^

בריאות

MRI של המוח עם ניגודיות

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 17.10.2021
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

שיטת האבחון לחקר המערכות והמבנים הפנימיים של הגוף היא MRI. שקול את התכונות של הליך זה, אינדיקציות לניגודיות.

MRI היא שיטת אבחון לא פולשנית ובטוחה. הוא משמש לזיהוי הפרעות שונות ופתולוגיות קשות. בתהליך המחקר, המנגנון עושה תמונות ברורות ומפורטות של המבנים הנחקרים, והכנסת הניגודיות מאפשרת לך לדמיין את הסטיות הקטנות ביותר.

היתרונות העיקריים של MRI עם ניגודיות מבוססים על תכולת המידע הגבוהה שלו בהשוואה להדמיית תהודה מגנטית סטנדרטית:

  • מאתר את הנגע בדיוק רב ומראה את גודלו.
  • קובע את מידת הממאירות של הגידול ואת המוקדים הקטנים ביותר של גרורותיו. [1], [2]
  • מאפשר לזהות פתולוגיות בשלבים המוקדמים ולמנוע את התפתחותן הלאה.

לפני תחילת המחקר מוזרקים למטופל חומרים מיוחדים המאירים וממחישים את מבני המוח. לתכשירי צביעה יש מינימום התוויות נגד, אינם גורמים לתגובות אלרגיות ומוסרים במהירות מהגוף. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, סיבוכים לאחר ניגודיות מתרחשים ב -0.1% מהמקרים.

עד כה, יותר מ -20% מכל בדיקות ה- MRI מתבצעות באמצעות חומר ניגוד. הצורך להשתמש בניגודיות נקבע על ידי הרופא המטפל. לרוב, הוא נקבע לחשד לאונקולוגיה, הפרעות בכלי הדם, לזהות סימני שבץ, סיבוכים לאחר פציעות. [3]

האם MRI עם ניגודיות מוחית מסוכן?

להדמיית תהודה מגנטית של המוח באמצעות חומר ניגוד יש מגוון רחב של יישומים. אך מטופלים רבים חוששים מניגוד תוך ורידי / אוראלי בגלל הסיכון לסיבוכים. למעשה, להליך אין השפעה שלילית על הגוף, והופעת תגובות לוואי קשורה לחוסר הסובלנות האינדיבידואלית של הסוכן הנבחר.

האפשרות להשתמש בניגודיות הביאה MRI לרמה חדשה של הליכים לא פולשניים, מה שאפשר לקבוע אבחנות ומצבים חריפים בצורה מהימנה ככל האפשר. לרוב, תכשירים עם תרכובות תוך -קומפלקסות של יון הגדוליניום משמשים לניגודיות:

  • גדוביסט. [4]
  • דותארם. [5]
  • פרימוביסט. [6], [7]
  • גדוליניום. [8]

חומרים אלה עברו את כל הניסויים הקליניים, ולכן, עם החישוב הנכון של המינון, הם אינם מהווים איום על הגוף. הניגודיות משפיעה על הגלים האלקטרומגנטיים של המכשיר, המאפשרים לך לקבל את התמונה המדויקת ביותר.

יחד עם זאת, האיזוטופ המשמש כסמן עלול להפוך לרעיל אם יש בעיות בהפרשתו מהגוף. בשל כך, ההליך אינו נקבע לאי ספיקת כליות ורגישות יתר לחומר המשמש. [9]

אינדיקציות להליך

הדמיית תהודה מגנטית באמצעות ניגודיות יכולה לזהות הפרעות רבות במוח. האינדיקציות העיקריות למניפולציה אבחנתית הן:

  • נגעי גידול בבלוטת יותרת המוח וברקמות המקיפות את האוכף הטורקי.
  • גידולים וגרורות של המוח. [10]
  • גידולים בזווית הסרבלופונטין.
  • הפרעות חריפות במחזור המוח של סוג דימום או איסכמי.
  • פתולוגיות וסקולריות של מערכת העצבים המרכזית.
  • מחלות זיהומיות במערכת העצבים המרכזית.
  • מחלות כרוניות של מערכת העצבים של האטיולוגיה האוטואימונית (טרשת נפוצה,  [11] לוקודיסטרופיה, לוקואנצפלופתיה וכו ').
  • מחקר מפורט על מבנה הניאופלזמות שזוהו.
  • הערכת מצב מבני המוח לאחר ניתוחים, פציעות.
  • זיהוי גרורות במוח.
  • מחלת אלצהיימר.
  • שטפי דם במוח.

