טיפול בשיתוק מיתרי הקול

לא רבים רואים בקשיים בדיבור סיבה משמעותית להתייעצות עם רופא, מתוך אמונה שזה יחלוף מעצמו עם הזמן. אבל הבעיה היא שאפשר לסמוך על כך רק כאשר שיתוק שרירים הוא אחד התסמינים של מחלות דלקתיות בגרון, שכרות, מאמץ שרירים מוגזם (שיתוק מיופתי) או כשמדובר בהפרעה תפקודית הנגרמת מעירור יתר של הנפש בהפרעות נוירופסיכיאטריות. במקרים אלה, התפקוד של מיתרי הקול משוחזר כאשר מצבו של המטופל מתנרמל, כלומר יש לנו תהליך הפיך בקלות יחסית.

במחלות דלקתיות שגרמו לירידה בתפקוד המנגנון הקולי, מתבצע טיפול אנטי דלקתי, הכולל גרגור, נטילת חומרי חיטוי (טבליות מציצה) ו-NSAIDs, טיפולים תרמיים, ובמידת הצורך, מתן קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות וחומרים מעוררי חיסון. כדי להגביר את עמידות הגוף לזיהומים ולשפר את הטרופיזם של רקמת הגרון, נקבעים ויטמינים וקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים. [ 1 ]

רופאים מתעקשים להגביל את השימוש בדיבור כדי לתת מנוחה לרצועות שניזוקו מהמחלה, להוסיף לחות לאוויר הנשאף, להפסיק לעשן ולהגביל את המגע של מנגנון הקול עם חומרים מגרים באוויר. בצורות קלות של דלקת גרון וצרידות, טיפול לא תרופתי לעיתים קרובות מספיק.

אם מדובר בשיתוק מיופתי, שסיבתו הייתה מתיחת שרירים או הפרעות מטבוליות בהם, הקשורות לשיכרון הגוף או לפתולוגיות אנדוקריניות (במקרה זה, הטיפול במיתרי הקול צריך להתבצע במקביל למחלה העיקרית), אז פיזיותרפיה נכנסת לקדמת הבמה. פיזיותרפיה עשויה לכלול דיאתרמיה, אלקטרופורזה, טיפול מגנטי, מיוסטימולציה חשמלית, טיפול במיקרוגל, חשיפה לזרמים משתנים, גלוון ופרוצדורות אחרות בהתאם לאינדיקציות הקשורות להפרעות העיקריות והנלוות.

ניתן גם לרשום ממריצים רפואיים של פעילות שרירים (נאוסטיגמין, פרוזרין, נוירומידין), ממריצים ביוגניים המקדמים התחדשות של רקמות פגועות (לדוגמה, תכשירי אלוורה), תרופות המשפרות את טרופיזם השרירים ואת זרימת הדם (ATP). רוב התרופות מוזרקות לשריר הפגוע.

טיפול בשיתוק תפקודי הנגרם מהפרעות פסיכו-רגשיות ונוירו-פסיכיאטריות, בהתאם לחומרת ההפרעות, יכול להתבצע באמצעות שיטות שונות. במקרים מסוימים, טיפולי פסיכותרפיה ותרופות הרגעה מספיקים. בהפרעות נפשיות חמורות יותר, נרשמים בנוסף תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות נוירולפטיות, טיפולי פיזיותרפיה ותרגילי פונציה. [ 2 ]

במקרה של שיתוק נוירוגני של מיתרי הקול, נקבעות תרופות מיוחדות, פיזיותרפיה (בדומה לזו המשמשת לשיתוק מיופתי) ובמידת הצורך טיפול כירורגי. במקרה של חולשה של שרירי מנגנון הקול הנגרמת מטראומה קרניו-מוחית ופגיעות מוחיות אורגניות, הרופאים נותנים טיפול נויטרופי המשפר את חילוף החומרים של רקמת העצבים ואת ביצועיה. אם מדובר בשיתוק עקב שבץ מוחי (דימום מוחי), נקבעות תרופות וסקולריות. במקרה של דלקת עצבים (דלקת עצבית), מוקדשת תשומת לב מיוחדת לטיפול אנטי-דלקתי ולהכנסת תרופות מקבוצה B לגוף המשפרות את תפקוד מערכת העצבים.

לטיפול בשיתוק מיתרי הקול לאחר ניתוח מאפיינים משלו. ללא קשר לתסמינים ולמיקום הנגע (שיתוק דו-צדדי או חד-צדדי), מתבצע תחילה טיפול לא כירורגי: טיפול אנטי-דלקתי וניקוי רעלים, שחזור המיקרו-מחזור הדם ברקמות ויכולות ייצור קול (באמצעות טיפול בדיבור וטיפול גופני).

לרוב, שיתוק לאחר ניתוח של שרירי קפלי הקול מאובחן לאחר התערבויות כירורגיות בבלוטת התריס עם נזק לעצב החוזר. במקרה זה, מתפתח שיתוק דו-צדדי של מיתרי הקול. אם הפתולוגיה מתגלה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח (בתוך 10-14 ימים), הטיפול בה מתבצע באמצעות תרופות וכולל:

• טיפול אנטיביוטי (תרופות רחבות טווח)
• טיפול הורמונלי נוגד דלקת (פרדניזולון, דקסמתזון),
• מתן אנגיופרוטקטורים (פנטוקסיפילן),
• מתן תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של רקמות (אקטובגין, וינפוצטין),
• הכנסת נוירו-פרוטקטורים (נאוסטיגמין, פרוזרין, נוירוביטן וכו'),
• במקרה של היווצרות המטומה - הכנסת חומרים הומאוסטטיים, תרופות המשפרות את הרכב הדם ותכונותיו, תרופות וסקולריות המחזקות את דפנות כלי הדם.
• הכנסת קומפלקסים של מולטי ויטמינים וויטמיני B.

עדיפות ניתנת לטיפול בהזרקה המבוצע במסגרת בית חולים. בנוסף, נקבעים טיפולי חמצון היפרברי, אלקטרו-פונופורזה ופונופוזיס רפואי, מגנטולייזר וטיפולים פיזיותרפיים אחרים, רפלקסותרפיה ודיקור סיני.

אם חודש של טיפול לא מניב תוצאות והאבחנה של "שיתוק דו-צדדי של מיתרי הקול" נשארת בתוקף, כבר לא מדברים על שיתוק, אלא על שיתוק של המנגנון הקולי.

