שאיפה עם תמיסת מלח לילדים ולמבוגרים

תמיסה בעלת לחץ אוסמוטי זהה לנוזלים בתוך ומחוץ לתאי הגוף נקראת איזוטונית או פיזיולוגית. אין לחפש תמיסת מלח מיוחדת לשאיפה או תמיסת מלח לשאיפה עבור אינבולייזר בבתי מרקחת, שכן תמיסה איזוטונית רגילה של NaCl במים מזוקקים (המכילה 9 מ"ג נתרן כלורי ב-1 מ"ל של תמיסה) משמשת לפעולה ישירה על דרכי הנשימה.

לתמיסה זו יש את אותה תכולה של יוני נתרן וקלוריה כמו בפלזמת הדם, וברפואה היא נמצאת בשימוש נרחב להזרקות וחליטות הן בצורה טהורה והן מעורבבת עם חומרים רפואיים שונים. לכן, תמיסת נתרן כלורי 0.9% היא תמיסת מלח לשאיפה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות שאיפת מי מלח

האינדיקציות העיקריות לשימוש בתמיסת מלח כוללות עירויים תוך ורידיים - במקרים של התייבשות, הרעלה, כוויות, איבוד דם ומצבי הלם - לשמירה על הומאוסטזיס על ידי שחזור מאזן המים-אלקטרוליטים.

בנוסף, תמיסת מלח לשאיפה נמצאת בשימוש נרחב בטיפול מורכב במחלות נשימה.

בפרט, תמיסת מלח משמשת לשאיפה לשיעול המלווה בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה; דלקת גרון ודלקת טרכאיטיס; צורותחריפות וכרוניות של ברונכיט; ברונכיט אלרגית ואסתמה של הסימפונות; דלקת פלאוריטיס ודלקת ריאות. שאיפות עם תמיסת נתרן כלורי נקבעות עבור ברונכיאקטזיות, COPD וסיסטיק פיברוזיס של הריאות.

תמיסת מלח לשאיפה במקרה של נזלת וקשיי נשימה דרך האף מסייעת להקל על נפיחות בקרום הרירי של חלל האף, הסינוסים הפאראנזליים ודרכי הנשימה של האף והלוע בנוכחות זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, רינוסינוסיטיס, דלקת אף והלוע, נזלת וזומוטורית, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית. במקרים כאלה, כמו גם במקרה של היצרות של גרון טרכאיטיס, שאיפות עם תמיסת מלח מבוצעות לילדים, כולל שאיפות עם תמיסת מלח לילודים.

שאיפות סדירות עם תמיסת NaCl (פעם או פעמיים ביום, 5-10 מ"ל) מקדמות לחות והתחדשות חלקית של האפיתל הרירי באף בנזלת אטרופית ורינוסקלרום. שאיפה עם תמיסת מלח יעילה למדי למניעת החמרה של נזלת אלרגית.

[ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

נתרן כלורי תרופתי זמין בצורת אבקה וטבליות לתמיסה (טבליות של 0.9 גרם).

תמיסת NaCl איזוטונית מוכנה לשימוש בריכוז 0.9% להזרקה (כלומר סטרילית) זמינה באמפולות (5 ו-10 מ"ל), וכן בבקבוקונים אטומים הרמטית (100, 200 או 400 מ"ל) ובמיכלי PP (250 ו-500 מ"ל - לשימוש בבית חולים).

כל אחת מהצורות המפורטות מתאימה לשאיפה, אך תמיסת מלח ארוזה בבקבוקונים או אמפולות לשאיפה מומלצת לשימוש במניעת צריבה או משאפי דחיסה עם מרווח.

שאיפות עם תמיסת מלח

התאימות של תמיסת מלח פיזיולוגית עם רוב החומרים הפרמקולוגיים מאפשרת הכנת תכשירים לשאיפה בעלי פעולה טיפולית ממוקדת עם הוספת תרופות מסוימות, שהפרמקודינמיקה שלהן אינה משתנה עקב דילול בתמיסת נתרן כלורי.

מה יש להוסיף לתמיסת המלח לשאיפה? ומהם המינון והפרופורציות של תמיסת המלח לשאיפה?

