תוצאה קטלנית, המתרחשת לא עקב גרורות, אלא אך ורק עקב סיבוכים בעצמות ובשלד.

שיטות אבחון לכאבי עצמות

כאשר מטופל מתלונן על כאבי עצמות, נדרש אישור האבחנה, בדרך כלל באמצעות שיטות רדיולוגיות, כלומר צילומי רנטגן של העצם. צילום רנטגן קונבנציונלי יכול לזהות כראוי נגעים אופייניים עם גרורות, אך הוא אינו רגיש מספיק כדי לזהות סיבוכים מסוימים.

במקרים אלה, סינטיגרפיה רדיונוקלידית והדמיית תהודה מגנטית (MRI) הן כלי האבחון המועדפים.

למי כדאי לפנות אם יש לך כאבי עצמות?

כפי שאנו רואים, כאבי עצמות יכולים להיגרם ממחלות שונות. אם אתם חשים כאב זה, עליכם בהחלט לפנות לרופא לצורך אבחון וטיפול בזמן.