במקרה של אי ספיקת נשימה, נקבע טרכאוסטומיה (החדרת צינור נשימה לקנה הנשימה). [ 3 ], [ 4 ] לעיתים ניתוח זה מבוצע במקביל לניתוח לרינגופלסטיה באמצעות הזרקה, המאפשר שחזור צורת מיתרי הקול. הניתוח מבוצע תחת פיקוח של לרינגוסקופיה וכולל החדרת רקמת שומן (של האדם עצמו או של תורם), קולגן, תכשירים מיוחדים מחומרים של רקמת עצם וטפלון לקפל הקול. [ 5 ]

אחד מסוגי הטיפול הכירורגי לשיתוק מיתרי הקול הוא ניתוח ברקמת העצם של הגרון, המאפשר שינוי הן של מיקום קפלי הקול והן של המתח שלהם. מדיאליזציה או תזוזה של הרצועה המשותקת לאמצע מסייעת בשיקום תפקוד מנגנון הקול במקרה של שיתוק חד-צדדי. תזוזה של הסחוסים בגרון, אשר מגבירה את מתח הקפלים, יעילה גם במקרה של שיתוק דו-צדדי לאחר הניתוח, אך היא מבוצעת רק 6-8 חודשים לאחר ניתוח בלוטת התריס. שיטה חלופית היא ניתוח לייזר, המשנה את אורך ומתח קפלי הקול, תירופלסטיקה (שימוש בשתלים), עצבוב מחדש (החלפת עצב פגום באחר, שנלקח מהצוואר). [ 6 ]

טיפול כירורגי בשיתוק דו-צדדי של מיתרי הקול כרוך בבדיקה יסודית של המטופל, קביעת היקף ההתערבות ושיטות טיפול יעילות, שכן לרופא אין כמעט שום זכות לטעות. הניתוח הראשוני חייב להצליח כמעט ב-100%. אם משתמשים בניתוח פלסטי באמצעות הזרקה, ישנה הזדמנות להתנסות בחומרים שונים כדי למלא את הקפל הפגוע.

טיפול כירורגי לשיתוק מיתרי הקול עשוי להינתן בקשר להסרת גידולים הלוחצים על העצבים (גידולים, ושט, מדיאסטינום, בלוטת התריס: כריתת בלוטת התריס וסטרומקטומיה), וכן במקרה של הפרעה בתפקוד הנשימתי וחנק. [ 7 ], [ 8 ]

שיקום חולים עם שיתוק מיתרי הקול

פגיעה בעיצוב הקול עקב שיתוק של מיתרי הקול אינה תמיד בעיה שקל לפתור. אם במקרה של מחלות נשימה הקול משוחזר מעצמו לאחר טיפול במחלה הבסיסית, אז פתולוגיות הנגרמות על ידי הפרעות נוירופסיכיאטריות, עצבוב לקוי של מנגנון הקול, פתולוגיות של המוח דורשות לא רק טיפול תרופתי ופיזיותרפי, אלא גם טיפול שיקומי.

טיפול זהיר במנגנון הקול שלך, תוך שימוש בדיבור בלחישה (רק בעת הצורך) מומלץ רק בשלבים הראשונים של טיפול בשיתוק, ובסוף הטיפול, הגיע הזמן לאמן את קולך. כאשר אדם אינו משתמש במנגנון הקול שלו במשך זמן רב, הרפלקסים המותנים העומדים בבסיס היווצרות הצלילים דועכים במידה מסוימת, ולכן בעזרת תרגילים מיוחדים עליך לאלץ את המוח שלך לזכור רפלקסים שנשכחו או ליצור חדשים. זוהי המשימה שנפתרת במהלך שיקום המטופלים.

יעילות שיקום המטופל תלויה ישירות בגישה כלפי תוצאה חיובית ובמילוי דרישותיהם של פסיכותרפיסטים, נוירולוג ומטפל תקשורת. השתתפותם של האחרונים הכרחית בשלב הסופי של הטיפול, מכיוון שללא תרגילי נשימה ופונטיקה מיוחדים, אדם ברוב המקרים אינו יכול להחזיר לעצמו את דיבורו הרגיש המקורי.

שלב השיקום מתחיל בפגישות פסיכותרפיה, אשר יסייעו לטעת במטופל ביטחון בהפיכות הפרעת הקול, תקווה לתוצאה חיובית של טיפול השיקום. אם המטופל פשוט חוזר מכנית על כל התנועות של קלינאי התקשורת, תוצאה חיובית תצטרך להמתין זמן רב מאוד. [ 9 ]

לעיתים קרובות השיעורים הראשונים אינם מביאים את התוצאה הצפויה והמטופלים נופלים מהר מאוד לייאוש, מוותרים, לא עושים מאמצים או מסרבים כלל לעשות את השיעורים. ואם ניקח בחשבון גם ששיקום הוא תהליך ארוך שיכול להימשך בין חודשיים לארבעה חודשים (במקרים מסוימים, אם ישנן הפרעות נלוות, אף יותר), לא כל מטופל מסוגל לאסוף כוחות וסבלנות כדי להשיג הצלחה, ולכן לעיתים מתרחשות תקלות אפילו שבועות לאחר תחילת השיעורים. כדי למנוע זאת, יש לספק עזרה ותמיכה של פסיכולוג לאורך כל תקופת לימוד הנשימה הפיזיולוגית והפונאטורית, הגייה נכונה ויצירת מילים.

שיתוק מיתרי הקול יכול להיות במורכבות משתנה. במקרים מסוימים, ניתן לשחזר לחלוטין את הקול ואת מאפייניו, במקרים אחרים, הדיבור הופך מובן יותר, אך לא ניתן להשיג באופן מלא את הפונקציונליות המקורית של מנגנון הקול. על המטופלים להבין זאת ולשאוף לתוצאות הטובות ביותר. בכל מקרה, מאמציהם יתוגמלו, שכן גם במקרים בהם הקול אינו משוחזר לחלוטין, עוצמתו וצלינותו גוברים, הנשימה חוזרת לשגרה, עייפות במהלך עומס הדיבור מתרחשת מאוחר יותר ואינה כה בולטת.

