חיסון מחצבת, חזרת ואדמת

חצבת, חזרת ואדמת - לזיהומים אלה יש אפידמיולוגיה דומה במובנים רבים ומאפייני החיסונים שמאפשרים שילובם, המצדיק את המצגת המשותפת שלהם.

[1], [2], [3], [4], [5]

תוכנית לחיסול חצבת

תחת חיסול של חצבת הוא הבין את ההישג של מצב כזה, כאשר אין העברת זיהום ואין חלוקה משנית מן המקרה המיובא. האסטרטגיה של השלב הראשון של חיסון חצבת היה להפחית את חלקם של אנשים חצוב רגישים לאנשים עד לרמה נמוכה בשנת 2005 ולשמור על רמה זו עד 2007. ברוסיה, כיסוי עם המנה הראשונה עלה על 95% בשנת 2000, והשני - רק בשנת 2003. בשנת 2005, רק 454 מקרים של חצבת נרשמו (0.3 לכל 100 000 האוכלוסייה); של 327 מוקדי חצבת 282 לא היו להפיץ, ב 45 מוקדים עם התפשטות, היו 172 מקרים. בשנת 2006 חלה עלייה בשכיחות (1018 מקרים - 0.71 ל -100,000). בשנת 2007 - הירידה שלה (163 מקרים - 0.11 ל 100 000, מתוכם רק 33 ילדים). בשלב השני, WHO / אירופה מצפה כי "עד 2010 או קודם לכן, את השכיחות של חצבת באזור לא יעלה על 1 מקרה לכל מיליון האוכלוסייה".

החשיבות של כיסוי חיסוני מלא בשמירה על מצב הניקוי ניכרת מניסיונה של ארצות הברית, שם בשנת 2008 היו 131 מקרים של חצבת (בסוף יולי), מתוכם 8 בלבד היו מתושבי חוץ. מתוך 95 החולים שלא חוסנו לאחר שנה אחת, 63 לא חוסנו מסיבות "פילוסופיות" או דתיות - לעתים קרובות יותר במדינות עם גישות ליברליות יותר למשיכת החיסונים. שימור של רגישות לשכבת זיהום בקרב האוכלוסייה הבוגרת מצדיק את ההקדמה של "ניקוי" בלוח השנה הרוסי - חיסון של כל האנשים מתחת לגיל 35 שנים שקיבלו פחות מ 2 חיסונים.

עכשיו התפקיד של אימות במעבדה של מקרי חצבת חשודים, ארגון בדיקה סרולוגית של חולים עם כל מחל exanthematous (המספר הצפוי של מקרים -. 2 ל -100 אלף אוכלוסייה) וניטור של צעדים אנטי-מגיף המוקדים.

Genotyping של זני הנגיף "פרא" החצבת הראה כי ברוסיה נפוץ בעיקר נגיף חצבת D סוג: תורכי (גילה ב קזחסטן, אוזבקיסטן) ו תת אוקראיני (זוהה בלארוס ואזרבייג'אן). במזרח הרחוק, ישנם מקרים שנגרמו על ידי סוג סיני של וירוס H1. באירופה, תחלואה יורדת, אך ישנם עדיין מקרים רבים במספר מדינות חבר העמים (למעט בלארוס).

מגיפות מגיפה

זה זיהום קל נחשב יכול לגרום דלקת קרום המוח, דלקת הלבלב, אורכיטיס; הוא האמין כי זה בשל 1/4 מכל המקרים של אי פוריות הגבר.