ישנם גם מספר תסמינים המהווים אינדיקציה ל- MRI של המוח עם ניגודיות:

  • מיגרנות וכאבי ראש.
  • סחרחורת והתעלפות תכופים.
  • פגיעה מוחית טראומטית.
  • התקפים עוויתיים ואפילפטיים.
  • רעש באוזניים.
  • ירידה מתקדמת בחדות השמיעה, בראייה.
  • הפרעות רגישות (מישוש, כאב, טמפרטורה).
  • תחושה של זחילה על העור.

שיטת הבדיקה שכבה-שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית מאפשרת לזהות את הגרורות הקטנות ביותר, סימנים של תהליכים דלקתיים ולהעריך את נפח השדה הכירורגי לפני הניתוח. [12]

הכנה

אחד היתרונות של דימות תהודה מגנטית משופרת בניגודיות של המוח הוא שההליך אינו דורש הכשרה מיוחדת. אין צורך בדיאטות קפדניות, סירוב ממושך לאכול וכללים אחרים.

ההכנה למניפולציה אבחנתית מבוססת על מחקר ההיסטוריה של המטופל ואינדיקציות ל- MRI. לשם כך, הרופא מבצע סקר ומבהיר את הימצאותן של פתולוגיות, בוחן את תוצאות הניתוחים שבוצעו בעבר. זה הכרחי על מנת להימנע מטעויות במהלך המחקר ולפענח מהימנה את התוצאות שהתקבלו.

הסר את כל חפצי המתכת והבגדים לפני הסריקה. נשים צריכות לזכור שעדיף לא להתאפר לפני האבחון, שכן הרכב הקוסמטיקה עשוי להכיל חלקיקי מתכת. סייגים אלה כרוכים בסיכון לתוצאות מטעות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבחירת חומר הניגוד. האיזוטופ המשמש כסמן יכול להיות תרכובות מורכבות הידרופיליות בעלות ריכוז גבוה של קטיוני גדוליניום. התרופות מקבוצת התרופות המגנטיות שונות מאלה המשמשות ברדיוגרפיה. הם רעילים פחות מהניגוד במלח יוד, המשמש לפלואורוגרפיה ו- CT. [13]

טֶכנִיקָה MRI של המוח עם ניגודיות

בדיקת MRI מתחילה בהכנה מתאימה להליך. אם פועלים לפי כל הכללים ובוחרים סוכן ניגודיות, הרופא מתחיל את המחקר. יחד עם זאת, ישנן תרופות רבות לניגודיות, אך כולן מחולקות לקבוצות הבאות:

  • תוך -כלי דם - הצבע מוזרק לווריד במלואו בשיעור של 0.2 מ"ג / ק"ג משקל. למטרות אלה משתמשים בתכשירים המבוססים על תחמוצת ברזל או תרכובות מנגן, בעלות תכונות על -מגנטיות.
  • בולוס - מינון תוך ורידי באמצעות טפטפת. במקרה זה, מהלך הליך האבחון מסונכרן עם היצע הניגודיות. [14]
  • בעל פה - משמש לחקר מערכת העיכול. תרכובות מנגן וגדוליניום, מוצרים טבעיים מסוימים בעלי תכולת מנגן גבוהה, משמשים כאיזוטופ.

בעזרת מזרק או מזרק מיוחד (מתאים באופן אוטומטי את מינון התרופה) מוזרק החולה חומר ניגוד. ואז הנבדק נשלח למנהרה של הטומוגרף והראש קבוע על מנת לשתקו. משך הסריקה הוא בין 10 ל -30 דקות.

תגובות אלרגיות (גירוד, אורטיקריה) לתרכובות גדוליניום הן נדירות ביותר. שיפור הוויזואליזציה של הרקמות הנבדקות מושגת בשל העובדה שהחומר עובר בכלי הדם ומצטבר ברקמות רכות. גדוליניום מגביר את האות המגנטי של הטומוגרפיה, ובכך משפר את איכות התמונות.

