טיפול של בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

טיפול של בלוטת התריס האוטואימונית צריך להתחיל עם מינויו של הורמון בלוטת התריס. עלייה בריכוז של תירוקסין ו triiodothyronin בדם מעכב את הסינתזה ושחרור של הורמון מגרה בלוטת התריס, ובכך לעצור צמיחה נוספת של הזפק. מאז יוד יכול לשחק תפקיד פרובוקטיבי פתוגנזה של בלוטת התריס האוטואימונית, עדיף להעדיף צורות מינון עם תוכן מינימלי יוד. אלה כוללים תירוקסין, triiodothyronine, שילוב של שתי תרופות אלה - thyrotoxic ו thyrotope פורטה, novotyrol. Tireokomb המכיל 150 מיקרוגרם של יוד לכל טבליה, רצוי לטיפול היפותירואידיזם במהלך זפק אנדמי, מאז מחסור של יוד מגרה את בלוטת עצמה. למרות העובדה כי רגישות הורמוני בלוטת התריס היא אינדיווידואלית לחלוטין, אנשים מעל גיל 60 שנים לא צריך להינתן במינון של תירוקסין מ 50 גרם, ו triiodothyronine קבלת להתחיל עם 1-2 מ"ג, הגדלת המינון תחת פיקוחו של א.ק.ג..

מינויו של גלוקוקורטיקואידים בבלוטת התריס האוטואימונית הוא בעייתי בניגוד לטיפול בהורמון בלוטת התריס, שכן השפעתם החיסונית מתבטאת רק במינונים גבוהים יחסית ובשימוש ממושך. ההסתברות של תופעות לוואי (אוסטיאופורוזיס, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם, היווצרות של כיבים סטרואידים על רירית הקיבה). לאחר התרופה הוא עצר, את ההשפעה החיסונית מפסיק. לכן, מינויו של glucocorticoids ב thyroiditis כרוני צריך להיות מותנה רק על ידי הצורך: ראשית, אם טיפול חלופי הולם אינו מוביל לירידה בגודל בלוטת התריס בתוך 3-4 חודשים של טיפול; שנית, כאשר יש צורה נדירה של בלוטת התריס כרונית עם תסמונת כאב. התרופה נקבעת במצב כזה עם מטרה אנטי דלקתית על רקע הורמוני בלוטת התריס. המינון הראשוני של פרדניזולון הוא 40-30 מ"ג ליום וירידה של 5 מ"ג כל 10-12 ימים.

משך הטיפול הכולל הוא 2.5-3 חודשים. הפחתת גודל הבלוטה, הסרת הכאב מושגת במקום שבו שינויים דלקתיים גוברים. אם fibrosis פיתחה, שום השפעה לא נצפתה. במקרה של המשך הצמיחה של זפק, ביופסיה דחוף דחוף הוא הכרחי עם התערבות כירורגית לאחר מכן. טיפול כירורגי עבור בלוטת התריס כרונית מתבצעת על פי אינדיקציות מוחלטות, הכוללות, הראשון, צומח במהירות goiters (איום malignization); שנית - הגודל הגדול של זפק עם דחיסה של קנה הנשימה ואת הכלים העיקריים; שלישית - צורות נדירות של כאבי זפק שאינם נותנים לעצמם טיפול שמרני. סך הכל כריתת הלב מתבצע.