ראשית, עבור תמיסות שאיפה לשיעול עם ליחה צמיגה שקשה להוציא מהסמפונות, משתמשים בחומרים לדילול והקלה על כיח.

לרוב, תמיסת מלח לשאיפה משמשת עבור אינפולייזר עם תרופות שהמרכיב הפעיל שלהן הוא אמברוקסול הידרוכלוריד: אמברוקסול ותרופות - מילים נרדפות אמברובן, אמברוקסול, לזולבן וכו'. לכן, כאשר אתם נותנים מרשם לאמברוקסול לשאיפה עם תמיסת מלח, אמברוקסול או אמברובן עם תמיסת מלח לשאיפה, כמו גם תמיסת מלח עם לזולבן לשאיפה, עליכם לדעת שמדובר פשוט בשמות מסחריים שונים של תרופות עם אותו מרכיב פעיל.

משתמשים בחומרים מוקוליטיים ומכייחים עם אצטילציסטאין: תמיסת אצטילציסטאין לשאיפה שאינה דורשת דילול של 20% (באמפולות של 5 מ"ל), תמיסה סטרילית Mukomist (באותה אריזה), תמיסת Fluimucil להזרקה ולשאיפה (באמפולות של 3 מ"ל). על פי ההוראות הרשמיות, Fluimucil לשאיפה עם תמיסת מלח אינה מעורבבת, אלא תוכן האמפולה משמש להליך אחד (התרופה אינה משמשת לילדים מתחת לגיל שנתיים). אם Fluimucil-אנטיביוטיקה IT (שם אחר: Thiamphenicol glycinate acetylcysteinate) נקבעת בצורת אבקה ליופילית ארוזה בבקבוקונים להכנת תמיסת הזרקה ושאיפה, אז במקרה זה אין צורך בתמיסת מלח: מים להזרקה (באמפולות של 4 מ"ל) כלולים בתרופה כממס.

במקרה של עוויתות סימפונות הקשורות לאסתמה, ברונכיט חסימתית כרונית, ובמקרים של ברונכיט עם מרכיב אמפיזמטי, ניתן לרשום תמיסת מלח עם ברודואל לשאיפה כדי להרחיב את לומן הסימפונות.

חולים עם ברונכיט כרונית בעלת אופי אלרגי מקבלים תרופות כמו בודסוניד או פולמיקורט עם תמיסת מלח לשאיפה, כמו גם תרופות אחרות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים המכילים פלואור (דקסמתזון, בקלומתזון וכו'). עם היצרות גוברת של הגרון, שיכולה לגרום לקרופ, משתמשים לא רק בקורטיקוסטרואידים סיסטמיים, אלא גם בשאיפה עם תמיסת מלח לילדים דרך מכשיר אינפלציה.

עבור דלקת אף ושער (נזלת) עם גודש באף עקב נפיחות של הקרום הרירי שלה ועבור סינוסיטיס, משתמשים בנפזולין או בנפטיזינום ותמיסת מלח לשאיפה. מירמיסטין חיטוי עם תמיסת מלח לשאיפה משמש עם מכשיר אינפלציה לדלקת של הלוע והגרון, כמו גם דלקת שקדים חיידקית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אמברוקסול לשאיפה עם תמיסת מלח

הפרמקודינמיקה של אמברוקסול, אמברובן, אמברוהקסל, לזולוון ותרופות אחרות המבוססות על אמברוקסול הידרוכלוריד מורכבת מהנזלת כיח על ידי נרמול תפקודי ההפרשה של בלוטות הריריות באפיתל הסימפונות, הפעלת אנזימים פרוטאוליטיים ההורסים גליקופרוטאינים של הפרשת הסימפונות הרירית, אשר יחד תורמים לשיקום סילוק הרירי.

כאשר תרופות משמשות בשאיפה ומשפיעות על הריריות של דרכי הנשימה, הפרמקוקינטיקה שלהן אינה מתוארת בהוראות.

