קפריומיצין

Capreomycin הוא חומר אנטי TB.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות קפריומיצין

הוא משמש בשחפת ריאתית המתפתחת בשל זנים Mycobacterium רגישים לתרופות (שרביט של קוך הוא מיקרואורגניזם שמעורר את שחפת), במצבים בהם לסוג הראשון של תרופות שחפת אין את האפקט הרצוי או לא ניתן להשתמש בהם בשל השפעות רעילות או נוכחות של שחפת bacilli שחפת.

[5], [6]

טופס שחרור

שחרור התרופות מבוצע בצורה של אבקה עבור זריקות המיוצר תוך שרירי.

[7], [8], [9], [10]

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה כי הוא חילוץ Streptomyces capreolus אלמנט. התרופה מדגימה את הפעילות של זנים שונים יחסית של קוך מקלות.

לא נצפתה ההתנגדות הצולבת בין capreomycin, ו cycloserine, isoniazid, PAS, סטרפטומיצין, ethionamide, וכן ethambutol. במקביל, ההתנגדות הנגדית נמצאה כאשר החומר משולב עם קנמיצין, פלורימיצין או ניומיצין.

[11], [12], [13], [14]

פרמקוקינטיקה

התרופה כמעט לא נספגה בתוך מערכת העיכול (פחות מ 1%). לאחר ניהול שריר, 1000 מ"ג פלזמה מינון של Cmax (שווה ל 20-47 מ"ג / ליטר) הוא ציין לאחר הפסקה של 1-2 שעות. כאשר משתמשים עירוי תוך ורידי של 60 דקות של 1000 מ"ג של התרופה, ערכי Cmax הם 30-50 מ"ג / ליטר. רמת AUC לאחר שריר ו תוך ורידי הממשל הוא זהה. התרופה עוברת דרך השליה, אך לא דרך ה- BBB.

זה לא עובר תהליכים מטבוליים, הפרשת מתבצעת במצב ללא שינוי, בעיקר באמצעות הכליות (במשך 12 שעות - כ 50-60% מהחלק), באמצעות סינון של glomeruli. חלק קטן של אלמנט מופרש יחד עם המרה. בתוך השתן, האינדיקטורים של החומר במשך 6 שעות לאחר השימוש של התרופה בחלק של 1 גרם הם בממוצע 1.68 מ"ג / מ"ל. מחצית החיים היא בטווח של 3-6 שעות.

אצל אנשים עם פעילות כלית בריאה, החומר אינו מצטבר כאשר משתמשים בו מדי יום במינון של 1000 מ"ג (למשך 30 יום). אם יש הפרעה בכליות, מחצית החיים מגבירה ונטייה להצטברות הסמים מתפתחת.

[15], [16], [17]

מינון וניהול

לפני השימוש, מומלץ לקבוע את הרגישות של המטופל לגבי התרופה microflora כי עורר את המחלה. התרופה צריכה להיות מנוהלת באופן עמוק, תוך שרירי. הוא משמש בזהירות באנשים עם כל סוג של אלרגיות (במיוחד עם תרופות).

לעתים קרובות, 1000 מ"ג של תרופה מוזרק מדי יום (מקסימום 20 מ"ג / ק"ג של חומר ליום) במהלך 60-120 יום תקופה, ולאחר מכן, 2-3 פעמים בשבוע באותו מינון. הטיפול צריך להימשך 1-2 שנים.

אנשים עם בעיות בכליות צריכים להתאים את המינון ואת משך הזמן בין זריקות (תוך התחשבות בערכים של QC). ככל שהפרעת תפקוד הכליות בולטת יותר, כך יש לעשות את המרווחים בין הזרקות.

אבקת מרפא הוא מראש מומס נוזל הזרקת פיזיולוגי או מים סטריליים הזרקת (2 מ"ל). זה לוקח 2-3 דקות לחלוטין לפזר את החומר.

יש לבדוק את פעילות הרנטאל באופן שוטף לאורך כל תקופת הטיפול (פעם בשבוע), ובנוסף יש לבצע אודיומטריה (להעריך את חדות השמיעה) ולבדוק את תפקוד המנגנון הווסטיבולרי.

בגלל השימוש Capreomycin יכול לעורר את המופע של hypokalemia, הוא נדרש כל הזמן לפקח על הפרמטרים פלזמה של אשלגן.

