ברונכיט כרונית פשוטה (לא חסימתית)

ברונכיט כרונית פשוטה (לא חסימתית) מאופיינת בדלקת מפושטת של הקרום הרירי, בעיקר ברונכיות גדולות ובינוניות, מלווה בהיפרפלזיה של בלוטות הסימפונות, הפרשת יתר של ריר, צמיגות מוגברת של כיח (דיסקריניה) והפרעה בתפקוד הניקוי והמגן של הסמפונות. המחלה מתבטאת כשיעול עם הפרדת כיח רירי מוגלתי.

שכיחות ברונכיט כרונית לא חסימתית בקרב האוכלוסייה הבוגרת גבוהה למדי ומגיעה ל-7.3-21.8%. גברים מהווים יותר מ-2/3 מכלל החולים בברונכיט כרונית לא חסימתית. ברונכיט כרונית לא חסימתית מגיעה לשכיחותה הגבוהה ביותר בגילאי 50-59 אצל גברים ו-40-49 אצל נשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים ופתוגנזה של ברונכיט כרונית פשוטה

מספר גורמים חשובים בהתפתחות ברונכיט כרונית לא חסימתית, שהעיקרי שבהם הוא כנראה שאיפת עשן טבק (עישון אקטיבי ופסיבי). גירוי מתמיד של רירית הסימפונות על ידי עשן טבק מוביל לארגון מחדש של מנגנון ההפרשה, להיפרקריניה ולצמיגות מוגברת של הפרשות הסימפונות, כמו גם נזק לאפיתל הריסי של הרירית, וכתוצאה מכך שיבוש בתפקודי ההובלה הרירית, הניקוי וההגנה של הסמפונות, מה שתורם להתפתחות דלקת כרונית של הרירית. לפיכך, עישון טבק מפחית את העמידות הטבעית של הקרום הרירי ומקל על ההשפעה הפתוגנית של זיהומים ויראליים וחיידקיים.

ברונכיט כרונית לא חסימתית - גורמים ופתוגנזה

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של ברונכיט כרונית לא חסימתית

המהלך הקליני של ברונכיט כרונית לא חסימתית מאופיין ברוב המקרים בתקופות ארוכות של הפוגה קלינית יציבה והחמרות נדירות יחסית של המחלה (לא יותר מ-1-2 פעמים בשנה).

שלב ההפוגה מאופיין בתסמינים קליניים דלים. רוב האנשים הסובלים מברונכיט כרונית לא חסימתית אינם מגדירים את עצמם כחולים כלל, ושיעול תקופתי עם ליחה מוסבר על ידי הרגל עישון טבק (שיעול מעשן). בשלב זה, שיעול הוא למעשה התסמין היחיד של המחלה. לרוב הוא מופיע בבוקר, לאחר השינה ומלווה בהפרדה מתונה של ליחה רירית או מוגלתית. שיעול במקרים אלה הוא מעין מנגנון הגנה המאפשר סילוק עודפי הפרשה של הסימפונות המצטברים בסמפונות בן לילה, ומשקף הפרעות מורפופונקציונליות קיימות אצל המטופל - ייצור יתר של הפרשה של הסימפונות וירידה ביעילות התחבורה הרירית. לפעמים שיעול תקופתי כזה נגרם על ידי שאיפת אוויר קר, עשן טבק מרוכז או מאמץ פיזי משמעותי.

ברונכיט כרונית לא חסימתית - תסמינים

אבחון ברונכיט כרונית פשוטה

אנדוברונכיטיס קטרלית בדרך כלל אינה מלווה בשינויים משמעותיים מבחינה אבחנתית בבדיקת הדם הקלינית. לויקוציטוזיס נויטרופילי מתון עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה ועלייה קלה ב-ESR, ככלל, מצביעים על החמרה של אנדוברונכיטיס מוגלתית.

קביעת רמות הסרום של חלבוני פאזה חריפה (alpha1-antitrypsin, alpha1-glycoprotein, a2-macroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reactive protein), כמו גם סך החלבון ושברי החלבון, היא בעלת ערך אבחוני. עלייה ברמות חלבוני פאזה חריפה, a-2- ו-beta-globulins, מצביעה על פעילות של תהליך דלקתי בסמפונות.

ברונכיט כרונית לא חסימתית - אבחון

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בברונכיט כרונית פשוטה

בעת מתן טיפול לחולים עם החמרה של ברונכיט כרונית לא חסימתית, יש צורך לספק קבוצה של אמצעים כדי להבטיח:

• השפעה אנטי דלקתית של הטיפול;
• שחזור תפקוד הניקוז של הסמפונות;
• הפחתת שכרות;
• להילחם נגד זיהום ויראלי.

ברונכיט כרונית לא חסימתית - טיפול