למה ילדים אכפתיים אוכלים יותר פירות וירקות

ילדים המעורבים יותר בהתנהגויות של עזרה, שיתוף ואכפתיות בשלב מוקדם בחיים נוטים מעט יותר לאכול באופן עקבי יותר פירות וירקות עד גיל ההתבגרות המאוחר. ניתוח אורכי של 6,265 משתתפים במחקר המילניום בבריטניה מצא כי כל עלייה של +1 בסטיית תקן בציוני פרו-סוציאליות בגיל 5 הייתה קשורה לסבירות גבוהה יותר ב-14% לשמור (גם בגיל 14 וגם בגיל 17) על 2 מנות פירות ומעלה ועל 2 מנות ירקות ביום (יחס זכויות יוצרים = 1.14; רווח בר-סמך 95% 1.02–1.27). קשרים בסדר גודל דומה נצפו עבור ציוני פרו-סוציאליות בגיל 7 ו-11. המחקר פורסם בכתב העת האמריקאי לרפואה מונעת.

רֶקַע

בני נוער לעיתים רחוקות מקפידים באופן עקבי על "פירות וירקות כל יום", והרגלי אכילה שנוצרים בצעירותם "נגררים" לבגרות. לכן, חשוב לחפש גורמים מוקדמים וניתנים לשינוי המסייעים לשמור על תזונה בריאה לא רק פעם אחת, אלא שנה אחר שנה.

• פרו-סוציאליות כמשאב. התנהגויות של עזרה-שיתוף-אכפתיות בילדות קשורות לקשרים חברתיים חזקים יותר, מצב רוח טוב יותר, יעילות עצמית ועמידות בפני מתחים. משאבים פסיכולוגיים וחברתיים אלה עשויים לתמוך בוויסות עצמי ובבחירות מזון בריאות, במיוחד כאשר מתבגרים רוכשים אוטונומיה גדולה יותר בקבלת החלטות.

פערים בידע

בעבר, הקשר בין פרו-סוציאליות להרגלים בריאים נחקר לעתים קרובות באופן חתך-רוחב (באותו גיל) ובלי לבדוק האם ההשפעה נמשכת לאורך גיל ההתבגרות. לעיתים רחוקות נלקחו בחשבון הדברים הבאים:

• מסלול הפרו-סוציאליות בחלונות גיל שונים (5, 7, 11 שנים);
• סיבתיות הפוכה אפשרית (שילדים שזוננו טוב יותר בתחילה עשויים להיראות "צייתנים"/פרו-חברתיים יותר);
• השגת יעדים בת קיימא בשני כיוונים בו זמנית (פירות וירקות כאחד) בשתי נקודות - בגילאי 14 ו-17.

מדוע קבוצה זו ושיטותיה הספציפיות

מחקר קוהורט המילניום (בריטניה) מספק:

• מדגם ארצי גדול ומייצג, מדידות חוזרות מגיל 5 עד 17;
• תת-סולם פרו-סוציאליות של SDQ מאומת (דוח אב);
• היכולת לקבוע תוצאה קשיחה: "שמירה על ≥2 מנות פירות ו-≥2 מנות ירקות מדי יום בגילאי 14 ו-17";
• התאמה הדרגתית לגורמים מבלבלים חשובים (מגדר, נתונים דמוגרפיים, בעיות רגשיות, יכולת מילולית) והתחשבות בצריכת פירות מוקדמת (בגיל 5) כדי להפחית סיבתיות הפוכה;
• יישום רגרסיה פואסון עם חישוב יחסי שכיחות (PR), המתאימים לתוצאה שאינה נדירה.

השערה וחידוש

השערת המחברים: פרו-סוציאליות גבוהה יותר בילדות מנבאת היענות מתמשכת (ולא אד-הוק) להמלצות פירות וירקות בגיל ההתבגרות המאוחר. החידוש הוא ההתמקדות ביציבות התנהגותית ארוכת טווח, השוואה של השפעות הפרו-סוציאליות הנמדדות בגילאים שונים, ובחינה מדוקדקת של גורמים מבלבלים פוטנציאליים והרגלי אכילה מוקדמים.

הרעיון פשוט אך מעשי: אם "טוב לב ושיתוף פעולה" בבתי ספר יסודיים אינם עוסקים רק במערכות יחסים אלא גם בקיימות של הרגלים בריאים, אז בתי ספר ומשפחות מקבלים נקודת יישום נוספת - על ידי פיתוח פרו-חברתיות, אנו עשויים לחזק אכילה בריאה בגיל ההתבגרות.

מה הם עשו?