מניפולציה אבחנתית מאפשרת כבר בשעות הראשונות להתפתחות שבץ לזהות את הלוקליזציה שלה ואת עצם המיקוד של התאים המושפעים. [15] קובע את גודל הניאופלזמות, מבנהן, מיקומן, נוכחות גרורות. האיזוטופ נכנס לתאים הפגומים, ומדגיש אותם על רקע תאים בריאים. [16]

MRI של המוח עם ניגודיות של 1.5, 3 טסלה

שיטת הבדיקה שכבה-שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית ושיפור ניגודיות היא אחת הפופולריות והאמינות ברפואה המודרנית. הבסיס ל- MRI הוא שינוי בהתנהגות הגרעינים של אטומי המימן בהשפעת גלים אלקטרומגנטיים בשדה של טומוגרפיה, כלומר תהודה מגנטית. השדה המגנטי אינו מזיק לגוף האדם, בניגוד לקרינה מייננת המשמשת ב- CT.

קיימת תפיסה מוטעית כי ניגודיות משפיעה באופן משמעותי על האיכות הכוללת של התמונה המתקבלת (בהירות, ניגודיות, רזולוציה, בהירות). אך הניגוד מצטבר רק באזורים במוח עם שינויים פתולוגיים ואינו יכול להשפיע על בהירות התמונות. למעשה, איכות התמונה תלויה לחלוטין בעוצמת השדה המגנטי.

באופן מקובל, כל הטומוגרפיות מתחלקות לשלוש קבוצות:

  • שדה נמוך-0.23-0.35 ט.
  • שדה בינוני - 2 T.
  • שדה גבוה-1.5-3 ט.
  • שדה גבוה במיוחד - יותר מ -3 T.

היחידה למדידת חוזק השדה המגנטי (T) נקראה על שם המדען ניקולה טסלה. ברוב מרכזי האבחון מותקנות טומוגרפיות בהספק של 1-2 T. לעתים רחוקות משתמשים במכשירי רצפה נמוכה, מכיוון שלתוצאותיהם אין 100% אמינות ודיוק. כלומר, ככל שחוזק השדה גבוה יותר, כך תוצאות המחקר מדויקות יותר. [17]

תקן הזהב ל- MRI הוא אבחון במכשירים בעלי הספק של 1.5-3 טסלה. בנוסף לאיכות התמונות, עוצמת הטומוגרפיה משפיעה על מהירות הסריקה. בדיקת המוח על טומוגרפיה 1 ט 'אורכת כ -20 דקות, במכשיר 1.5 T - 10-15 דקות, ובמכשיר 3 T - עד 10 דקות. במקרים מסוימים, הדבר חשוב, למשל, בעת אבחון חולים במצב קשה.

תכונות של MRI של המוח עם ניגודיות של 1.5-3 טסלה:

  • בהירות ופרטים משופרים בתמונות.
  • ההליך לא לוקח הרבה זמן.
  • יכולת השימוש במקרה של בעיות באבחון.
  • לימוד מבני רקמות עדינות.
  • חיפוש יעיל אחר הגרורות וההפרעות הקטנות ביותר.

למרות האפקטיביות של טומוגרפיות בשדה גבוה, תחולתן לחלק מהחולים מוגבלת. מכשירים כאלה הם מסוג סגור בלבד, ולכן הם אינם מתאימים לאנשים עם משקל גוף עודף, קלסטרופוביה, חוסר סובלנות לרמות רעש גבוהות. למכשירים כאלה אין יכולת לפקח על עבודת האיברים.

טומוגרפיה בשדה נמוך היא פחות טכנית וזולה יותר עבור המטופל. ניתן לרשום את המחקר רק לאבחון ראשוני. התקנים בעלי הספק של יותר מ -5 T משמשים אך ורק לצורכי מחקר.