ברוסיה, עקב התגברות המאמצים כדי לחסן את השכיחות של חזרת בשנים האחרונות ירד: מ- 98.9 לכל 100 000 ילדים בשנת 1998 ל 14 2001> 2.12 ב 2005 ו 1, 31 ב -2007 כפי נגד חצבת, חלק גדול מכלל המקרים של חזרת נופל על אנשים (בשנת 2007 - 39%) מעל גיל 15 שנים, המציין כי שימור ברכה משמעותית של אנשים רגישים אשר קבלה לפחות שני חיסונים. כדי להתגבר על השינוי בהיארעות של גיל התבגרות (עם קורס חמור יותר של זיהום) חשוב לחסן את כל הילדים ובני הנוער עד 15 שנים חוסנו לפחות 2 פעמים. זה הגיוני "לנקות" את חצבת של אנשים מתחת לגיל 35 כדי להשתמש daxaxin חזרת, חזרת, מאז לא מחוסן נגד חצבת, ככל הנראה, לא חוסנו נגד חזרת. זה היה להשיג את המטרה של WHO - כדי להפחית את השכיחות של חזרת עד 2010 או קודם לכן לרמה של 1 או פחות לכל 100 000 האוכלוסייה. ביטול חזרת הגיע בפינלנד בשנת 1999, שבו חיסון חיסון משולש פעמיים בוצע 1983 זה בשנה ימנע עד אלף מקרים של דלקת קרום אַשֶׁכֶת, ואילו הפסיק השכיחות הגוברת של ילדים 5-9 שנים של סוכרת מסוג 1, אשר גם יכול להיות קשור לחיסון .

הגברת המאבק באדמת

רובלה אצל ילדים היא בדרך כלל קל, אבל זה הגורם המוביל של דלקת המוח. רובלה הדבקה נמוכה מזה של חצבת, אדמת, אך המטופל מזהה את הנגיף במשך 7 ימים לפני 7-10 ימים לאחר תחילת הפריחה, כמו גם אדמת אסימפטומטית (25-50% מכלל מטופלים), אשר קובע את הקושי של מאבק זה . ילדים עם אדמת מולדת יכולים להפריש את הנגיף עד 1-2 שנים. התפרצויות של אדמת להתרחש עם נתח של אנשים רגישים באוכלוסייה> 15%.

תסמונת אדמת מולדת - SVK - מתרחשת כאשר המחלה במהלך הטרימסטר הראשון של ההריון: במקרה זה, על 3/4 של ילדים נולדים עם מחלת לב מולדת, מערכת העצבים המרכזית, אברי החישה. סולם הבעיה מתבטא בנתוני ארצות הברית: בשנים 1960-1964. אדמת חולה יותר 50 000 בהריון (מחצית ללא תסמינים), ו 10 000 מהם היו הפלות ולידות מתות, נולד יותר מ 20 000 ילדים עם אדמה מולדת; בשנת 2000, בשל החיסון, היו רק 4 מקרים של אדמת מולדה, 3 מהם מהגרים לא מחוסנים. ברוסיה, את הדיוק של רישום של אדמת מולדת נמוך (ב 2003 - רק 3 מקרים של אדמה מולדת), אך על פי נתונים ממספר האזורים של שכיחות תסמונת אדמה המולדת הוא 3.5 לכל 1000 לידות חיות (עם 16.5% מנשים בהריון רגישות), גרימה 15% של כל המומים המולדים, אדמת חשבונות עבור 27-35% של פתולוגיה בתוך הרחם.

הוועדה האזורית של ארגון הבריאות העולמי לאירופה בשנת 1998 אימצה כאחד היעדים: "עד 2010 או קודם לכן את השכיחות של אדמת באזור לא צריך לחרוג 1 מקרה לכל 1 מיליון האוכלוסייה".

. ברוסיה, תחילת חיסון המוני רק ב 2002-2003, שכיחות גבוהה מאוד של אדמת (450 000 - 575 000 מקרים בשנה) החלה ירידה: בשנת 2005, היו 144,745 מקרים של אדמת (100.12 לכל 100 000 האוכלוסייה) בשנת 2006 - 133 204 (92.62), בשנת 2007 - 30 934 (21.61). מחקרים שנערכו בשנים האחרונות הראו כי רק 50-65% מהבנות בגילאי 12-15 יש נוגדנים לאדמת, דבר המעלה את שאלת הצורך במניעה אקטיבית. גדול במיוחד הוא הסיכון של מחלה עבור עובדים רפואיים, סטודנטים לרפואה, עובדי מוסדות לגיל הרך, מורים.

