למה יש אנשים שלא יורדים במשקל בעזרת ווגובי?

ניסויים קליניים הראו שאנשים המשתמשים בזריקות לירידה במשקל כמו ווגובי ומונג'רו מאבדים בין 16% ל-21% ממשקל גופם. עם זאת, תרופות אלו אינן יעילות עבור כולם.

בניסויים הקליניים, קבוצת המשתתפים איבדה פחות מ-5% ממשקל גופה (ירידה במשקל של 5% או יותר נחשבת "משמעותית קלינית"). 10% עד 15% מהמשתתפים היו אלו שכונו "אי-הגיבו". מחוץ לתנאים המבוקרים בקפדנות של ניסויים קליניים, עד 20% מהאנשים מגיבים בצורה גרועה לתרופות אלו, כך על פי מומחי השמנת יתר שאמרו לסוכנות הידיעות AP. מדוע ייתכן שזה כך?

ראשית, חשוב להבין שהגורמים להשמנת יתר הם רב-גורמיים. הבנתנו את הבסיס הגנטי להשמנת יתר התרחבה משמעותית בעשור האחרון, והתברר כי עבור אנשים רבים, לשינויים גנטיים יש השפעה משמעותית על משקלם. לדוגמה, מחקר משנת 2021 מצא כי 0.3% מאוכלוסיית בריטניה (שווה ערך ליותר מ-200,000 איש) סובלים ממוטציה גנטית בחלק ממעגל המוח המווסת את התיאבון, מה שמוביל לעלייה ממוצעת במשקל של 17 ק"ג עד גיל 18.

שונות גנטית זו בגורמים הבסיסיים להשמנת יתר עשויה להיות אחד ההסברים לכך שאנשים מסוימים מגיבים בצורה גרועה לתרופות אלו.

חשוב גם להבין כיצד תרופות חדשות אלו נגד השמנת יתר פועלות. כל מי שניסה לרדת במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית יודע שניסיונות כאלה מלווים בדרך כלל בתחושת רעב ועייפות מוגברת.

זוהי התגובה הנורמלית של הגוף לירידה במשקל. היא נועדה להגן על מה שהמוח מחשיב כמשקל "נורמלי", אשר עבור אנשים מסוימים עשוי להיות בטווח ההשמנה. תרופות חדשות לירידה במשקל פועלות על ידי כיבוי תגובה פיזיולוגית זו, מה שמקל על ירידה במשקל באמצעות שינויים בתזונה וברמות הפעילות.

במהלך הניסויים הקליניים, המשתתפים קיבלו תמיכה בפעילות גופנית, גישה לדיאטנים ופסיכולוגים. מומחים אלה סיפקו למשתתפים סיוע אישי בשינויים באורח החיים כדי למקסם את יעילות התרופות הללו.

תמיכה זו זמינה לעיתים רחוקות לאנשים מחוץ לניסויים קליניים, והיעדרה יכול להגביל את יעילותן של תרופות אם שינויי אורח החיים הנדרשים אינם נתמכים על ידי מומחים.

מספר מחקרים ניסו לזהות גורמים שעשויים לנבא תגובה לתרופות לירידה במשקל. גורם משותף אחד לירידה משמעותית במשקל קלינית הוא משקל גוף גבוה יותר בתחילת המחקר.

התרגשות חזקה

מאז הצגתן של תרופות אלו, דיווחים בתקשורת יצרו ביקוש עצום הן בקרב אלו עבורם הן מיועדות (אנשים הסובלים מהשמנת יתר) והן בקרב אלו שאינם סובלים מהשמנת יתר אך רוצים לרדת כמה קילוגרמים.

בבריטניה, המכון הלאומי למצוינות בבריאות ובטיפול (NICE) קובע הנחיות לגבי הפרמטרים הקליניים הנדרשים למרשם התרופה. עבור ווגובי ומונג'רו, אדם חייב לסבול מהשמנת יתר ולפחות בעיה בריאותית אחת קשורה, כגון דום נשימה בשינה או לחץ דם גבוה.

בשל היעדר תרופות חלופיות יעילות לירידה במשקל, ואולי גם בשל סיקור תקשורתי, דווח על מרשם של תרופות אלו לאנשים שאינם עומדים בקריטריונים של NICE.

תוצאה אפשרית אחת של כך היא שאנשים שמשקלם נמוך מההנחיות מקבלים תרופות אלו לירידה במשקל, וכתוצאה מכך יורדים פחות במשקל ממה שמוצג בניסויים קליניים.

למרות מיעוט האנשים שעבורם תרופות אלו אינן יעילות, הצגתן מבטיחה לספק יתרונות בריאותיים משמעותיים למיליוני אנשים שניסו בעבר ללא הצלחה לרדת במשקל.