MRI של כלי מוח עם ניגודיות

סריקה של כלי המוח באמצעות חומר ניגוד היא אנגיוגרפיה של MR. הטומוגרף פולט שילוב מסוים של גלים אלקטרומגנטיים, המעוררים את הרטט של גרעיני אטומי המימן במולקולות גוף האדם. הניגוד המוזרק משפר את איכות ההליך, ומאפשר לך לדמיין את המבנים והרכיבים הקטנים ביותר של האזור הנחקר. [18]

מספר MRI בטוחים לגוף. האינדיקציות העיקריות להדמיית תהודה מגנטית של כלי המוח באמצעות ניגודיות הן:

  • הפרעות חריפות במחזור המוח.
  • הערכה של זרימת הדם דרך רקמת המוח.
  • זיהוי שטפי דם.
  • אבחון הפרעות מטבוליות.
  • מומים מולדים.
  • הערכה של כמות ההתערבות הכירורגית לפני הניתוח.
  • זיהוי גרורות וגידולים בגידולים.
  • מיפוי קליפת המוח.
  • פגיעה מוחית טראומטית.
  • טרשת עורקים, דלקת של הקירות או הרחבת כלי דם פתולוגיים.
  • כאבי ראש של אטיולוגיה לא ידועה.
  • צמצום לומן העורקים.
  • מחלות מדבקות
  • תהליכים זיהומיים חריפים.
  • פגיעה באיברי השמיעה והראייה.
  • לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
  • אפילפסיה ופתולוגיות אחרות.

כדי לסרוק את כלי המוח, נעשה שימוש בטומוגרפיות בעוצמה של 0.3 T או יותר. לפני ההליך, עליך להסיר את כל פריטי המתכת, כולל בגדים עם מוסיף מתכת. המטופל מוזרק בניגוד, ואז מניח אותו על הספה, הראש קבוע ודוחף אותו לתוך הטומוגרף.

משך ההליך תלוי בעוצמה של המכשיר, בממוצע זה לוקח לא יותר מ 45 דקות. אם בנוסף לאנגיוגרפיה מתבצעת ספקטרוסקופיה (חקר תהליכים ביוכימיים בתוך תאים), הדבר דורש זמן נוסף. לאחר השלמת האבחון, הרדיולוג מפענח את התמונות המתקבלות ונותן את דעתו. [19]

ל- אנגיוגרפיה של MR מספר התוויות נגד. ההליך אסור במקרה של רגישות יתר לחומר ניגוד, במהלך ההריון, לחולים עם קוצבי לב, שתלים אלקטרוניים או מתכתיים ואפילו פלטה. [20]

MRI של בלוטת יותרת המוח עם ניגודיות

בלוטת יותרת המוח היא תוספת של המוח. הבלוטה נמצאת בכיס העצם (אוכף טורקי). מידותיו 5-13 מ"מ אורך, 3-5 מ"מ רוחב וכ 6-8 מ"מ גובה. אך למרות גודל זעיר כל כך, בלוטת יותרת המוח פועלת כאיבר המרכזי של המערכת האנדוקרינית. הוא מייצר הורמונים האחראים על ויסות העבודה של הגוף כולו.

התפקידים העיקריים של בלוטת יותרת המוח:

  • ייצור הורמונים של בלוטת התריס, בלוטות יותרת המוח, בלוטת יותרת הכליה.
  • ייצור סומטוסטטין (הורמון גדילה).
  • ויסות מערכת העצבים המרכזית (מצב פסיכו-רגשי, רמת מתח, תיאבון).
  • משפיע על המערכת האנדוקרינית, גניטורינארית ורבייה.
  • מסדיר את לחץ הדם.
  • אחראי על פיגמנטציה.
  • מסדיר את תפקוד מערכת הלב וכליות.
  • אחראי לאינסטינקטים האימהיים.
  • ממריץ את תהליך ההנקה.

שיטת הבדיקה שכבה אחר שכבה של בלוטת יותרת המוח באמצעות תהודה מגנטית גרעינית ושיפור ניגודיות מתבצעת כדי להמחיש את הבלוטה עצמה ואת הלוקליזציה שלה-האוכף הטורקי של העצם הספנואידית.

לרוב, מניפולציה אבחנתית נקבעת להפרעות הורמונליות רגילות הנגרמות על ידי פתולוגיות מולדות, פציעות, גידולים. סריקה מיועדת לחולים עם הפרעות אנדוקריניות שונות. [21]

האינדיקציות העיקריות ל- MRI של בלוטת יותרת המוח עם ניגודיות הן:

  • כאבי ראש של אטיולוגיה לא ידועה.
  • סְחַרחוֹרֶת.
  • הפרעות בתפקוד הראייה.
  • הפרות חליפין.
  • חוסר תפקוד הווסת בנשים וזקפה אצל גברים.
  • פתולוגיות הורמונליות (תסמונת איצנקו-קושינג, אקרומגליה).
  • שינויים בריכוז הורמוני יותרת המוח בדם (תירוטרופין, פרולקטין, סומטרופין).