חיסול האדמת בעזרת חיסון כפול MMR II השני הושג בשנת 1999 בפינלנד, אשר מנע עד 50 מקרים של ICS בשנה. במקביל, שכיחות של ילדים עם דלקת המוח ירד בשליש.

בנוסף רוסיה קלנדרית חדשה 2-פי חיסון מספק "לנקות" - חיסון של כל הלא-מחוסנים (ועם רק 1 חיסון) ללא היסטוריה של ילדים האדמת ומתבגרים עד 18 שנים ונשים בגילאי 18-25 שנים, כי תפחית את השכיחות של אדמת דרמטי כדי לחסל את האדמת מולדת. רק מי שיש לו אישור סרולוגי של האבחנה צריך להיות מופנה אנשים חולה אדמת, שכן המונח "אדמת" לעתים קרובות מתייחס למחלות שונות.

חיסונים, חזרת וחיסונים אדומים רשומים ברוסיה

חיסונים	הרכב החיסונים הוא 1 מנה
חיסון נגד חצבת - HCV - Microgen, רוסיה	> 1000 TCD50 של וירוס L16. מכיל גנטמיצין גופרתי (עד 10 U / מנה) ועקבות של שור בסרום.
Rueaks - חצבת, פוסטר sanofi, צרפת	1000 TCID50 מוריד וירוס חצבת.
HPV - פרוטיטי	> 20,000 TCD50 של זן L-3 וירוס, עד 25 מיקרוגרם gentamycin לכל סולפט ועקבות של בסרום שור
Krasnushnaya - המכון לאימונולוגיה, INC, קרואטיה	> 1 000 TCID50 וירוס זן Wistar RA 27/3, לא יותר מ 0.25 מיקרוגרם neomycin סולפט.
אדומה, מוסד סרום, הודו	> 1 000 TCID50 של זן וירוס RA Wistar 27/3.
Rudivax - אודם sanofi pasteur, צרפת	> 1 000 TCID50 של המתח Wistar RA 27 / 3M (זן המחבר של SA Plotkin), עקבות של neomycin
Dervticum parotitno- חצבת לחיות יבש, Microgen, רוסיה	20,000 TCD50 של L-3 וירוס 1,000 TCD50 של וירוס L-16, גנטמיצין סולפט עד 25 מיקרוגרם, עקבות של בסרום שור
שורש, פרוטיטי, אדמת - מכון סרום, הודו	1000 TSID50 וירוסים של זן אדמונטון זגרב ו זן אדמת Wistar RA 27/3, ו 5000 TSSH 5 על חזרת של זן Leningrad-Zagreb.
M-M-R® - חצבת, חזרת, אדמת - מרק, שארפ, כיפה, ארה"ב	> 10 TCID50 זן נגיף חצבת Edmonston ומתח האדמת Wistar RA 27/3, ו- 2-2 10 TCID50 של זני נגיף חזרת Jeryl לין
עדיפות - חצבת, חזרת, אדמת GlaxoSmithKline, בלגיה	> 10 TCID50 חצבת זן הנגיף שוורץ, האדמת זן Wistar RA 27/3, ואת 10 3 ' 7 TCID50 חזרת המתח RJT 43/85 (הנגזר Jeryl לין), ו 25 UG של סולפט נאומיצין.

מאפייני החיסונים

חיסונים ליופיליים חיים, כולל אלה משולבים, משמשים באופן פעיל למנוע חצבת, חזרת ואדמת. זנים חיסונים מקומיים חזרת חיסונים מעובדים על fibroblasts של עוברים שליו שלווה, עוף זר עוברים, ואדמת על תאים דיפלואידיים. חיסונים משוחררים עם הממס מוחל (1 מנה של 0.5 מ"ל), הם מאוחסנים בטמפרטורה של 2-8 מעלות או במקפיא, ממס מאוחסן בטמפרטורה של 2-25 מעלות, הקפאה של הממס אינו מותר.