השימוש באמברוקסול בצורת תמיסה לנטילה דרך הפה ולשאיפה במהלך ההריון אינו מומלץ במהלך השליש הראשון. עם זאת, מצוין כי בשבוע 28-34, שאיפה באמצעות תמיסת מלח יעילה למניעת התפתחות של הפרעת נשימה מסוכנת בלידת פגים כמו תסמונת מצוקה נשימתית (הנובעת מחוסר בגרות של הריאות וייצור לא מספק של חומר פעיל שטח אלוואולרי).

תופעות לוואי אפשריות של שאיפות עם אמברוקסול כוללות הפרעות טעם, יובש בפה, בחילות ובעיות עיכול.

שיטת השימוש באמברוקסול לשאיפה עם תמיסת מלח כרוכה בשימוש במכשיר אינהלציה או משאפי לחץ עם מסכה. היחס בין התרופה לתמיסת המלח הוא 1:1.

האם ניתן לחמם תמיסת מלח לשאיפה? יש לחמם את תמיסת המלח ל-38 מעלות צלזיוס. למבוגרים ולילדים מעל גיל שש, המינון לשאיפה אחת הוא 2.5 מ"ל של תמיסת אמברוקסול. כמה תמיסת מלח נדרשת לשאיפה? במקרה זה, גם 2.5 מ"ל. ניתן לבצע את ההליך פעמיים ביום.

שאיפה עם תמיסת מלח לילדים בגילאי שנתיים עד שש מתבצעת גם פעמיים ביום - 2 מ"ל של תמיסת אמברוקסול (אמברובן, אמברוגקסל או לזולוון) בתוספת אותה כמות של תמיסת מלח. מנה אחת לילדים מתחת לגיל שנתיים היא 1 מ"ל של התרופה מעורבבת עם אותה כמות של תמיסת נתרן כלורי.

קראו גם את המאמר - שאיפות לטיפול בברונכיט.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תמיסת מלח עם ברודואל לשאיפה

מנגנון הפעולה של Berodual, המשוחרר בצורת תמיסה לשימוש בשאיפה (בבקבוקונים עם טפטפת), מסופק על ידי פנוטרול הידרוברומיד β2-אדרנומימטי, המגרה את קולטני β2 של אדרנלין בדפנות השרירים החלקים של הסמפונות, ואת איפרטרופיום ברומיד m-אנטיכולינרגי, החוסם את העצבוב הפרה-סימפתטי שלהם. כתוצאה מכך, השרירים החלקים של הסמפונות נרגעים.

השימוש בתרופה זו בשליש הראשון והשלישי של ההריון הוא התווית נגד; בשליש השני, השימוש ב-Berodual לשאיפה באסתמה של הסימפונות או ברונכיט חסימתית דורש זהירות.

בין התוויות נגד נכללות גם פתולוגיות לבביות עם הפרעות קצב לב, איסכמיה של שריר הלב, היצרות אבי העורקים, רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס והגדלת הערמונית.

השימוש בברודואל לשאיפה עלול לגרום לתופעות לוואי כגון שיעול מוגבר, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב ראש וסחרחורת, רעידות ועוויתות שרירים, קצב לב מוגבר, הזעה ולחץ דם מוגברים, בעיות במעיים ובשלפוחית השתן.

אופן מתן ומינון

המינון החד-פעמי הסטנדרטי של ברודואל למבוגרים ולילדים מעל גיל שש הוא 10-20 טיפות (לא יותר מארבעה טיפולים ביום); כדי לעצור התקף אסתמה, המינון הוא 20-80 טיפות. עבור ילדים מתחת לגיל זה, תרופה זו משמשת במינונים המחושבים לפי משקל הגוף, והשאיפות מתבצעות במוסד רפואי (מכיוון שתרופה זו עלולה להגביר את חסימת הסימפונות ולגרום לסימפונות עד לדום נשימתי).

כמות תמיסת המלח הדרושה לשאיפה נקבעת לפי מספר טיפות ברודואל: 10 טיפות = 0.5 מ"ל (נדרשים 2.5-3.5 מ"ל של תמיסת מלח); 20 טיפות = 1 מ"ל (נדרשים 2-3 מ"ל של תמיסת מלח). אין להפר פרופורציות אלו.