כדי לשפר את איכות ההליך, משתמשים בחומרי ניגוד. ניגודיות מאפשרת לאמת את נוכחותם של מיקרואדנומות ופתולוגיות אחרות שאינן נראות ב- MRI סטנדרטי.

למטרות אלה משתמשים בחומרי ניגוד פרמגנטיים המוזרקים מיד לפני ההליך. המינון מחושב בנפרד לכל מטופל. במקרה זה, לא משתמשים בניגודים המכילים יוד. אם למטופל יש מחלות כרוניות בכליות, במערכת השתן, יש לעבור מערך בדיקות לפני האבחון. זה הכרחי כדי לקבוע את קצב חיסול הניגודיות מהגוף. [22]

אך כמו לכל הליך אבחון, ל- MRI יש מספר התוויות נגד. בדרך כלל הם מתחלקים לאבסולוטי ויחסי.

התוויות נגד מוחלטות:

  • למטופל יש קוצב לב.
  • שתלי מתכת, רסיסים וחפצי מתכת אחרים בגוף המטופל.
  • פלטה לשיניים.

קרוב משפחה:

  • השליש הראשון להריון.
  • קלאוסטרופוביה (דורש טומוגרפיה פתוחה לאבחון).
  • אֶפִּילֶפּסִיָה.
  • חוסר יכולתו של המטופל להישאר דומם במהלך הבדיקה.
  • מצבו החמור של המטופל.
  • אלרגיה לניגודיות בשימוש.
  • אי ספיקת כליות חמורה.

אין צורך בהכנה מיוחדת ל- MRI של בלוטת יותרת המוח. מומלץ לא לאכול 5-6 שעות לפני ההליך. הניגודיות ניתנת בצורה הטובה ביותר על בטן ריקה כדי למזער את הסיכון לתגובות שליליות. לפני הכניסה למשרד, המטופל מסיר מעצמו את כל חפצי המתכת. הסריקה מתבצעת במצב שכיבה. על מנת להבטיח חוסר תנועה מירבי של הראש, הוא קבוע על הספה. משך ההליך הוא 30-60 דקות.

התוצאות מתפרשות על ידי רדיולוג, שגם כותב מסקנה. בדרך כלל, על חתך במישור הקדמי, צורת בלוטת יותרת המוח דומה למלבן. עם חתך פרונטאלי, בלוטת יותרת המוח היא סימטרית, אך גם אסימטריה קלה היא גרסה של הנורמה.

פתולוגיות שהתגלו במהלך המחקר:

  1. תסמונת האוכף הטורקי הריק  - התמונות מציגות את בלוטת יותרת המוח המתפרסת על תחתית האוכף הטורקי. בור צומת האופטיקה צונח לתוך חלל היווצרות העצם. בתמונות מהכיוון הקדמי, בלוטת יותרת המוח מזכירה מגל ועובייה הוא 2-3 מ"מ.

גידולים גידוליים באזור של sella turcica נבדלים לפי גודל. בקוטר של עד 10 מ"מ - מיקרואדנומה, יותר מעשרה מ"מ - מקרואדנומה. גודל הנאופלזמה מעל 22 מ"מ הוא מסואדנומה, ומעל 30 מ"מ הוא אדנומה ענקית. ניתן לאבחן גם גידולים צ'יאסמאטיים-סולריים.

תצורות גידול יכולות לצמוח לתוך הסינוסים המערות, חדרי המוח, סינוסים של העצם הראשית, מעברי אף ומבנים אחרים.

  1. Diabetes insipidus  - מתפתח עקב מחסור בהורמון וזופרסין, המיוצר על ידי תאי ההיפותלמוס, נכנס לבלוטת יותרת המוח, וממנה לדם. מחסור בהורמון מעורר תהליכים דלקתיים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח והופעת ניאופלזמות.
  2. מחסור בהורמון גדילה - במהלך טומוגרפיה ניתן לאתר אקטופיה של הנוירוהיפופיזה, היפופלזיה של האדנוהיפופיזה, היפופלזיה / אפלזיה של בלוטת יותרת המוח. כמו כן, מחסור ב- STH מתבטא בתסמונת של אוכף טורקי ריק.