בשלבים הראשונים של תקופת ההחלמה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרגילים טיפוליים. תרגילים טיפוליים לשיתוק של מיתרי הקול כוללים תרגילי נשימה בשילוב עם מתח בשרירי הצוואר והגרון ונורמליזציה של הנשימה. השימוש במפוחית נותן השפעה חיובית. זהו גם עיסוי מגרה של הגרון וגם אימון בהארכת הנשיפה הדרושה להיווצרות צליל (אפשרי רק בנשיפה).

תרגילים להכשרת הנשימה כוללים נשיפה ושאיפה לסירוגין דרך הפה והאף, שינוי מהירות השאיפה והנשיפה, נשימה מקוטעת ופיתוח מיומנויות נשימה סרעפתית. שיעורים כאלה מתקיימים הן במשרדו של קלינאי התקשורת והן בחדר הטיפולים הגופניים.

לאחר שבוע וחצי, הם עוברים לתרגילים מוטוריים עם מתח של שרירי הראש, הלסת התחתונה, הלשון והחך. תרגילים אלה מכינים את מנגנון הקול לתרגילי פונציה, כלומר הגייה נכונה של צלילים. [ 10 ]

עכשיו הגיע הזמן לעבור לטיפול בדיבור. תרגילים פונופדיים לשיתוק מיתרי הקול הם אימון הגייה קולית, המשולב עם אימון בנשימה פונציונית נכונה. במילים אחרות, זהו אימון קולי. מפגשי טיפול בדיבור מתחילים בהגייה של הצליל "m", הנחשב לבסיס הפיזיולוגי האופטימלי להיווצרות הגייה נכונה של פונמות. ראשית, המטופלים לומדים לשחזר בצורה נכונה את הצליל הזה, שאינו דורש מתח רב בשרירי מיתרי הקול, לאחר מכן - שילוביו עם צלילי תנועה שונים. לאחר מכן, באותו רצף, כל העיצורים המדוברים מבוטאים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לא רק להגיית צלילים והברות, אלא לקינסטזיה של דיבור, כלומר התפיסה והשינון של תנועת איברי הדיבור במהלך הגיית צלילים, מתח הגרון בעת שחזור צלילים שונים, כוח הנשיפה וכו'. מיומנויות קינסטטיות מתחזקות על ידי הגיית זוגות הברות, כאשר הדגש מושם על ההברה השנייה.

לאחר מכן, הטעמים מועברים, ההברות מתארכות, והם עוברים להגייה של צירופי צלילים ארוכים יותר (nanana, mumumumu וכו'). כאשר מתבססת הגייה רגילה של צירופי תנועות ועיצורים, הם עוברים ליצירת צירופים של צלילי תנועה עם הצליל "y" (ai, oi, ey וכו') וצלילי תנועה בינם לבין עצמם (ui, aouu, eao וכו').

לאחר ששולטים בהגיית צלילים בודדים ובשילובים שלהם, הגיע הזמן לעבור ליצירת והגיית מילים. שיעורי פיתוח דיבור משולבים עם תרגילי קול המסייעים בשיפור ולייצב את התפקוד הקולי המשוחזר, להפוך את הקול לצליל יותר ולדיבור שוטף יותר.

יעילות השיעורים הנערכים נשלטת על ידי מאפייני הקול של המטופל, אינדיקטורים לעייפותו וסונוריטיו. בנוסף, נקבעים הליכי אבחון (בדרך כלל גלוטוגרפיה). אם התוצאה חיובית, האחרונה מראה תנודות אחידות של מיתרי הקול עם פאזות מוגדרות בבירור.

במקרים מסוימים, טיפולי שיקום נקבעים גם במהלך הליכי הטיפול, מכיוון שככל שיתחילו מוקדם יותר מפגשים עם קלינאי תקשורת, כך מנגנוני הפיצוי יהיו יעילים יותר, שיאפשרו לשקם את הקול גם ללא שחזור מלא של הפונקציונליות של הרצועה הפגועה, וכך יקטן הסיכוי שיתפתחו מיומנויות פתולוגיות (רפלקסים) של הפקת צליל, שיהיה קשה לתקן בהמשך. יחד עם זאת, יש למנן את העומס על מנגנון הקול בקפדנות כדי לא להעמיס יתר על המידה על האיבר החולה, ולכן לא מומלץ לסטות מדרישות המומחה בתקווה להחלמה מהירה יותר.

קורדוטומיה

קורדוטומיה היא הליך כירורגי אנדוסקופי נוסף להגדלת הגלוטיס. קורדוטומיה מבוצעת דרך חתך דרך מיתר הקול, הרצועה ושריר התירואריטנואיד בחלק האחורי של החדרת הגדילן. קורדוטומיה, כמו ניתוח כריתת גדילן, נוטה להיווצרות גרנולומה וצלקות. ייתכן שיידרש ניתוח כריתת גדילן חוזרת בעד 30% מהחולים עקב ירידה בקוטר הגלוטלי עקב צלקות או היווצרות רקמת גרנולציה. [ 11 ] הסיבוך השכיח ביותר הקשור לקורדוטומיה היה שינוי באיכות הקול עקב פגיעה במיתרי הקול. [ 12 ] קורדוטומיה אנדוסקופית בלייזר התגלתה כהתערבות טיפולית מועדפת עבור כריתת גדילן בהשוואה לניתוח כריתת גדילן מכיוון שהיא פחות פולשנית ומפחיתה את שכיחות השאיבה. איכות הקול עלולה להידרדר לאחר כריתה, אך תוצאות הקול הכוללות לרוב טובות יותר מניתוח כריתת גדילן, במיוחד בחולים בוגרים.

