בדיקת הפטיטיס C: נוגדנים HCV בסרום

נוגדנים ל- HCV בסרום הם נורמליים.

הפטיטיס C הפטריטיס C ( הפטיטיס C ) היא מחלה ויראלית המתרחשת בדרך כלל בצורה של הפטיטיס לאחר הפטיטיס עם דומיננטיות של צהבת וצורות אור, והוא נוטה chronizing את התהליך. סוכן סיבתי הוא הפטיטיס C וירוס (HCV), מכיל RNA. בהתבסס על ניתוח פילוגנטי, 6 גנוטיפים HCV ויותר מ 80 תת סוגים בודדו. גנוטיפ 1 הוא הגנוטיפ הנפוץ ביותר בעולם כולו (40-80% מבודדים). גנוטיפ 1a הוא תת-סוג דומיננטי לארצות הברית, ו- 1b שולט במערב אירופה ובדרום אסיה. גנוטיפ 2 שכיח בכל העולם, אך מתרחש בתדירות נמוכה יותר מאשר גנוטיפ 1 (10-40%). גנוטיפ 3 אופייני להודו, פקיסטן, אוסטרליה וסקוטלנד. גנוטיפ 4 שכיח בעיקר במרכז אסיה ומצרים, גנוטיפ 5 בדרום אפריקה, ואת גנוטיפ 6 בהונג קונג ומקאו.

40-75% מהחולים רושמים צורה אסימפטומטית של המחלה, ב -50% -75% מהחולים עם דלקת כבד נגיפית חריפה מסוג C הפטיטיס הכרונית נוצר, ב -20% מהם מתפתח שחמת הכבד. תפקיד חשוב של הפטיטיס C ויראלי מיוחסת האטיולוגיה של קרצינומה hepatocellular.

בגנום HCV מכיל את רנ"א חד-גדילי מטען חשמלי חיובי, אשר מקודד 3 מבניים (נוקלאופרוטאינים הליבה מעטפת חלבון nucleocapsid E ₁ -E ₂ ) ו 5 מבניים (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) חלבונים. כל החלבונים הללו מצויים נוגדנים מסונתזים בדם של חולים עם הפטיטיס C.

תכונה ייחודית של הפטיטיס C הנגיף הוא מסלול גלים של המחלה, שבו שלושה שלבים נבדלים: שלב חריף, סמוי ו תגובתי.

• עבור השלב האקוטי מאופיין בפעילות מוגברת אנזימים בכבד בסרום של כיתות נוגדנים IgM ו- IgG (אל ליבה חלבון nucleocapsid) כדי HCV עם עלייה titres וכן HCV RNA.
• השלב הלטנטי מאופיינת בהיעדר של ביטויים קליניים, על ידי נוכחות בדם של נוגדנים בכיתה IgG (לחלבון הליבה nucleocapsid וחלבונים nonstructural NS ₃ -NS ₅ ) כדי HCV ב טיטר גבוה, בהעדר נוגדנים בכיתה IgM ו- HCV RNA או נוכחותם בריכוזים נמוכים על עלייה קלה ברקע פעילות אנזימי כבד בתקופות של החמרה.
• עבור השלב מחדש המאופיינת על ידי הופעת סימנים קליניים, הגדלת הפעילות של אנזימי כבד, בנוכחות נוגדנים בכיתה IgG (לחלבון הליבה nucleocapsid וחלבונים nonstructural NS) ב טיטר גבוה, בנוכחות HCV RNA ואת עליית נוגדנים בכיתה כייל IgM כדי HCV דינמיקה.

אבחנה של הפטיטיס C ויראלי מבוססת על זיהוי של נוגדנים סה"כ ל- HCV על ידי ELISA, אשר מופיעים בשבועיים הראשונים של המחלה ומצביעים על זיהום אפשרי עם הנגיף או זיהום המועבר. נוגדנים נגד HCV יכולים להתמיד בדם של מחלימים במשך 8-10 שנים עם ירידה הדרגתית בריכוז שלהם. אולי מאוחר יותר זיהוי של נוגדנים שנה או יותר לאחר ההדבקה. ב הפטיטיס ויראלי כרונית C, נוגדנים נקבעים ברציפות ב titers גבוהה. רוב מערכות הבדיקה המשמשות כיום לאבחון של הפטיטיס C ויראלי מבוססות על הגדרת נוגדן IgG. מערכות בדיקה המסוגלות לזהות נוגדנים מסוג IgM יאפשרו לאמת זיהום פעיל. ניתן לגלות נוגדנים מסוג IgM לא רק בפטיטיס C ויראלי חריף, אלא גם בפטיטיס ויראלי כרוני C. ירידה במספרם במהלך הטיפול בחולים עם הפטיטיס C ויראלי כרונית עשויה להצביע על יעילות הטיפול התרופתי. בשלב החריף של ההדבקה המקדם של Ig IgM / IgG נמצא בתוך 3-4 (הדומיננטיות של נוגדנים IgM מצביעה על פעילות גבוהה של התהליך). כאשר אתה מחלים, מקדם זה פוחת 1.5-2 פעמים, המציין פעילות שכפול מינימלי.

גילוי של נוגדנים IgG הכולל ל- HCV על ידי ELISA אינו מספיק כדי לאבחן את הפטיטיס C וירוס, יש צורך לאשר את נוכחותם (על ידי שיטת immunoblotting) על מנת להוציא את התוצאה החיובית שווא של המחקר. יש לבדוק את החולה עבור נוגדנים מסוג IgG לחלבוני HCV שונים (לחלבון הליבה ולחלבונים ב- NS) ולנוגדנים מסוג IgM ל- HCV בדינמיקה. תוצאות מחקרים סרולוגיים בשילוב עם נתונים קליניים ואפידמיולוגיים מאפשרים לקבוע את האבחנה ואת שלב המחלה (חשוב לבחירה הנכונה של שיטת הטיפול).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]