• קבוצה: מדגם לאומי בבריטניה, ילדים ילידי 2000–2002; הניתוחים כוללים את אלו שהגיעו לגיל 17 וקיבלו נתונים תזונתיים בגילאי 14 ו-17 (N=6,265).
• פרו-סוציאליות. דירוג הורי של תת-המבחן של שאלון חוזקות וקשיים (5 פריטים: "מנומס/אכפתי", "חולק", "עוזר כשמישהו נסער/פגוע", "אדיב", "מציע עזרה"). ציון 0-10, סטנדרטי בין המודלים.
• תזונה. דיווח עצמי של מתבגרים בגילאי 14 ו-17: תדירות צריכת ≥2 מנות פירות ו-≥2 מנות ירקות ביום.
  • מנת פרי היא פרי שלם או כ-80 גרם של פרי פרוס (מיצים אינם כלולים).
  • מנת ירקות היא כ-3 כפות גדושות של ירקות מבושלים, חופן ירקות טריים, או קערת סלט קטנה (תפוחי אדמה אינם כלולים).
• אנליטיקה. רגרסיות פואסון עם תיקון מדורג:
  1. מגדר; 2) נתונים דמוגרפיים (מוצא אתני, הכנסה, השכלת הורים, מצב משפחתי); 3) בעיות רגשיות ויכולות מילוליות של הילד; 4) צריכת פירות מוקדמת בגיל 5 (כדי להפחית את הסיכון לסיבתיות הפוכה).
• בנוסף, בדקנו קשרים בנפרד עבור גילאי 14 ו-17; חזרנו על הניתוח באמצעות פרו-סוציאליות בגילאי 7 ו-11.

תוצאות מפתח

• דפוס "בריא" עקבי הוא נדיר: רק 11.8% שמרו על רמות היעד של פירות וירקות הן בגיל 14 והן בגיל 17.
• השפעה עיקרית: יותר פרו-סוציאליות בגיל 5 → סיכוי גבוה יותר לשמירה על תזונה בריאה עד גיל 17 (הקשרים בגיל 14 חלשים יותר ולעתים קרובות אפסיים).
• בהשוואה לאחר 7 ו-11 שנים: מגמות ליניאריות, PR≈1.12 (7 שנים) ו-PR≈1.13 (11 שנים) בסטיית תקן של +1.
• על פני רבעוני חשיפה, ל"אדיבים" ביותר (הרבעון העליון) היה סיכוי גבוה משמעותית לצריכה בריאה בת קיימא בהשוואה ל"נמוך ביותר", גם לאחר התאמה מלאה.
• פירות וירקות בנפרד: במודלים מותאמים במלואם, ההשפעות נחלשו ולעתים קרובות איבדו ממשמעות - דווקא המטרה המשולבת (פירות וירקות כאחד) היא שהחזיקה מעמד טוב יותר.

איך ניתן להסביר זאת?

המחברים דנים במודל "משאבים": פרו-סוציאליות מחזקת קשרים חברתיים, מגבירה את המסוגלות העצמית, את מצב הרוח ואת תחושת המסוגלות - כל אלה עוזרים לבני נוער לשמור על הרגלים בריאים ככל שהם הופכים לעצמאיים יותר בהרגלי האכילה שלהם.

מגבלות (חשוב לזכור)

• מדדים: תזונה - שאלה אחת; פרו-סוציאליות - דיווח הורים (התנהגות מחוץ לבית עשויה להיות חמקמקה). מהימנות תת-הסולם בינונית (α≈0.65–0.68).
• מבלבלים: ייתכן שסגנון ההורות ואווירת המשפחה לא נלקחו בחשבון במלואם.
• הכללה: ילדים שנולדו בבריטניה בתחילת שנות ה-2000; הכללה למדינות וקבוצות אחרות דורשת בדיקה.
• אסוציאציות, לא סיבתיות. זהו מחקר תצפיתי, יש צורך בניסויים קליניים מבוקרים ואקראיים (RCT) כדי להסיק "השפעה".

מה המשמעות של זה בפועל?

• בתי ספר וקהילות. תוכניות המקדמות שיתוף פעולה ואכפתיות (למידה שיתופית, חונכות, למידה בשירותים/התנדבות) יכולות להיות בעלות השפעה משולבת: אקלים טוב יותר, פרו-חברתיות רבה יותר והרגלים בריאים בני קיימא יותר. בכמה מחקרים, התערבויות כאלה כבר נקשרו לשיפור האינדיקטורים ההתנהגותיים ואף הקרדיומטבוליים בקרב מתבגרים.
• להורים. פרסים, שגרות ודפוסי התנהגות "נראים לעין" עובדים: בישול משותף, "קשת בענן בצלחת", ירקות/פירות קצוצים זמינים בבית, שבחים על עזרה לאחרים ועל "תרומה למשפחה" - כל אלה עוסקים באותן מיומנויות של ויסות עצמי.
• עבור עובדי שירותי בריאות ורשויות מקומיות: כאשר מפתחים תוכניות תזונה בריאה לצעירים, כדאי להשקיע לא רק במידע על מזון, אלא גם במיומנויות חברתיות-רגשיות (SEL) שיגרום לידע הזה להיקלט בחיים האמיתיים.

מה הלאה?

יש צורך במחקרים אקראיים וכמעט-ניסויים שיבדקו ישירות: שיפור בפרו-סוציאליות בבית הספר היסודי → שמירה טובה יותר על תזונה בריאה בתיכון ומעבר לו. רצוי להשתמש במדידות תזונתיות מדויקות יותר (יומנים/סקרים של 24 שעות) וסולמות רב-ממדיים של פרו-סוציאליות (אמפתיה, אלטרואיזם, שיתוף פעולה - בנפרד).

מַסְקָנָה

"אופי טוב" בילדות אינו עוסק רק במערכות יחסים. נראה שהוא מסייע לשמור על הרגלי אכילה בריאים כאשר לנער יש יותר חופש. פרו-חברתיות היא "נקודת יישום" מבטיחה עבור בתי ספר ומשפחות אם המטרה אינה קמפיין לטווח קצר, אלא תזונה ארוכת טווח עם ירקות ופירות.