עצבוב מחדש

מטרת העצבוב מחדש היא חטיפת מיתרי הקול על ידי שחזור הפעילות של שריר הקריקוטירואיד האחורי (PCA). למרות שהליך זה משקם חטיפת מיתרי הקול הספונטנית, הוא אינו משפיע על האדוקציה. אנסטומוזיס RLN הוא הליך מאתגר בשל השונות והקושי בהעברתו. עצב הסרעפת שימש לעצבוב מחדש של שריר ה-PCA; מחקר אחד מצא כי חטיפת קפלי הקול בשאיפה הושגה ב-93% מהמקרים.[ 13 ] למרות שחולים סבלו משיתוק המידיאפרגמטי, הם חוו התאוששות משמעותית של תנועות הסרעפת ותפקוד הנשימה תוך 12 חודשים. מרינה ועמיתיו הראו בעבר כי ניתן להשתמש בענף של עצב הסרעפת לבדו כדי למזער את אובדן תפקוד הסרעפת ולשמור על פרמטרים נשימתיים. טכניקה מודרנית יותר היא שימוש במתלה נוירו-שרירי פדיקלי מהאנסה הצווארית, אשר מונע את הסיבוכים הסרעפתיים הקשורים להקרבת עצב הסרעפת. הליך זה מאתגר מאוד מבחינה טכנית והוא מוצלח ביותר כאשר הוא מבוצע על ידי מספר מנתחים בעלי ניסיון רב בשימוש בו. כל הליכי העצבוב מחדש של הגרון הללו נפוצים הרבה יותר לשיתוק חד-צדדי של מיתרי הקול. [ 14 ], [ 15 ]

ריפוי גנטי

טיפול זה נותר בשלבים פרה-קליניים, אך פותח מספר אפיקים מבטיחים לטיפול עתידי. בשיטה זו, העברת גנים לשרירים פגועים או חסרי עצב מגבירה את צמיחתם של נוירונים פגומים כדי לסייע בחידוש שרירי הגרון הפגועים. גנים אלה מקודדים גורמים נוירוטרופיים, או גורמי גדילה, המסייעים בגירוי התמיינות וריבוי שרירים.[ 16 ] הם מועברים ישירות לשרירי הגרון או ל-RLN, ונקלטים על ידי גופי תאי העצב באמצעות הובלה אקסונלית רטרוגרדית.[ 17 ] לאחר שהם מועברים לתאי מטרה, הם מייצרים פפטידים המקדמים צמיחת RLN, היווצרות סינפטית והתחדשות.

תרופות יעילות

לא נתעכב על התרופות המשמשות לטיפול בשיתוק דלקתי של מיתרי הקול, שכן הן משמשות לטיפול בדלקת גרון ומתוארות בסעיפים הרלוונטיים, כמו גם תרופות שנקבעו על ידי פסיכותרפיסטים (הן אינדיבידואליות לחלוטין). נשים לב לתרופות שניתן לרשום לחולים לשיפור פעילות השרירים והעצבוב של מיתרי הקול בשיתוק מיופתי ונוירופתי.

התרופה "פרוסרין" שייכת לקטגוריה של תרופות אנטי-כולין אסטראז (כולונומימטיקה עקיפה) המשפרות את פעילות המוטוריקה של השרירים, מגבירות את יכולת ההתכווצות שלהם על ידי הגברת השפעת הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין עליהם. היא נקבעת לחולשת שרירים (מיאסתניה), שיתוק ושיתוק של שרירים ממקורות שונים, לגירוי לידה על ידי הגברת התכווצויות הרחם, כתרופה נגד מרפי שרירים וכו'.

התרופה ניתנת תת עורית במינון של 1-2 מ"ל 1-3 פעמים ביום (בעיקר בשעות הבוקר והצהריים) למשך 25-30 ימים. במקרה זה, המינון היומי של התרופה לא יעלה על 6 מ"ג. במידת הצורך, מהלך הטיפול בתרופה חוזר על עצמו לאחר 3-4 שבועות.

התרופה אינה ניתנת במקרים של רגישות יתר למרכיביה (ניאוהיסטמין ומרכיבים נלווים), מצב אפילפטי, היפרקינזיס, ירידה בקצב הלב (דופק), אסתמה, הפרעות בקצב הלב, טרשת עורקים חמורה בכלי הדם, פעילות יתר של בלוטת התריס, היפרטרופיה של הערמונית וכמה פתולוגיות אחרות. במילים אחרות, לא מומלץ ליטול את התרופה ללא מרשם רופא.

השימוש בתרופה עשוי להיות מלווה בתחושות לא נעימות: ריור מוגזם והזעה, דחף תכוף להשתין, הפרעות במערכת העיכול והראייה, עוויתות שרירים (טיק עצבי), בחילות, כאבי ראש דמויי מיגרנה וסחרחורת.

לתרופה "אמירידין" יש גם השפעה אנטי-כולסטרולית, כלומר היא מגרה את ההעברה הנוירו-שרירית ומשפרת את התכווצות שרירי הגוף, כולל שרירי הגרון וקפלי הקול. אינדיקציות למרשם התרופה כוללות מיאסטניה, דלקת עצב וכמה מחלות נוירולוגיות אחרות, מחלות אורגניות של המוח, בהן נצפות הפרעות שונות של פעילות מוטורית, שיתוק ושיתוק הנגרמים כתוצאה מנזק לגרעיני עצבי הגולגולת.

הוא משמש גם לטיפול במצבים המלווים בירידה בתפקודים מנטליים גבוהים יותר, בעיקר בזיכרון (לדוגמה, מחלת אלצהיימר או היחלשות הזיכרון והקשב במהלך עומס נפשי יתר).

לתרופה יש השפעה חזקה, המגבירה את ההשפעה על שרירים חלקים לא רק של אצטילכולין, אלא גם של חומרים אחרים המעורבים בהעברת עירור לאורך סיבי העצב לשרירים ובכיוון ההפוך. חומרים כאלה נקראים מתווכים. הם כוללים: אדרנלין, היסטמין, סרוטונין, אוקסיטוצין.

לתרופה זו אפשרויות שימוש מגוונות. היא מיוצרת בטבליות (20 מ"ג), אשר נלקחות דרך הפה חצי טבליה אחת שלוש פעמים ביום. במקרה של פתולוגיות חמורות של העברה עצבית-שרירית, התרופה ניתנת במינון של עד 40 מ"ג 5-6 פעמים ביום או מתבצעת סדרת זריקות קצרה במינון מוגבר (עד 30 מ"ג).

להזרקות יש השפעה מהירה וחזקה יותר. התרופה בצורת אמפולות (1 מ"ל 0.5% ו-1.5%) משמשת למטרה זו תת עורית או תוך שרירית. מינון יחיד הוא אמפולה אחת (5 או 15 מ"ג של אמירידין). היא ניתנת 1 או 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.

כמו התרופה הקודמת, ל"אמירדין" יש מספיק התוויות נגד שיש לקחת בחשבון. אלה כוללים: אפילפסיה, נטייה להפרעות שיווי משקל, פתולוגיות של מסלולי ההולכה של המוח וחוט השדרה, מלוות בתנועות לא רצוניות (היפרקינזיס), כאבי לב (אנגינה פקטוריס, מחלת לב איסכמית), ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה), תפקוד יתר של בלוטת התריס (היפרפעילות של בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס).

