MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי

MRI של המפרק הטמפורמנדיבולרי היא שיטה מבטיחה לאבחון הפרעות בתפקוד המוטורי של עצמות הגולגולת. זה מאפשר לך במהירות, מבלי להפר את שלמות הרקמות הרכות, להעריך את המאפיינים האנטומיים ואת הנזק האפשרי לעצמות המפרק, את העצבות שלו, את מצב שרירי הפנים, לספק לרופא מידע חשוב לביצוע אבחנה מדויקת.

אינדיקציות להליך

כפי שאנו יודעים מהאנטומיה האנושית, הלסת התחתונה היא העצם הניידת היחידה של שלד הפנים, שבזכותה אנו יכולים לקחת ולטחון מזון, לספק את צורכי הגוף לחומרים מזינים. הניידות של הלסת התחתונה נובעת מהמפרק הטמפורמנדיבולרי, הנחשב לאחד המורכבים בשלד כולו.

מפרק זה מזווג, והתנועה של שני המפרקים שלו חייבת להיות סינכרונית ומתואמת. אבל תנועה זו אינה פשוטה, אלא משולבת, בשילוב החלקה של משטחי המפרק וסיבובם סביב המרכז הצף.

לפעמים, מסיבות שונות, מופרעת העבודה המתואמת היטב של המפרק, וכדי לזהות את הגורם להפרות, הרופאים רושמים MRI של המפרק הטמפורמנדיבולרי, כאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר.

בדיקה כזו נקבעת במהלך פגישה רפואית, שבה המטופל יכול לפנות עם תלונות שונות. האינדיקציות לבדיקת MRI הן:

• אי נוחות וכאבים ברקות, בלחיים, כאבי ראש עזים,
• מתח שרירים בלסת התחתונה ועצמות הלחיים, הצוואר, הראש,
• הפרה של רגישות העור באזור המפרק,
• הופעת צליל נקישה (קראנץ') בעת הזזת הלסת,
• תנועות מוגבלות של הלסת התחתונה, חוסר יכולת לפתוח את הפה באופן רגיל, הפרעות דיבור ועקיצה,
• קיבוע לא רצוני של הלסת במצב אחד, חוסר יכולת להזיז אותה, לפתוח או לסגור את הפה,
• קשיי לעיסה, אי נוחות בזמן אכילה,
• עייפות מהירה של שרירי הפנים,
• אסימטריה בפנים,
• שיניים כואבות לאחר שינה
• כאב חודר את הלסת, הצוואר ונותן לכתף,
• נפיחות של הפנים, לא קשורה לחוסר שינה, מחלת לב או כליות, נפיחות חד צדדית של הפנים.

ברור שניתן להזמין MRI אם יש חשד לנקע או שבר של הלסת ליד המפרק. המחקר הכרחי הן לאבחון והן לפיתוח משטר טיפול.

אבחון MRI נקבע עבור חשד לתהליכים דלקתיים במפרק (דלקת פרקים), קרע או ניקוב של הדיסק המפרקי, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאומיאליטיס, סינוביטיס, תהליכי גידול ברקמות קשות ורכות ליד המפרק.

MRI של המפרק הטמפורמנדיבולרי הוא שלב ראשוני (אבחוני) של טיפול אורתודונטי ותותבות שיניים.

מכיוון ש-MRI מאפשר לך לראות את הפרטים הללו שאינם זמינים לשיטות אבחון אחרות (רנטגן, אורתופנטוגרמה, סריקת מחשב), הוא נקבע כאשר המחקר אינו יכול לזהות את הגורם להופעת התסמינים הקליניים. [1]

הכנה

הדמיית תהודה מגנטית היא שיטת אבחון בטוחה בדרך כלל המאפשרת לקבל מידע רב על המבנים הפנימיים של שלד הגולגולת ללא פגיעה בבריאות המטופל. בדיקה כזו אינה מצריכה הכנה מיוחדת וניתן לבצעה מיד לאחר ההגעה למרכז הרפואי.

מכיוון שבדיקת MRI של המפרק הטמפורמנדיבולרי נקבע על ידי רופא, הייעוץ עצמו עם מומחה יכול להיחשב כהכנה להליך. הרופא מסביר למטופל עד כמה בטוחה הבדיקה, איך היא עוברת, מה לא ניתן לקחת איתך למכשיר, איך להתנהג בזמן פעולת הציוד, כדי שהתמונות יהיו אמינות ואיכותיות, מהן התוויות נגד ל-MRI.