מניפולציה אבחנתית עם שיפור ניגודיות היא השיטה האינפורמטיבית ביותר באבחון פתולוגיות יותרת המוח. MRI מאפשר לך לזהות את הגידולים הקטנים ביותר וחריגות. [23] יש לו מינימום התוויות נגד ותופעות לוואי, אינו דורש הכנה מיוחדת. מאפשר לך לבצע בזמן את האבחנה הנכונה, שהיא המפתח להצלחת הטיפול שנקבע.

MRI של המוח עם ניגודיות לילד

לילדים יש נטייה להתפתחות של פתולוגיות שונות הקשורות ישירות לשינויים הקשורים לגיל בתפקוד המוח. לצורך אבחון אמין של הפרות כלשהן, מבצעים MRI. מחקר זה מאפשר לזהות את הסטיות הקטנות ביותר במבנה הרקמה של האיבר.

לשימוש בתהודה מגנטית גרעינית לילדים יש מגוון רחב של אינדיקציות. חקר המוח נחוץ במקרים כאלה:

  • סחרחורת תכופה וכאבי ראש.
  • אובדן ההכרה.
  • הידרדרות שמיעה, ראייה.
  • הפרת רגישות.
  • התקפים עוויתיים.
  • עיכוב התפתחות נפשית.
  • טראומת ראש.
  • נכות רגשית.

התסמינים לעיל הם הסיבה לביצוע טומוגרפיה. אבחון בזמן מאפשר לזהות את המחלות וההפרעות הבאות:

  • דימומים במוח.
  • פתולוגיה של כלי הדם.
    נגעים בבלוטת יותרת המוח.
  • אֶפִּילֶפּסִיָה.
  • היפוקסיה.
  • טָרֶשֶׁת.
  • גידולים סיסטיים וגידולים.

ההליך אינו דורש הכשרה מיוחדת. כל חפצי המתכת מוסרים מהמטופל ומוזרקים ניגודיות. אך המשימה הקשה ביותר היא להשאיר את התינוק ללא תנועה במשך כל זמן הסריקה. בנוסף, הטומוגרף רועש למדי, המהווה מבחן לילדים מתחת לגיל 5. הרדמה מומלצת לבדיקה איכותית.

מטרתו העיקרית של ההרדמה היא כיבוי התודעה של הילד. סוג ההרדמה ודרכי הניהול שלה נקבעים על ידי הרופא המרדים לאחר לימוד מידע על בריאות התינוק. ניתן לתת הרדמה באופן פרנטרלי או בשאיפה. במהלך ההליך, הרופאים עוקבים אחר נשימתו של המטופל ופעילות הלב שלו. ולאחר ההליך, הילד נצפה עד שהוא חוזר להכרה. [24]

MRI אינו מזיק לילדים. עד כה לא נקבע מקרה אחד של ההשפעה השלילית של תהודה גרעינית על גוף הילד. באשר לחסרונות השיטה, הם כוללים את הפחד להיות זמן רב במתחם ותגובות אלרגיות לחומרי ניגוד. התווית נגד מוחלטת לאבחון היא מכשירים אלקטרוניים המושתלים בגוף.

התוויות נגד

MRI שייך להליכי אבחון מתקדמים. אך למרות זאת, למחקר באמצעות חומר ניגוד יש מספר התוויות נגד:

  • שתלי מתכת וחפצים זרים אחרים בגוף.
  • רגישות יתר למרכיבי חומר הניגוד.
  • כשל כלייתי
  • לחץ דם נמוך.
  • עיבוי העור.
  • פתולוגיה של מערכת השתן.
  • מחלות דם, אנמיה.
  • השליש הראשון להריון.
  • הנקה.
  • סוגים שונים של אסטמה.

לרוב משמש הגאדוליניום כניגוד. הוא מכיל מתכת בטוחה הממזערת את הסיכון לתגובות שליליות. אך אצל 2% מהחולים, גירוי בעור וגרד וירידה בלחץ הדם אפשריים. כשהניגודיות מוסרת מהגוף, מצב הבריאות מנורמל.

אינך יכול להגיע לבדיקה עם בטן מלאה או לאחר שתיית הרבה מים. כמו כן, לא תתאפשר טומוגרפיה במקרה של שיכרון אלכוהולי.