כמו כן, אין לרשום את התרופה לחולים עם אסתמה של הסימפונות ומחלות במערכת העיכול בתקופות חריפות (השפעת התרופה על רירית מערכת העיכול מסוכנת במיוחד בנגעים כיביים של הקיבה והתריסריון). היא אינה מומלצת לנשים בהריון (למעט במקרים בהם התרופה משמשת לגירוי לידה), אמהות מניקות, חולים עם רגישות יתר לאמירידין ו/או חומרים אחרים בצורת המינון.

במקרה של מחלות לב, קיבה ובלוטת התריס, קיימת אפשרות לטיפול בתרופה, אך יש לנקוט משנה זהירות.

תופעות הלוואי של התרופה מאופיינות בעיקר בהפרעות במערכת העיכול: ריור מוגבר (היפר-ריור), בחילות (ייתכנו התקפי הקאות), התכווצויות מעיים מוגברות ושלשולים, אובדן תיאבון. הפרעות כגון הפרעת קואורדינציה שרירים (אטקסיה), סחרחורת, ירידה בקצב הלב מתרחשות בתדירות נמוכה יותר ובדרך כלל לאחר מתן חוזר של התרופה, אך באופן כללי התרופה נסבלת היטב, ותסמינים לא רצויים מופיעים לעיתים רחוקות מאוד.

במהלך הטיפול בתרופה, לא רצוי לצרוך אלכוהול, שכן שילוב כזה יכול לדכא באופן משמעותי את פעילות מערכת העצבים המרכזית ולשפר את ההשפעה המרגיעה של אתנול.

"נוירומידין" היא תרופה מאותו סוג עם חומר פעיל שונה (איפידיקרין). פעולתה דומה לתרופות שתוארו לעיל, כלומר היא משפרת את פעולתם של כמעט כל הנוירוטרנסמיטרים הידועים על רקמת השריר ובכך משפרת את העברת הדחפים ממערכת העצבים המרכזית לפריפריה וחזרה, משפרת את הזיכרון, בעלת השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית עם השפעה מרגיעה קלה, בעלת השפעה משככת כאבים ואנטי-אריתמית.

התרופה זמינה בצורת טבליות וזריקות. עבור שיתוק מיתרי הקול ממקורות שונים, הרופא עשוי לרשום זריקה או טיפול משולב. לרוב, מתחילים בזריקות ולאחר מכן עוברים ללקיחת טבליות.

במחלות של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית עם היחלשות נצפית של תפקוד קפלי הקול, טיפול בהזרקה מתבצע במינונים של 5 עד 15 מ"ג של התרופה עד 2 פעמים ביום. יש לתת את התרופה תת עורית או תוך שרירית. משך הטיפול, בהתאם לחומרת השינויים הפתולוגיים במערכת העצבים, הוא בין 1.5 ל-4 שבועות, ולאחר מכן, אם יש צורך להמשיך את הטיפול, יש לעבור לנטילת טבליות.

הטבליות נלקחות במינון של 10-20 מ"ג (1/2-1 טבליה) עד 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל ארוך. בפתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית, הוא 1-2 חודשים, במחלות של מערכת העצבים המרכזית - עד שישה חודשים עם אפשרות לחזור על הקורס בהתאם להוראות.

התוויות נגד לשימוש בתרופה דומות לתרופות שתוארו לעיל. כמו כן יש לציין כי פריסטלטיקה מוגברת במעיים על רקע נטילת תרופות אנטי-כולין אסטראז עלולה להיות מסוכנת לחולים עם חסימה מכנית של המעי. אלו הסובלים ממחלות שחיקות וכיביות של מערכת העיכול צריכים גם הם להיזהר. יש לדווח על הפרעות פתולוגיות כאלה לרופא המטפל.

חומרים אנטי-כולין אסטראז משמשים להגברת התכווצות שרירי הרחם לפני הלידה; במקרים אחרים, לפעולתם עלולות להיות השלכות לא רצויות על נשים בהריון, לעורר הפלות ולידות מוקדמות. החומר הפעיל של התרופה יכול גם לחדור דרך מחסום השליה ולחלב האם. נקודה אחרונה זו מצביעה על כך שיש להפסיק את ההנקה למשך הטיפול בתרופה.

נוירומידין נסבל היטב על ידי רוב החולים. תופעות לוואי מתפתחות רק במקרים בודדים ואינן דורשות הפסקת התרופה. רופאים נוטים להפחתת המינון או להמליץ על חזרה על התרופה לאחר הפסקה קצרה (1-2 ימים). תסמינים לא רצויים כוללים: קצב לב מוגבר וירידה בדופק, כאבי ראש, סחרחורת ועוויתות (מתרחשים בדרך כלל בעת נטילת מינונים גבוהים), הפרשת כיח מוגברת מהסמפונות והרוק, הפרעות במערכת העיכול, הזעת יתר (הזעה מוגזמת), עווית הסימפונות, טונוס רחמי מוגבר.

תגובות אלרגיות (פריחה, גירוד, בצקת קווינקה) ותגובות עור באתר ההזרקה (במקרה של טיפול בהזרקה) אפשריות. במקרה של תגובות אלרגיות, יש להחליף את התרופה בתרופה אחרת.

כבר הזכרנו שברוב המחלות המלוות בירידה בתפקוד המנגנון הקולי, רופאים רושמים ויטמינים, מולטי ויטמינים וקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים. עבור שיתוק נוירוגני של מיתרי הקול, הרלוונטיים ביותר הם קומפלקסים של מולטי ויטמינים של ויטמיני B.

" נוירוביטן " היא תרופה משולבת המכילה ויטמיני B, אשר משפיעים לטובה על תפקוד מערכת העצבים והשרירים.

אוקטות'יאמין הוא נגזרת של ויטמין B1 (תיאמין) בעלת פעולה ממושכת ומבטיחה מטבוליזם מלא של פחמימות הנחוץ לתפקוד תקין של מערכת העצבים. כמו "פרזרין" והאנלוגים שלו, הוא משפר ומאריך את פעולתו של הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, משפר את יצירת הרקמות, מווסת את תפקודי מערכות השרירים והעצבים.