אימונוגלובולינים אנושיים משמשים למניעת חצבת פסיבית. הוא אינו מכיל HBsAg, כמו גם נוגדנים ל- HIV ו- HCV.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

תזמון ושיטות של מתן חיסונים נגד חצבת, חזרת ואדמת

כל החיסונים מוזרקים בהיקף של 0.5 מ"ל מתחת לעור מתחת לשכם או באזור החיצוני של הכתף, monovacins ניתנים בו זמנית בחלקים שונים של הגוף; השימוש ב- di ו- trivaxin מפחית את מספר הזריקות. מאז וירוסים חיסונים הם מופעל על ידי אתר, אלכוהול ודטרגנטים, יש צורך למנוע את התרופה מן המגע עם חומרים אלה, ומאפשר להם להתייבש לפני ההזרקה.

החיסון נגד חצבת ב 116 מדינות עם שכיחות גבוהה מתרחשת בגיל 9 ואפילו 6 חודשים. על מנת להגן על תינוקות בהם קשה במיוחד. אצל ילדים רבים החסינות לא יכולה להתפתח עקב נטרול נגיף החיסון עם נוגדנים אימהיים, ולכן הילדים מחוסנים מחדש בשנה השנייה.

מאז חיסון 2nd נגד זיהומים אלה, במובן הצר של המילה, הוא לא מגבר, אך נועד להגן על ילדים, אשר לא נתן seroconversion לאחר חיסון 1st, באופן עקרוני, את המרווח בין 2 חיסונים יכולים להיות כל העולה על 1 חודש. אם כי, כמובן, בזמנים אלה קיימת סבירות גבוהה כי הגורם שהקטין את התגובה החיסונית אינו חדל להתקיים בתנאים אלה. לכן, החיסון השני לפני בית הספר צריך להינתן לכל הילדים, גם אם החיסון הראשון בוצע בגיל 2-5, כמעט, כפי שצוין ב -3.2.2 JV. 1176-02, בין 2 חיסונים המרווח צריך להיות לפחות 6 חודשים. במדינות שונות, החיסון השני נעשה בגיל 3-12 שנים.

כאשר מנהלים "סחבה את" חיסון המשמעות כולה להנחיל מחדש את כל הילדים מקבלים את החיסון -1 בגיל 6 שנים (בעיקר 2002-2006.), כמו גם בנות חוסנו בשנים אלה בגיל 13 שנים. כאשר בני נוער מחוסנים נגד אדמת עם trivaccine, פעמיים מחוסן נגד תלמידי חצבת יקבלו מנה שלישית של חצבת חיסונים חזרת; זה לא צריך להיות מביך, שכן הוא מנטרל מיד על ידי נוגדנים של מחוסנים.

תאימות

במקרה הזמנים של חיסונים צריכים להתבצע חיסון בו זמנית עם חיסונים לחיות עם כל מתן חיסון שני מוצג בכל זמן נתון t ב. Hr. עם DTP, DT או HBV. חיסונים מחוסנים יכולים להיות מחוסנים מחדש עם חיסון מונו או שילוב אחר ולהיפך. במידת הצורך, קביעת מבחן טוברקולין הוא להתבצע לפני החיסון נגד חצבת (במקרה קיצוני, בו זמנית עם זה) או 6 שבועות אחריה כמו חצבת (ואולי חזרת) תהליך החיסון יכול לגרום לירידה זמנית רגישות tuberculin שנותנים שווא תוצאה שלילית.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

היעילות של חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת

הטיטר המגן של נוגדנים נגד קורוזיה נקבע ב-95-98% מהחיסונים כבר מתחילת השבוע השני, המאפשר לחיסון להינתן לאנשי הקשר (עד 72 שעות). החיסון לחצבת נשמר, על פי התצפיות לטווח הארוך ביותר, במשך יותר מ -25 שנים, רק מספר קטן מאוד של אנשים מחוסנים יכולים למות.