אם מידע זה לא נמסר על ידי רופא בית החולים, אזי המטופל ילמד את כל המידע מצוות המרכז שיבצע את ההליך.

אם לאדם יש חשש ממרחב סגור, יומלצו לו אפשרויות שיעזרו להרגיע ולסבול את ההליך עד הסוף. זה עשוי להיות נטילת תרופות הרגעה או האזנה למוזיקה, שעבורה מסופק ציוד מיוחד. במקרה של כאבים עזים, ניתנים משככי כאבים.

אין הגבלות על מזון, מי שתייה או תרופות. אם המחקר מתוכנן להתבצע עם ניגודיות, דבר נדיר, יאמר למטופל מראש כיצד להתכונן אליו.

טֶכנִיקָה MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי

ההליך ל-MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי הוא פשוט ביותר. המטופל מתבקש להסיר את הלבוש החיצוני. ניתן לדאוג מראש לבגדים נוחים או להשתמש בזה המוצע במרכז. אם תישארו בבגדים, תצטרכו להוריד את כל מה שמכיל חלקי מתכת (חגורות, כפתורים, כפתורים, חפתים, שיניים תותבות וכו'). יחד עם הלבשה עליונה, תצטרכו להשאיר את כל הפריטים שיכולים ליצור אינטראקציה עם השדה המגנטי: שעונים, טלפונים ניידים, מפתחות, כרטיסי תשלום, תכשיטי מתכת וכו'.

בחדר בו נמצא ציוד ה-MRI, המטופל שוכב על גבו על שולחן נע, אשר ינוע לאחר מכן במעגל מגנטי. בשלב זה, המכשיר מצלם מספר סדרות של תמונות. ראשו של המטופל מקובע בגלילים, מכיוון שחוסר תנועה הוא התנאי העיקרי לקבלת תמונות ברורות, ולא כולם מסוגלים לשכב בשקט במשך 5-15 דקות.

במהלך ההליך, למטופל יש הזדמנות ליצור קשר עם הרופא, שנמצא בחדר הסמוך. תקשורת דו כיוונית מאפשרת לדווח על אי נוחות ולשמוע הנחיות מהרופא (למשל, לעצור את הנשימה במידת הצורך) בחדרים שונים.

אם המטופל מתלונן על תנועתיות מוגבלת של הלסת התחתונה, עד לחסימה שלה, מבצעים בדיקת MRI של המפרקים הטמפורומנדיבולריים השמאלי והימני, שעבורו מורחים עליהם סלילי תדר רדיו נפרדים בצורת עגול. מכיוון שהמפרק מזווג, יש צורך לבחון את שתי המחלקות שלו, אחרת קשה לקבוע באיזה צד טמונה הבעיה אם המטופל עצמו אינו יכול להצביע על לוקליזציה של תחושות לא נעימות.

כאשר מופיעים תסמינים קליניים הקשורים לתנועת הלסת (במהלך לעיסה, דיבור, פתיחת הפה וכו'), נקבע בדיקת MRI של המפרק הטמפורמנדיבולרי עם בדיקות תפקודיות. המחקר הדו-פאזי כולל סריקת פה פתוח וסגור. סריקה בפה פעור מתבצעת במשך 5 דקות כדי להקל על המטופל לתקן את הלסת, מציעים לו לסחוט חפץ כלשהו בין שיניו (לרוב שפופרת משחת שיניים).

מה מראה MRI של מפרק הלסת התחתונה? על התמונות המתקבלות בעזרת הדמיית תהודה מגנטית ניתן לראות מבנים מיקרוסקופיים עם אפשרות לבחון אותם בהקרנות שונות, להעריך את מצב העצם הנעה, הדיסק המפרקי, שרירי הפנים והרצועות.

הטומוגרפיה מאפשרת לבחון מבנים אנטומיים שונים ושינויים בהם, לזהות תכלילים זרים, תהליכי גידול, פגמים מולדים של הלסת והמפרק והפרעות טראומטיות. לרופא יש הזדמנות להעריך את מצב הכלים של האזור הנחקר, להבדיל בין הפרעות תפקודיות ותהליכים ניווניים, לזהות סתימה לקויה והגורמים הגורמים לה. [2]

התוויות נגד

MRI נחשבת לאחת משיטות האבחון הבטוחות ביותר, ולכן אין לה רשימה גדולה של התוויות נגד שיש לשיטות רבות אחרות של בדיקת גוף. אפילו התוויות נגד הקיימות קשורות רק לאפשרות של אינטראקציה בין השדה המגנטי לפרומגנטים המשמשים בייצור מכשירים שונים. אינטראקציה זו עלולה לפגוע במכשיר ולהכניס עיוות לתמונות המתקבלות על ידי הטונומטר.