ויטמין B2 בתכשיר הוא משתתף פעיל בתהליכי חמצון-חיזור, נוגד חמצון. הוא משפר את ערכי הדם (מספר תאי הדם האדומים ורמת ההמוגלובין), את נשימת הרקמות, משתתף בתהליכים מטבוליים, ובהיווצרות ATP (מקור האנרגיה העיקרי באורגניזמים חיים).

בעזרת ויטמין B6, כמעט כל התהליכים המטבוליים מתרחשים (חלבונים, שומנים ופחמימות מומרים לצורות קלות לעיכול הנחוצות לאספקת אנרגיה לגוף וליצירת מבנים תאיים). רכיב זה של התרופה משתתף באופן פעיל גם בסינתזה של נוירוטרנסמיטרים מסוימים (בפרט סרוטונין והיסטמין), מפרק כולסטרול ומשפר את תזונת מעטפות העצבים ההיקפיות. ההערכה היא שמחסור בוויטמין B6 בגוף יכול לגרום לירידה בתכונות ובתפקוד של רקמות עצב-שריר ולהופעת תסמונת עוויתית.

ויטמין B12 הוא גם משתתף פעיל בתהליכים מטבוליים, מוריד את רמות הכולסטרול, משפיע לטובה על הכבד (מונע הפטוזיס שומני) ותהליכי המטופויזה, מגרה סינתזת חלבונים - חומר הבניין העיקרי של תאים, ומסייע בהגברת עמידות הגוף לזיהומים. בעזרת ויטמין B12, נוצרת מעטפת המיאלין של סיבי עצב היקפיים, המונעת את מותם של תאי עצב.

לכל ויטמיני ה-B שהוזכרו לעיל יש השפעה משפרת בריאות כללית על מערכות העצבים והכלי דם, תוך שיפור הטרופיזם והעצבוב של רקמת השריר. יתר על כן, נצפתה השפעה משככת כאבים בולטת לוויטמינים מקבוצה זו, המסייעת להקל על רוב התסמינים הנוירולוגיים הלא נעימים או לפחות להפחית את עוצמתם.

קומפלקס הוויטמינים "נוירוביטן" נחשב לתוספת שימושית לממריצים עצביים-שריריים, בהתחשב בכך שהשפעותיו מועילות לא רק לפתולוגיות נוירולוגיות.

התרופה זמינה בצורת טבליות, אותן ניתן לרשום גם לילדים (בצורה מומסת). המינון לילדים מתחת לגיל 3 אינו עולה על חצי טבליה. ילדי גן מקבלים טבליה אחת ביום, ילדים מתחת לגיל 14 - בין 1 ל-3 טבליות ביום.

חולים מעל גיל 14 נוטלים את התרופה במינון למבוגרים (עד 4 טבליות ביום) למשך שבועיים עד חודש.

לקומפלקס הוויטמינים יש מעט התוויות נגד. אלו כוללות רגישות יתר למרכיביו הבודדים וכמה מחלות בהן הוויטמינים בקומפלקס עלולים לגרום נזק. לדוגמה, ויטמין B1 אינו מומלץ לאלרגיות, B6 - להחמרות של מחלות גסטרואנטרולוגיות על רקע חומציות מוגברת של מיץ קיבה (הוא מסייע בהורדת רמת החומציות), ו-B12 אינו מומלץ בכמה הפרעות דם, פקקת.

תופעות לוואי של התרופה הן נדירות ביותר וכוללות הפרעות בעיכול, תגובות אלרגיות, חולשה, היפרתרמיה, היפרהידרוזיס, טכיקרדיה ותנודות בלחץ הדם.

למרות כל היתרונות של ממריצים עצביים-שריריים, ניתן להשתמש בהם רק לפי מרשם רופא. צורות קלות של שיתוק מיתרי הקול הנגרמות כתוצאה ממאמץ יתר על המנגנון הקולי או דלקת בגרון אינן דורשות טיפול רדיקלי שכזה. ברוב המקרים של שיתוק מיופתוגני, ניתן לשקם את הקול באמצעות שיטות עממיות, שרבות מהן ידועות כבר עשרות שנים.

רעלן הבוטולינום, המיוצר על ידי מינים של קלוסטרידיום, הוא נוירוטוקסין המונע את שחרור האצטילכולין מסופי האקסון הפרה-סינפטיים, וכתוצאה מכך לשיתוק רפוי של שריר המטרה. בחולים עם שיתוק מיתרי הקול, הזרקת הרעלן משמשת לחסימת עצבוב מחדש חריג של שרירי האדוקטורים על ידי נוירונים מוטוריים שאיפתיים. זה מאפשר לנוירונים המוטוריים האדוקטוריים השאיפתיים לעבוד בצורה יעילה יותר ולפתוח את הגלוטיס.[ 18 ] שיטה זו מביאה לשיפור זמני בלבד בתסמינים למשך כשלושה עד שישה חודשים בכל פעם, ודורשת זריקות חוזרות להקלה ארוכת טווח. זוהי אפשרות יעילה לתפקוד לקוי ספסטי אידיופתי של מיתרי הקול או במקרים בהם צפויה התאוששות מלאה של התפקוד, אך בקצב איטי.

טיפול עממי בשיתוק מיתרי הקול

כנראה שאין מחלות בעולם שאנשים לא ינסו לטפל בהן בשיטות עממיות. דבר נוסף הוא שטיפול כזה אינו עוזר בכל המקרים ולא בכל מחלה. באשר לשיתוק מיתרי הקול, טיפול בצמחי מרפא ומתכונים עממיים ישים הן במקרה של פתולוגיה מיופתית והן בהפרעות נוירופתוגניות. אבל במקרה הראשון, זה יכול להיות אפילו הטיפול העיקרי, מה שמאפשר להימנע מנטילת תרופות שעוזרות להילחם במחלה ומשפיעות לרעה על מצב הגוף, ובמקרה השני, טיפול עממי יכול להיחשב רק כשיטת טיפול עזר.

חולשה של שרירי קפלי הקול, המתבטאת בצרידות ובקול עמום כתוצאה ממאמץ יתר של מנגנון הקול, מטופלת בצורה מושלמת באמצעות מנוחה רגילה, אוויר לח וצמחי מרפא בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומרגיעות.