חסינות לחזרת לאחר חיסון מוצלח נמשך זמן רב, יותר מ -10 שנים עבור הרוב, אולי לכל החיים. התפרצות חזרתית לאחרונה באנגליה אפשרה להבהיר את יעילות החיסונים: אצל ילדים שקיבלו מנה אחת, זה היה 96% בגיל שנתיים, ירידה ל -66% בגיל 11-12 שנים; באלו שקיבלו 2 חיסונים, האפקטיביות ב 5-6 שנים הייתה 99%, ירידה ל 85% על ידי 11-12 שנים. השימוש בחיסונים נגד מגע הוא פחות אמין (70%) מאשר במקרה של חצבת.

חסינות ספציפית לאדמת מתפתח מאוחר יותר - לאחר 15-20 ימים, אשר אינו מאפשר להזין אותו על ידי מגע; שיעור seroconversion הוא כמעט 100% ונמשך יותר מ -20 שנה (Rudivax - 21 שנים). החדרת חיסונים חיים מתבצעת לצורך חיסון של אנשים שלא נתנו תגובה חיסונית לחיסון הראשון.

עם כניסתה של חיסונים שילוב (חצבת-חזרת divaktsiny, MM-RII ו Priorix) נוגדנים לנגיף חצבת התגלו 95-98%, A וירוס חזרת ב 96% ו וירוס האדמת ב 99% של המחוסנים. עם MMR® השני בארצות הברית את השכיחות של חצבת ירד 99.94% לעומת השיא והעברת החצבת נקטע עבור 16 שבועות, וב פינלנד עד סוף תקופת 12 השנים, השיגה את החיסול כל שלושת הזיהומים.

תגובות חיסונים וסיבוכים

כל החיסונים החיים - הן משולבים והן מונו-מחשבונים אינם תגובה ריגוגנית. חיסון נגד חצבת מלווה 5-15% מהילדים עם תגובה ספציפית 5-6 ביום 15: קדחת (לעתים רחוקות עד 39 °), קטאר ( שיעול, קלה הלחמית, נזלת ), ב 2-5% - את morbilliform ורוד פריחה חיוור ורזה בין 7 ל -12 ימים.

תגובות לחיסון חזרת נדיר גם, לפעמים בתקופה שבין 4 ל -12 ימים, טמפרטורה ועלייה קטרה בתוך 1-2 ימים. לעתים רחוקות מאוד יש עלייה בלוטות הרוק פרוטיד (עד 42 ימים).

תגובות חיסון האדמת של ילדים אינם רציניים מאוד נדיר - מצב תת-מצב קצר טווח, hyperemia באתר ההזרקה, פחות לימפדניטיס. בשעת 2% ממתבגרים, 6% של אנשים מתחת לגיל 25 שנים של גיל 25% מנשים מעל גיל 25 שנים מ 5 עד 12 ימים לאחר החיסון סמן העלייה העורפית, בלוטות לימפה צוואריות לבין BTE, פריחה חולפת, כאבי פרקים ו מפרקים (בעיקר ברך ואת מפרקי כף יד ), המתרחשים בתוך 2-4 שבועות. לאחר החיסון ב puerperium, וגם לאחר 7 ימים מתחילת המחזור החודשי, סיבוכים נצפים בתדירות נמוכה יותר.

נתונים על חיסון האבק של נשים בהריון (יותר מ -1,000 נשים שלא ידעו על נוכחותה) הראו כי זיהום של העובר מתרחשת לעתים קרובות (עד 10%), אבל מעולם לא היו שום הפרות של התפתחות העובר.

תגובות אלרגיות

ילדים עם אלרגיות, גם בימים הראשונים לאחר החיסון, ובמהלך תגובת החיסון, עלולים להופיע פריחות אלרגיות; התדירות שלהם אינה עולה על 1:30 000, לעתים קרובות יותר יש כוורות, בצקת של Quincke, לימפדנופתיה, דלקת כלי הדם hemorrhagic. הם קשורים עם אלרגיה neomycin או רכיבים אחרים של החיסון. חיסונים זרים המופקים על התרבות עוברי העוף התא הם למעשה נטול ovalbumin, ולכן הם נושאים סיכון מינימלי לפתח את התגובה, ורק בילדים מגיבים אליו באופן מיידי. לכן, אלרגיה לחלבון עוף אינה התווית נגד לחיסון עם trivaccines. ביצוע בדיקות עור לפני החיסון הוא גם לא נדרש. תגובות הם אפילו פחות נפוץ עם השימוש LCV ו HPV, אשר מוכנים על התרבות fibroblasts של עוברים שליו שלווה, למרות התגובות לחצות אפשריים.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