ביצועים רגילים

MRI היא שיטה לבדיקת שכבה-שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית. כדי לשפר את דיוק ההליך, ניתן להציג שיפור ניגודיות. למעשה, אבחנה כזו מאפשרת לך לראות כל הפרה במבנה הרקמה, ניאופלזמות, תהליכים פתולוגיים, עיוותים בכלי הדם, הפרעות פיסיקוכימיות. [25]

MRI עם ניגודיות רקמה משופרת חושף את הפרעות המוח הבאות:

  • פתולוגיה של כלי הדם של המוח.
  • דימום פנימי.
  • טראומת מוח וחבלות.
  • גידולים גידולים.
  • גידולים של פונטיון המוח הקטן.
  • סימנים למחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית.
  • מצבים פרקסיסמליים.
  • התפתחות חריגה של כלי הדם בראש.
  • גידולים בבלוטת יותרת המוח.
  • מחלות ניווניות ומחלות אחרות.

לעומת זאת, משתמשים בתכשירים עם גדוליניום. החומר נכנס לחלל הבין תאי ויוצר קשרים חלשים עם מימן של מולקולות מים. התרופה אינה חודרת את מחסום הדם-מוח ואינה משפיעה על ניגודיות הרקמות. אך תהליכים דלקתיים וזיהומיים, שטפי דם, נמק של תאי מוח, ניאופלזמות וגרורות מעוררים הפרה של מחסום הדם-מוח, שבזכותו גדוליניום נכנס בחופשיות לרקמות שהשתנו באופן פתולוגי, מכתים אותם. [26]

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לערכי הקצב ומידת הצטברות הניגודיות ברקמות הניאופלזמות. גידולים בעלי אופי שפיר נספגים לאט ומשחררים כמות קטנה של ניגודיות. ל neoplasms ממאירים יש רשת כלי דם מפותחת, ולכן הם לוכדים כמות גדולה של ניגודיות ומשחררים אותה במהירות. זה מאפשר לנו להסיק מסקנות ראשוניות לגבי אופי הגידול. [27]

סיבוכים לאחר ההליך

למרות הייחודיות, הבטיחות והערך האבחנתי של דימות תהודה מגנטית, עדיין ישנם מטופלים הבטוחים כי סריקה מסוכנת עם סיבוכים חמורים לגוף.

  • קרינה - במהלך ההליך, הוא נמוך פי 5 מאשר במהלך שיחה בטלפון נייד.
  • הריון - עד היום אין נתונים מהימנים על ההשפעה השלילית של MRI על העובר. ההליך מתבצע עבור אמהות לעתיד. הסייג היחיד נוגע להנקה. עם הכנסת הניגודיות, יש להפסיק את ההנקה למשך 24 שעות.
  • החמרה של מחלות כרוניות - תהודה מגנטית אינה משפיעה על מחלות כרוניות.
  • השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית - המנגנון אינו משפיע על הנפש. אך קיימות מגבלות לביצוע ההליך לאנשים עם מערכת עצבים לא יציבה. במהלך הסריקה, עליך לשכב בשקט, ולכן מומלץ לישון תרופות למטופלים אלה.
  • השפעה שלילית על הכליות ומערכת השתן. הסכנה לכליות היא לא ה- MRI, אלא הניגוד המשמש. בשל בעיות בהפרשה, זה יכול לגרום לתגובות לוואי או לעורר החמרה של המחלה. בשל כך, סריקת ניגודיות אינה מבוצעת בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית.

מניפולציה אבחנתית יכולה לגרום לסיבוכים, אך ברוב המקרים הם קשורים לאי עמידה בהמלצות רפואיות. לדוגמה, הכנסת ניגודיות יכולה לעורר מספר תגובות אלרגיות, לכן, לפני ההליך, המטופל נבדק על רגישות לתרופה שנבחרה. [28]

חלק מהחולים מתלוננים על כאבי ראש לאחר ההליך. סימפטום לא נעים מתרחש אם חפצים עם חלקי מתכת היו על הגוף או הבגדים במהלך הסריקה. בגלל זה, כמה מרכזים רפואיים מנפיקים לבוש חד פעמי לבגדים.