המצב דומה גם בדלקת ברקמות הגרון וקנה הנשימה (דלקת גרון וטרכאיטיס). בנוסף לטיפול העיקרי, שבמקרה של פתולוגיה חיידקית מורכב מנטילת אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות דלקת, במקרה של אלרגיות - אנטיהיסטמינים, במקרה של פוליפים - הסרה כירורגית של פוליפים, כדי להחזיר את הקול יש צורך במנוחה, באוויר לח ובשיטות עממיות. אלה כוללים: נטילת נוזלים חמים שאינם מגרים את הגרון וגרגור עם תמיסה חלשה של מלח, סודה או מרתח צמחים.

נוזלים מומלצים: תה, חלב, מים מינרליים, מיצים לא חומציים, אך עדיף להימנע מקפה, מים מוגזים (במיוחד עם צבעים כימיים) ואלכוהול. משקאות לדלקת גרון ושיתוק רצועות מסייעים בשמירה על מאזן המים-מלחים בגוף ומספקים לחות לרקמות הפגועות של הגרון. שטיפות מקדמות לחות, מקלות על דלקת ונפיחות של רקמות רכות (במיוחד חליטה ומרתח קמומיל), מסייעות בהסרת זיהום (מלח וסודה ידועים כחיטוי), תומכות בתהליך הדלקתי, משבשות את הפרודוקטיביות (תזונה ונשימה) ואת תפקוד הריריות ושרירי מיתרי הקול.

במקרה של שיתוק תפקודי הנגרם מהפרעות נוירופסיכיאטריות, צמחי מרפא בעלי אפקט מרגיע בדרך כלל מגיעים לעזרה: ולריאן, נענע, מליסה, אנג'ליקה, עשב אש, לבנדר, יערת סנט ג'ון וחליטות צמחים, מכיוון ששחזור הפונקציונליות של מיתרי הקול במקרה זה תלוי ישירות בייצוב מערכת העצבים המרכזית.

חשוב לזכור שככל שתקופת הפעולה הנמוכה של מיתרי הקול ארוכה יותר, כך יהיה קשה יותר לשקם את תפקודם. אחרי הכל, עבודה יציבה של מנגנון הקול נשמרת על ידי אימון יומי של המיתרים במהלך תקשורת מילולית (דיבורית). אם השרירים אינם פועלים במשך זמן רב, מתרחשת ניוון שלהם.

טיפול צמחי במרפא לשיתוק תפקודי נתמך אפילו על ידי רופאים, אך השפעתם של צמחי מרפא אינה תמיד מספקת, וההשפעה אינה מתרחשת מהר ככל הרצוי. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש בצמחי מרפא כתרופות הרגעה, המחליפות תרופות בעלות אותה השפעה, אך לעשות זאת בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון, הפועלות חזקות ומהירות פי כמה. צמחי מרפא יסייעו בהפחתת מהלך נטילת תרופות חזקות ולחזק את ההשפעה המתקבלת אם הם נלקחים במהלך תקופת השיקום ובמצבי לחץ בעתיד. אחרי הכל, ברוב המקרים, שיתוק תפקודי של מיתרי הקול מאובחן אצל אנשים עם נפש לא יציבה, נוטים להתמוטטויות פסיכו-רגשיות.

במקרה של שיתוק נוירוגני ומחלות אורגניות של המוח, טיפול עממי אינו יעיל. אך אין זה אומר שיש לנטוש אותו, מכיוון שמתכונים יעילים רבים משפרים את השפעת התרופות ועוזרים להפחית את זמן מתןן, מה שמפחית את הסיכון לפתח תופעות לוואי חמורות.

לכן, דחיסה ותהליכים ניווניים ברקמת העצבים מלווים בדרך כלל בדלקת. לעיתים זה קורה גם בתקופה שלאחר הניתוח. להשפעה מהירה, רופאים רושמים תרופות הורמונליות (קורטיקוסטרואידים בזריקות), טיפול ארוך טווח אשר, במיוחד במינונים גבוהים, עלול לפגוע בגוף, ומאוחר יותר NSAIDs דרך הפה, אשר משפיעים לרעה על מצב רירית הקיבה.

צמחי מרפא בעלי השפעה אנטי דלקתית (קמומיל, קלנדולה, יערת סנט ג'ון, יארו, שורש קלמוס וכו') מאפשרים להפחית את מינון התרופות ההורמונליות, ובמקרים מסוימים, לסרב ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). זה חשוב מאוד, בהתחשב בכמות התרופות הניתנות לחולים כאלה.

אבל יש להתייחס בזהירות לצמחי מרפא בעלי אפקט הרגעה מובהק (דיכוי מערכת העצבים המרכזית) בפתולוגיות נוירוגניות, משום שהשפעתם עשויה לסתור את דרישות הטיפול בממריצים לפעילות שרירים (עירור מערכת העצבים המרכזית), לכן יש להתייעץ מראש עם רופא לגבי האפשרות והמינון של משקאות צמחיים רפואיים. אף על פי כן, ההשפעה המרגיעה של צמחי מרפא תהיה שימושית בתקופת השיקום, כאשר ייצוב מצבו הנפשי של המטופל מסייע לשמור על אמונה בתוצאה חיובית של הטיפול, לשמור על כוח, סבלנות ורצון להיפטר מליקויי דיבור.

אילו מתכונים עממיים יכולים לעזור לך להחזיר במהירות את קולך הצלול והרם ולחזור לפעילויות העבודה הרגילות שלך? הנה כמה מהם.

טיפול בחלב:

• הכינו משקה חם המורכב מחלקים שווים של חלב ומים מינרליים. יש לשתות אותו בלגימות קטנות לאורך היום.
• מומלץ לשתות אגונוג פעמיים ביום: להוסיף חלמון נא, מעט חמאה ודבש לכוס גדולה של חלב חם.
• כדאי לשתות חלב חם עם כורכום (על קצה כפית) מספר פעמים ביום.
• בצל מבושל בחלב מסייע גם בהצטננות ובהחלשת הקול. את מרתח הבצל יש לשתות חם. הוספת כפית דבש אליו משפרת את אפקט הריפוי.