מנת יתר של תמיסת מלח עם ברודואל לשאיפה כרוכה בהפרעות קצב לב, עליות לחץ דם, ירידה ברמות האשלגן בדם והפרעה באיזון חומצה-בסיס עם התפתחות חמצת מטבולית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות: תמיסת מלח עם ברודואל לשאיפה אינה משמשת בו זמנית עם מתן פומי של תרופות אדרנרגיות או אנטיכולינרגיות אחרות, תאופילין ותיאוברומין, גליקוזידים לבביים, קורטיקוסטרואידים ומשתנים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

פולמיקורט עם תמיסת מלח לשאיפה

תרחיף פולמיקורט במינון לשאיפה משמש כאמצעי למניעת החמרות של אסתמה ו-COPD. הקורטיקוסטרואיד בודזוניד (החומר הפעיל של התרופה) משפיע על קולטני ה-GCS של רקמת הריאה ומונע שחרור של ציטוקינים מעודדי דלקת ולויקוטריאנים המצמצמים את הסימפונות, וכן מפחית את זרימת הדם בסמפונות, את הנפיחות שלהם ואת ייצור הפרשות הסימפונות.

פרמקוקינטיקה: בודסוניד נספג היטב ברירית הנשימה וחודר לזרם הדם עם זמינות ביולוגית של כ-15% וקשירה לחלבון בסרום של 90%; עובר מטבוליזם על ידי הכבד; מופרש על ידי הכליות.

לשימוש במהלך ההריון מסיבות רפואיות בלבד.

התוויות נגד לשימוש כוללות מחלות נשימה של אטיולוגיה חיידקית, ויראלית או פטרייתית. אין להשתמש בתרחיף שאיפה בילדים מתחת לגיל שישה חודשים.

פולמיקורט עם תמיסת מלח לשאיפה עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של דרמטיטיס, בצקת קווינקה, התפתחות קנדידה של חלל הפה והלוע, שיעול, היפוקורטיקיזם, רגישות עצבית מוגברת או מצב דיכאון.

תרחיף פולמיקורט לשאיפה משמש במינונים המחושבים באופן אישי. המינון היומי הסטנדרטי לילדים מעל שישה חודשים הוא 0.25-0.5 מ"ג; למבוגרים - 1-2 מ"ג. המינון והפרופורציות של תמיסת מלח לשאיפה הם 1:1, כלומר יש לדלל מינון של 0.25 מ"ג פולמיקורט (זהו 1 מ"ל של תרחיף) כדי לקבל 2 מ"ל של תמיסת שאיפה. מינונים אחרים לפי נפח ≥ 2 מ"ל, ואין הוראות לגבי הוספת תמיסת מלח.

מנת יתר אפשרית עם שימוש ממושך בתרופה זו, והשלכותיה מתבטאות לאורך זמן כסימנים לתסמונת איטסנקו-קושינג.

האינטראקציה היחידה שנצפתה של בוסדוניד עם תרופות אחרות היא עלייה בהשפעתו הטיפולית כאשר היא קודמת לשאיפה עם מרחיבי סימפונות (ברודואל, סלבוטמול, טרבוטלין וכו').

נפתיזינום ותמיסת מלח לשאיפה

על מנת שנפאזולין או נפתיזינום עם תמיסת מלח לשאיפה יפעלו על הקרום הרירי המודלק של מעברי האף, הסינוסים והאף והלוע, יש להשתמש במשאף עם מסכה.

החומר הפעיל, נפזולין, שייך לקבוצת נוגדי הגודש, כלומר תרופות מפחיתות גודש הפועלות על ידי הצרת כלי דם, גירוי קולטנים אדרנרגיים (alpha1 ו- alpha2). זה מפחית נפיחות של הריריות (מנרמל את הנשימה דרך האף), ובמקביל מפחית את כמות הפרשת הריר מהאף המיוצרת.

צורת השחרור של נפתיזינום היא תמיסה של 0.05-0.1% להזרקה באף.

השימוש בנפטיזינום במהלך ההריון וההנקה אסור. אסור להשתמש בו לילדים מתחת לגיל שנתיים.

נפתיזינום ושאיפות איתו אינן התווית נגד במקרים של לחץ דם גבוה, טרשת עורקים, גלאוקומה, סוכרת וצורות כרוניות של נזלת.