עוויתות

כאשר הטמפרטורה גבוהה מ 39.5 מעלות (יותר מ 4 ימים - 1:14 000), ילדים predisposed עלול לפתח עוויתות חום, בדרך כלל 1-2 דקות (יחיד או חוזר). הפרוגנוזה שלהם חיובית, אצל ילדים עם האנמנזה המתאימה יש להתמנות paracetamol מהיום החמישי לאחר החיסון. הסיכון להתפתחות התקפים אצל ילדים שעברו עוויתות אפריקניות בפרטיות, ואף יותר מכך בהיסטוריה משפחתית, הוא נמוך ביותר, כך שהם מהווים התווית נגד.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

CNS נגעים

הפרת הליכה או ניסטגמוס במשך מספר ימים נצפתה לאחר trivaccine עם תדר של 1:17 000. מתמשך CNS נגעים חמורים לאחר חיסון חצבת נדירים מאוד (1: 1 000 000); שכיחות דלקת המוח באנשים מחוסנים נמוכה אף יותר מאשר בקרב כלל האוכלוסייה. חיסון נגד חצבת מקטין את ההיארעות של דלקת קרום המוח פוחתת (PSPE) תת-קרקעי, כך שחנקת חצבת בהחלט תחסל גם את SPE.

עם השימוש בחיסונים לחזרת ממאמץ L-3, כמו גם Jeryl Lynn ו RIT 4385, דלקת קרום המוח היא רק לעתים רחוקות נרשם (1: 150,000 -1: 1,000,000). למרות זן Urabe ולנינגרד-זאגרב נוטים יותר לתת דלקת קרום המוח, מומחים וארגון הבריאות העולמי רואים את זה אפשרי להמשיך להשתמש בהם; ברוסיה Urabe זן אינו רשום.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

כאב בבטן

כאבי בטן (לבלב) מתפתחים לעיתים נדירות לאחר חיסון חזרת. Oritis לעתים נדירות (1: 200 000) מתרחשת עד 42 ימים לאחר החיסון עם תוצאה חיובית.

טרומבוציטופניה

טרומבוציטופניה לאחר שימוש ב- trivaccine במשך 17-20 ימים היא נדירה (1:22 300, על-פי מחקר אחד), היא קשורה בדרך כלל להשפעת מרכיב האדמת. עם זאת, מקרים בודדים של thrombocytopenia עם התאוששות מלאה לאחר השימוש monovaccine חצבת מתוארים.

התוויות נגד החיסון נגד חצבת, אדמת חצלה ו חזרת

התוויות נגד חיסון נגד חצבת, אדמת החזה ואת חזרת הם כדלקמן:

• מצב החיסוני (דיכוי חיסוני עיקרי), לוקמיה, לימפומות, מחלות ממאירות אחרות, מלווה בירידה בחסינות הסלולר;
• צורות חמורות של תגובות אלרגיות כדי aminoglycosides, ביצה לבן;
• לחיסן חזרת - תגובה אנפילקטית לחיסן חצבת ולהיפך (מצע כללי של טיפוח);
• הריון (לאור הסיכון התיאורטי לעובר).