ישנן מעט מאוד התוויות נגד מוחלטות ל-MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי. זה כולל מצבים שבהם אדם, מסיבות רפואיות או מסיבות אחרות, אינו יכול להיפרד מהמכשיר או מחפצי מתכת בגופו, כלומר. זמינות

• קוצבי לב ודפיברילטורים,
• שתלי אוזן פנימית (אם הם מכילים פרומגנטים או שחומר המכשיר אינו ידוע),
• תפסי פלדה וסקולריים על המפרצת,

• כל שברי מתכת, כדורים בגוף האדם, כולל שבבי מתכת קטנים בתוך מסלול העין (סיבה מקצועית המחייבת צילום רנטגן ראשוני של גולגולת העובד).

יחסית הן התוויות נגד הקשורות למצבו של המטופל ולנוכחות של מכשירים והתקנים שאינם אמורים לשנות את תכונותיהם בהשפעת שדה מגנטי או להשפיע איכשהו עליו. אלה כוללים מפרקים מלאכותיים, נוירוסטימולטורים, משאבות אינסולין, קוצבי לב, קליפסים המוסטטיים ותומכנים של כלי דם, שתלים לא פרומגנטיים. כמו כן, עשויות להתעורר שאלות לגבי תותבות, לוחות פלדה וחוטים המשמשים בטיפול אורטופדי, איפור קבוע, קעקועים, שבהם ניתן להשתמש בחומרים פרומגנטיים.

בכל המקרים הנ"ל יש ליידע את הרופא מראש ולציין, במידת האפשר, מאיזו מתכת עשוי המכשיר, באילו צבעי איפור וקעקוע נעשה שימוש, דהיינו. כל מידע שיעזור לאבטח את ההליך ולהפוך את תוצאותיו לאמינות ככל האפשר.

MRI של המפרק הטמפורמנדיבולרי אינו מבוצע עם קלסטרופוביה חמורה ומצבו החמור של המטופל, כאשר נדרשים הליכים תומכי חיים. במהלך ההריון, יהיה צורך לדון עם הרופא על הסיכונים האפשריים, למרות שבאופן כללי הם קטנים, בהתחשב בבטיחות של שדה מגנטי בעל עוצמה כזו לאדם וריחוק העובר מהאזור הנבדק של הגוף (הראש). [3]

טיפול לאחר ההליך

בהתחשב בבטיחות השדה המגנטי והטומוגרפיה עצמה, לא ניתן לצפות להשלכות לאחר ההליך. לכן, אבחון MRI צבר פופולריות כזו מכיוון שבהיעדר תופעות לוואי במהלך ואחרי ההליך, היא מאפשרת לזהות פתולוגיות שאינן נגישות לשיטות אבחון אחרות. התוצאה הלא נעימה היחידה עשויה להיות סדרה של תמונות באיכות ירודה אם המטופל לא נשאר דומם או הסתיר את נוכחותם של חפצי מתכת בגוף.

סיבוכים לאחר ההליך אפשריים גם רק אם המטופל אינו שומע לאזהרות הרופא. ישנן התוויות נגד לבדיקה, אך יש לקחת אותן בחשבון. השדה המגנטי יכול להשבית את המכשיר, מה שעשוי לתמוך בפונקציונליות של איברים בודדים. לדוגמה, אם קוצב לב מתקלקל, עבודת הלב משתבשת, מה שעלול להוביל למצב חמור ואף למוות של המטופל.

מצד שני, כל חתיכה של פרומגנט יכולה להשפיע על השדה המגנטי, ולעוות את תוצאות המחקר. אם הרופא יסתמך עליהם, קיים סיכון לאבחון וטיפול שגויים שאינם תואמים את המצב.

טיפול ספציפי לאחר הליך MRI של המפרק הטמפורומנדיבולרי אינו נדרש. העיקר שתוצאות המחקר עוזרות לזהות את הבעיה, ובהמשך להחזיר את האדם לבריאות ולשמחת הקיום.