תופעות הלוואי של תרופה זו להצטננות כוללות כאב ראש וטכיקרדיה. התרופה עלולה גם לגרום לטכיפילקסיס ולתלות.

מינון ופרופורציות של תמיסת מלח לשאיפה עם נפתיזינום: 1 מ"ל של תמיסת נפתיזינום 0.05% מדולל ב-2 מ"ל של תמיסת מלח; 1 מ"ל של תמיסת 0.1% - 5 מ"ל של תמיסת מלח.

לא מותרות יותר משתי שאיפות ביום.

מירמיסטין עם תמיסת מלח לשאיפה

מירמיסטין הוא חומר חיטוי שאינו רשום בפרמקופיאה של האיחוד האירופי וזמין בצורת תמיסה של 0.01% לשימוש מקומי.

מותר להשתמש בו עבור סינוסיטיס ודלקת שקדים במהלך ההריון ולשאיפה עם תמיסת מלח לילדים עם נזלת עם הפרשה מוגלתית מהאף.

השימוש במירמיסטין עשוי להיות מלווה בצריבה, גירוד והיפרמיה של הריריות הריריות.

יש לשאוף את התרופה דרך האף, לכן נדרש משאף המצויד במסכה. דילול בתמיסת מלח מתבצע ביחס הבא: נדרשים 4 מ"ל של תמיסת מלח עבור 2 מ"ל של מירמיסטין. מומלץ לעשות שתי שאיפות ביום למשך 3-5 דקות.

תמיסת מלח ודיאוקסידין לשאיפה

עולות חששות בנוגע לשאיפות עם החומר הבקטריאלי דיאוקסידין, המומלצות לחולים בוגרים לטיפול במחלות אף-לוע עם היווצרות של תרבית מוגלתית.

על פי ההוראות, תמיסת דיאוקסידין אינה מיועדת להזרקה באף או לשאיפה: היא משמשת חיצונית (השקיה של משטחי כוויות וטמפונדה של פצעים עמוקים) ובתוך חללים מוגלתיים; היא ניתנת דרך הווריד באמצעות עירוי (מדוללת בתמיסת דקסטרוז או תמיסת מלח) עבור תהליכים דלקתיים בעלי אופי מוגלתי-ספטי.

מידע על פרופורציות הדילול של דיאוקסידין לשאיפה אינו יכול להיחשב אמין.

מה יכול להחליף תמיסת מלח לשאיפה?

באופן עקרוני, ניתן להחליף את תמיסת המלח לשאיפה במים מזוקקים. לחלופין, ניתן להכין אותה בבית על ידי ערבוב 9 גרם של מלח שולחן - כפית עם שקופית קטנה - בליטר אחד של מים רותחים חמימים. יש לסנן את התמיסה.

תמיסה זו לא תהיה סטרילית, בדיוק כמו זו המוכנה מאבקת נתרן כלורי או טבליות של בית מרקחת, אך הדבר מפריע להתאמתה לשאיפה.

תנאי אחסון

יש לאחסן תמיסת מלח סגורה לשאיפה מבית המרקחת בטמפרטורת החדר. לאחר פתיחה והכנה עצמית - במקרר. האם ניתן להשתמש בתמיסת מלח פתוחה לשאיפה? אם בקבוק סגור ופתוח עם תמיסת מלח נשמר במקרר, ניתן להשתמש בו תוך שלושה ימים. אך התמיסה לשאיפה בתוספת תרופות אחרות אינה כפופה לאחסון ויש להשתמש בה מיד לאחר ההכנה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

חיי מדף

נתרן כלורי בטבליות ובאבקה אינו בעל תאריך תפוגה. תמיסת המלח המוכנה באמפולות תקפה לחמש שנים, ובפקונים - לשנה אחת.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ביקורות

ברוב המקרים, ביקורות של חולים עם מחלות נשימה ודלקת אף-לוע שהשתמשו בתמיסת מלח לשאיפה, כמו גם בתכשירים לשאיפה של התרופות הנ"ל, הן חיוביות. טיפול בשאיפה הניתן למבוגרים ולילדים פועל לרוב מהר יותר ויעיל יותר מנטילת תרופות דרך הפה.