[25]

השתמש קפריומיצין במהלך ההריון

אין מידע לגבי בטיחות capreomycin במהלך breastfeeding או הריון, ולכן זה יכול להיות prescribed רק לאחר הערכת כל הסיכונים ואת היתרונות האפשריים.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• אי סובלנות חמורה הקשורה בשימוש בסמים;
• ניהול משולב עם חומרים אנטי-שחפתיים אחרים, בעלי השפעה אוטו-נטרוטית (לדוגמה, פלורימיצין או סטרפטומיצין);
• השימוש בתרופה יחד עם amikacin, tobramycin, ובנוסף עם polyxxin סולפט או vancomycin, neomycin או colimycin, kanamycin או gentamycin צריך להיעשות בזהירות רבה, כי זה יכול לסכם ot- ו nephrotoxic פעילות.

[18]

תופעות לוואי קפריומיצין

השימוש בתרופות עלול לגרום לתופעות לוואי:

• עלייה בערכי פלזמה של קריאטינין ו אוריאה, כמו גם את המראה בתוך השתן של אריתרוציטים עם לויקוציטים;
• יש נתונים בודדים על התפתחות הפרעות אלקטרוליטים ודלקת נפרית רעילה;
• הופעת oototoxicity (פגיעה בפונקציונליות של איברי השמיעה);
• היו שינויים באינדיקציות במהלך בדיקות של תפקודי הכבד אצל אנשים רבים שהשתמשו בתרופה לטיפול אנטי-שחמתי מורכב;
• אאוזינופיליה, לוקופניה או ליקוציטוזה. Thrombocytopopenia הוא נצפה רק לעתים רחוקות;
• תסמיני אלרגיה בצורת התפרצויות מקולופפוליות, אורטיקריה ועלייה בטמפרטורה (נצפתה בשילוב עם טיפול משולב);
• דחיסה וכאב באזור ההזרקה;
• יש מידע על הופעת דימום חמור ו מורסות של סוג "קר" (אבצס או מורסות של אופי שחפת, עם ביטוי דלקתי חלש) באתר של ניהול סמים.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

מנת יתר

במקרה של הרעלה, העבודה של הכליות נפגעת, אשר יכול להתפתח סוג חמור של נמק צינורי (סיכונים מוגברת במקרה זה אצל קשישים ואנשים עם התייבשות או בעיה קיימת בעבודה של הכליות). נזק לאזורי שיווי המשקל והשמיעה של זוג 8 של נוירונים גולגולתיים הוא ציין גם. ניתן לחסום את הפעילות של המערכת הנוירומוסקולרית, ולעתים אף להגיע להפסקה של תהליך הנשימה (לעיתים קרובות בשל החדרת תרופות מהירה) וחוסר איזון של אלקטרוליטים (היפוקלמיה, מגנמיה או סידן).

מתבצעים אמצעים סימפטומטיים: תמיכת זרימת הדם ותפקוד הנשימה, ובנוסף, הידרציה, המאפשרת זרימת שתן להגיע ל 3-5 מ"ל / ק"ג / שעה (תפקוד כליות תקין), אשר יסייע למנוע חסימה נוירוסקולרית. כדי למנוע דום נשימה ודיכוי של הנשימה, חומרים anticholinesterase או תרופות סידן משמשים, המודיאליזה מבוצעת גם (במיוחד אצל אנשים עם צורות חמורות של תפקוד כליות). זה גם נדרש לעקוב אחר הערכים של VEB ו KK.

[26], [27], [28]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ציספלטין עם vancomycin מגביר את הסיכון לתופעות נפרו או אוטוטוקסיות.

אין תאימות עם תרופות שיש ototoxic (פוסיד עם אמינוגליקוזידים, וחומצה ethacrynic עם polymyxins) ו nephrotoxic (אמינוגליקוזידים עם methoxyflurane ו polymyxins) אפקטים, ובנוסף החומרים המעוררים חסימת פעילות עצבית-שרירית (polymyxins עם אמינוגליקוזידים, אלמנטים פחמימנים הלוגניים עבור הרדמה משאיפת, אתר diethyl, כמו גם חומרים משמרים דם citrated).

האפקט שריר relaxant מופחת בעת שימוש neostigmine methyl sulfate.

[29], [30], [31], [32]

תנאי אחסון

Capreomycin נדרש להישמר במקום סגור לילדים קטנים. הטמפרטורות הן מקסימום של 25 ° C.

[33], [34], [35]

חיי מדף

Capreomycin ניתן להשתמש לתקופה של 2 שנים מרגע החומר התרופתי מיוצר.

[36], [37], [38]

בקשה לילדים

אין נתונים לגבי בטיחות השימוש בתרופה ברפואת ילדים.

[39], [40], [41], [42], [43]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם Benemycin, Rifampicin, Cycloserin עם Kapocin, מסרין עם Rifabutin, ובנוסף Coxerine, Rifapentin, Makoks עם P-zinex ו- P-butin עם ריפאצין. הרשימה כוללת גם את Micobutin, R-ching ו- Rifapex.

[44], [45], [46]