החיסונים מתבצעים בסוף מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית. יש להזהיר את הנשים המחוסנות בדבר הצורך להימנע מהריון בתוך 3 חודשים. (במקרה של יישום Rudivax - 2 חודשים); את ההריון של תקופה זו, לעומת זאת, אינו מחייב את ההפרעה. הנקה אינה התווית נגד לחיסון.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

חיסון של ילדים נגד חצבת, אדמת וחצלות עם פתולוגיה כרונית

חוסר חיסונים

חיסונים חיים לילדים עם בצורות ראשוניות התווית ילדים נשאי HIV (עם תסמינים ללא תסמינים), אך ללא דיכוי חיסוני חמור (במונחים של לימפוציטים CD4) הם מורכבים מעל גיל 12 חודשים. לאחר דיכוי חיסוני סמים או קרינה חיסונים חיים אינם מוקדם משלושה חודשים לאחר יישום של סטרואידים במינון גבוה (2 מ"ג / ק"ג / יום או 20 מ"ג / יום במשך 14 ימים או יותר) - לא לפני 1 חודש. לאחר סיום הטיפול.

שחפת

למרות חצבת לעתים קרובות מעורר החמרה של זיהום שחפת, השפעה זו של חיסון לא צוין; המבוא של SLE וחיסונים אחרים אינו דורש הגדרה ראשונית של מבחן שחפת.

חולים שקיבלו מוצרי דם

חולים המקבלים מוצרי דם מחוסנים נגד חצבת, אדמת וחזרת, לא לפני 3 חודשים. כאשר מזריקים מוצרי דם פחות מ 2 שבועות לאחר ניהול של חיסונים אלה, החיסון צריך לחזור.

לאחר החשיפה למניעת חצבת, אדמת חצלה וחזרת

אנשי קשר על חצבת מעל 12 חודשים, שאינם חולים עם חצבת שאינם מחוסנים, מוזרקים עם HCV ב 3 הימים הראשונים מרגע המגע. ילדים בגילאי 6-12 חודשים. מניעה חיסונים postexposure הוא גם אפשרי. חלופה זאת, כמו גם עבור אנשים עם התוויות עבור חיסון, היא המבוא של מנה אחת או שתיים (1.5 או 3.0 מיליליטר) של אימונוגלובולינים אדם נורמלים תלויה בזמן שחלף מרגע מגע (היעיל ביותר כאשר מנוהל לפני היום 6 ).

לאחר חשיפת טיפול מניעתי חזרת פחות יעילה, אבל הקדמה מוסדרת אנשי DRI היו קשר חזרת מוקדים לא חוסן בעבר ולא bolevshim של זיהומים בתוך 7 הימים לאחר הגילוי של החולה הראשון הפרוץ. במקרה זה, כמובן, חלק מילדים יהיו מורכבים בתוך 72 שעות לאחר הדבקה, המבוא הטוב ביותר של אימונוגלובולינים אדם נורמלים כדי למנוע מחלות במגע אינו מבטיח מניעת מחלה.

חיסון נגד אדמת ב פרוץ זיהום אדמת אינו כפוף לכל אדמת חיסונית, למעט נשים בהריון, כמו חיסון מתחילת קשר בשלושה הימים הראשונים מקטין את הסיכון של צורות סימפטומטית של המחלה. עם זאת, לאור הדבקה המוקדמת של חולים (ראה לעיל), המלצה זו אינה צפויה להיות יעילה.

במקרה של מגע עם אישה בהריון עם אדמת חולה, רגישות שלה צריך להיקבע serologically. במקרה של נוגדנים IgG, אישה נחשבת חיסונית. בהיעדר נוגדנים, הניתוח חוזר על עצמו לאחר 4-5 שבועות: אם תוצע תוצאה חיובית, הפסקת הריון, אם המדגם השני אינו מכיל נוגדנים, יש לבצע אנליזה לאחר חודש. - הפרשנות היא זהה.

השימוש של אימונוגלובולינים אנושיים לצורך מניעת האבק לאחר החשיפה בהריון אינו מומלץ, זה מנוהל רק במקרים שבהם אישה לא רוצה לסיים את ההריון. תצפיות מוגבלות מרמזות על כך שהמימוש של תמיסת אימונוגלובולינים של 16% במינון של 0.55 מ"ל / ק"ג יכול למנוע הידבקות או לשנות את מהלך המחלה. עם זאת, חלק מן הנשים ההרות שקיבלו את התרופה עלול להישאר ללא הגנה, ואת הילדים שנולדו להם - יש תסמונת אדמת מולדת.