טיפול במיץ:

• למיץ סלק יש השפעה מרגיעה, הוא מפחית שכרות של הגוף ומשפר תהליכים מטבוליים בגוף. בשילוב עם דבש, יש לו השפעות אנטי דלקתיות, מעוררות חיסון ומרדימות מתונות. יש לערבב מיץ סלק עם דבש (או מיצים אחרים) בפרופורציות שוות ולצרוך את התערובת עד 4 פעמים ביום, 2 כפות כל אחת.
• מיץ אוכמניות יהיה שימושי לשיתוק מיתרי הקול הנגרם ממחלות זיהומיות ודלקתיות. אוכמניות מכילות אנטיביוטיקה טבעית רבה (פיטוניצידים) וחומרים המסייעים בשיקום תפקוד הקול. למטרות רפואיות, ניתן לשתות מיץ, לאכול פירות יער או להכין חליטה (כפית אחת של פירות יער לכוס מים רותחים), המומלצת לגרגור.
• שרף ליבנה מסייע להילחם בדלקות, מחזק עצבים, משפר את חילוף החומרים. יש ליטול אותו 1/3 כוס שלוש פעמים ביום.
• בקיץ, לטיפול בשיתוק מיתרי הקול ולשיקום הקול, ניתן לשתות מיצי צמחים סחוטים טריים: פלנטיין, סרפד, סלרי.

טיפול צמחי:

• עבור שיתוק מיופתי, גרגור עם מרתח של עלי דפנה (3-4 עלים לכוס מים) ושפשוף חליטה של עלי דפנה בשמן צמחי לתוך אזור הגרון (30 גרם עלה לכוס שמן, להשאיר למשך חודשיים ולהרתיח) יעילים.
• חלטו 1.5-2 כפות של פרחי קמומיל בכוס מים רותחים. השאירו למשך 15 דקות. יש ליטול שלוש פעמים ביום. מנה אחת היא 1/3 כוס.
• הרתיחו חצי כוס זרעי אניס במשך רבע שעה ב-200 מ"ל מים, קררו למצב חם, סננו, הוסיפו 3 כפות דבש טיליה וכף קוניאק. שתו כף אחת מהמשקה שנוצר במהלך היום במרווחים של חצי שעה.
• במקרה של שיתוק הנגרם ממאמץ יתר של מיתרי הקול, שאיפות עם מרתח זרעי שמיר (כף אחת של זרעים לכוס מים) עוזרות. יש לבצע שאיפות שלוש פעמים ביום במשך שבוע.
• ישנן המלצות לטיפול בשיתוק באמצעות אמבטיות רפואיות וקומפרסים. לאמבטיות מוסיפים מרתח של ענפי אורן וליבנה (6 הליכים), ולאחר האמבטיה מבצעים עיסוי צוואר ומניחים קומפרסים עם דבש וקומפרי, לאחר שתיית כוס חלב חם עם דבש וחמאה.

ניתן לטפל בשיתוק מיתרי הקול אצל ילדים באמצעות:

• חמאה (מציצת חתיכת חמאה) ושמן צמחי (גרגור),
• חליטת סובין (125 גרם לכל 0.5 ליטר מים רותחים) - יש ליטול חם בלגימות קטנות מספר פעמים ביום,
• ביצים (ביצים גולמיות משקמות את הקול והופכות אותו לתהודה יותר, אבל כדאי לקחת ביצים טריות תוצרת בית רק מספקים מהימנים),
• מתכונים המבוססים על חלב וצמחי מרפא.

מאכלים, מתכונים ובמיוחד עשבי תיבול מסוימים עלולים לגרום לתגובות אלרגיות ותגובות אי סבילות, לכן יש להשתמש בהם בזהירות, תוך מעקב צמוד אחר בריאותכם.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומאופתיה היא ענף של רפואה אלטרנטיבית שצובר פופולריות מדי שנה. זאת בשל האמונה הרווחת שתרופות הומאופתיות בטוחות יותר לבריאות מאשר אלופתיות (תרופות סינתטיות) וקרובות בפעולתן לטיפול צמחי, אליו נוטה בדרך כלל הרפואה המסורתית.

ייתכן שההשפעה של תרופות הומאופתיות נחותה מתרופות מסורתיות מבחינת מהירות תחילת ההשפעה, אך השפעתן מבוססת לא רק על הסרת תסמיני מחלות. תרופות אלו מגבירות את תפקודי ההגנה של הגוף ואת יכולתו להילחם במחלה באופן עצמאי, מה שנותן השפעה יציבה וממושכת יותר. בנוסף, בעת מתן תרופות אלו, נלקחים בחשבון לא רק הסימפטום של הפתולוגיה עצמה (למשל, צרידות), אלא גם זמן הופעתה, גורמים מעוררים, מאפיינים אישיים של גוף המטופל התורמים להתפתחות תהליכים פתולוגיים.

אין זה מפתיע שחולים עם שיתוק מיתרי הקול מתעניינים בתרופות כאלה. אחרי הכל, לא כדאי לטפל בצורות קלות של המחלה בכימיקלים, ובמקרים חמורים, רשימת ה"כימיה" הנדרשת לפעמים פשוט מפחידה.

מה יכולים הומאופתים להציע כדי לשקם את הקול? לצרידות בוקר קשה ניתן לרשום Causticum, לצרידות ערב - Phosphorus או Rhus toxicodendron. לשיתוק הנגרם ממאמץ יתר של מיתרי הקול, Aurum triphyllum יעיל, ולקול מוחלש עקב דלקת גרון - Aconitum ו-Apis. לילדים עצבניים ונרגשים עם תפקוד דיבור מופחת, קמומיל מתאים.

כאשר טונוס שרירי הקול עולה (בדרך כלל עקב שיתוק), מומלץ להשתמש ב-Arsenicum album וב-Kalium arsenicum; כאשר הוא יורד, מומלץ להשתמש ב-Hyocyamus; ובמקרה של דיספוניה או אפוניה מאטיולוגיה לא ידועה, מומלץ להשתמש ב-Platina.

בין התכשירים ההומיאופתיים המורכבים, התרופה "Gomeovox" הוכיחה את עצמה היטב ומוכרת רשמית כאמצעי יעיל לשיקום תפקוד הקול. היא מכילה 11 רכיבים הומיאופתיים ממקור צמחי וטבעי במינונים יעילים ובטוחים.

התרופה מיוצרת בצורת כדורים הומיאופתיים, אותם יש ליטול בהתחלה 2 חתיכות כל שעה, ולאחר מכן לפחות 5 פעמים ביום. היא מתאימה הן לטיפול והן למניעה של דיספוניה.