סיבוך אפשרי נוסף הוא טעם מתכתי לא נעים  בפה . בעיה זו מתמודדת עם מטופלים בעלי סתימות וגופנים. כעבור זמן מה הטעם חולף מעצמו. [29]

השלכות לאחר ההליך

ההשלכות האפשריות של דימות תהודה מגנטית ניגודיות ברוב המקרים כוללות תגובות אלרגיות בלבד. אבל הזרקת ניגודיות בצורה לא נכונה היא גם מסוכנת ויכולה לגרום לבעיות כאלה:

  • חסימה של כלי דם באוויר.
  • זיהום זיהומי (פלביטיס, הלם, אלח דם).
  • דלקת מקומית כאשר התרופה מוזרקת מעבר לווריד.

תופעת הלוואי הבעייתית והחמורה ביותר של ניגודיות היא פיברוזיס מערכתי נפרוגני. עם פתולוגיה זו, העור והרקמה הפארנכימלית של האיברים הפנימיים נפגעים. יש ריבוי פעיל של רקמות סיביות. [30]

הופעתה של מחלה זו קשורה לנטייה תורשתית, אי ספיקת כליות, MRI עם שיפור ניגודיות. כדי למנוע פיברוזיס עקב סריקה אבחנתית, לפני ההליך, הרופא מעריך את מצב הכליות ומנתח את קצב הסינון הגלומרולרי. [31], [32]

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחישוב מינון הניגודיות לכל מחקר ספציפי.

טיפול לאחר ההליך

ל- MRI של המוח עם ניגודיות אין מגבלות פוסט-פרוצדורליות. מיד לאחר הסריקה המטופל יכול לחזור לחיים רגילים. האזהרה היחידה היא חולים עם תגובות אלרגיות לניגודיות. כדי להקל על המצב הלא נעים, מומלץ ליטול אנטי היסטמינים ולשתות הרבה נוזלים. אם מופיעים כאבי ראש לאחר הסריקה, אתה יכול לקחת משכך כאבים ולהקפיד לדווח לרופא על הסימפטום הלא נעים.

על פי ביקורות רבות, שיטת הבדיקה שכבה-שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית ושיפור ניגודיות היא אחד מנהלי האבחון האינפורמטיביים ביותר כיום.

הדמיה לא פולשנית של המוח מוצאת את השינויים הקלים ביותר במבנה הרקמות שלו. הסריקה חושפת ניאופלזמות ממאירות וגרורותיהן, השלכות הטראומה, איסכמיה, שטפי דם, אנומליות התפתחותיות שונות ועוד. ההליך אינו כואב ואינו מהווה סיכון למטופל.

מה עדיף? MRI של המוח עם או בלי ניגודיות?

הדמיית תהודה מגנטית היא שיטת אבחון יעילה ביותר. הוא משמש לזיהוי פתולוגיות כגון:

  • גידולים ממאירים / שפירים.
  • תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף.
  • תצורות ציסטיות.
  • גרורות.
  • פתולוגיה של כלי הדם.
  • פציעה טראומטית.
  • שטף דם.
  • מומים מולדים.

אך במקרים מסוימים, MRI קונבנציונאלי אינו מספיק, לכן יש לציין שיפור ניגודיות. לרוב משתמשים בניגודיות בחקר המוח וכליו. לעומת זאת, משתמשים בתכשירים המבוססים על מלחי גדוליניום. החומר המוחדר לגוף משמש מעין אינדיקטור, שכן הוא מצטבר ברקמות המשתנות.

השימוש בניגודיות אינו כואב ולא מזיק לגוף. ההתווית היחידה לשימוש בה היא חוסר סובלנות אישית. שיפור ניגודיות מאפשר לך לזהות את הניאופלזמות הקטנות ביותר במבני המוח, קובע את הסימנים המוקדמים לאלצהיימר, שבץ ופתולוגיות רבות אחרות. לעתים קרובות מאוד, ניגוד נקבע להערכת מצב בלוטת יותרת המוח.

MRI של המוח עם ניגודיות וההליך ללא צבע שונה בכך שבמקרה הראשון אפשרית הדמיה ברורה יותר של האיבר הנחקר. ההחלטה על בחירת שיטה מסוימת מתקבלת על ידי הרופא המטפל, תוך הערכת האינדיקציות וכל הסיבוכים האפשריים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.