המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
פזילה בילדים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
פזילה - שונה בפגיעות הטבע של מערכות oculomotor ויזואלית, שבה יש סטייה של עין אחת מנקודת קיבוע משותפת, מה שמוביל להפרת תפקודים חזותיים חד שבטיים ובינוקולריים. בנוסף, פזילה היא פגם קוסמטי כואב מבחינה פסיכולוגית. אנשים הסובלים פזילה מוגבלים בבחירה המקצועית.
פזילה היא polyethiologic בטבע:
- הפרעות שביר (hypermetropia, קוצר ראייה, אסטיגמציה); o מומים מולדים של ראייה המשקפת:
- מחלות המביאות לאובדן ראייה או לעיוורון לעין אחת;
- פרזיס מולד או נרכש ושיתוק שרירי oculomotor;
- תסמונת oculomotor לא טיפוסית (תסמונות של דוויין, בראון, Moebius, וכו ').
לעתים קרובות, פזילה היא תורשתי (עד 35-40% מהמקרים).
ישנם שני סוגים עיקריים של פזילה: ידידותית ולא ידידותית. הן נבדלות הן בתמונה הקלינית והן בפתוגנזה.
פזילה ידידותית היא פתולוגיה של ילדות. על פי נתוני הספרות הכללית, היא מתרחשת ב 1.5-2.5% מהילדים.
כאשר פונקצית פזילה במקבילה של שרירי העין אינן שבורה, אבל סובלת התקן הצבעה משקף, אשר באה לידי ביטוי מנגנון vergence הפרה - התכנסות סטייה, וכן bifixation מנגנון מתוחכם יותר. המנגנון של התרחשות של הפרעות דו-עינית ב פזילה במקביל מתאים רשתיות להסביר את התופעה ואת כפל ראיית התופעה בשל ציר המבט של עקירה (סטייה כאשר) ואת חלק חישת אובייקט תמונת הקרנה על הפער. בשל מנגנוני הסתגלות, אשר קל במיוחד להתבטא בילדות, מערכות חזותית ועצבית להתאים את המיקום האסימטרי של העיניים, ואת הכפלה מסולק על ידי עיכוב פונקציונלי באחת המערכות החזותיות יחיד. זו הסיבה לירידה בראייה (אמבליופיה) בעין הכיסוח.
בכיוון של העין לפזול סטייה להבחין פזילה מתכנסת (esotropia) - עין לפזול סטייה כדי האף, סוטה (exotropia) - סטייה פוזל בעין אל המקדש; פזילה אנכית - כאשר עין אחת מוטה למעלה או למטה (היפר והיפותרופיה). כאשר משמרות של העין (השיפוע של המרידיאן האנכי לכיוון המקדש או האף), אחד מדבר על cyclotropy (ex- ו incisotropy).
עם פזילה ידידותית, מתכנס (70-80%) ו סוטה (15-20%) נפוצים יותר . הפרעות אנכיות וטורסקיות מתרחשות, ככלל, עם פזילה פרליטית ומשיתקת.
על ידי צורות nesodruzhestvennym של פזילה כוללות שיתוק, פזילה שתקונית, תסמונת האוקולומוטורי נורמלית, מגבלות תנועתיות עין הנגרמת על ידי הפרעות של קובץ מצורף השריר, נוירוגנית, טראומטי וגורמים אחרים.
מטבעו של פזילה סטיית עין יכול להיות חד צדדי, דהיינו monolateral, כאשר הרף הושמדה עין אחת (כ 70% מהחולים), ו לסירוגין, כאשר הושמדה לסירוגין אחת או בעין השנייה.
פזילה חד-צדדית מלווה באמבליופיה, כלומר. ירידה חדות הראייה של העין כל הזמן לכסח.
מידת הפחתת חדות הראייה מבדילה בין אמבליופיה:
- דרגה נמוכה - עם חדות ראייה של העפעף 0.4-0.8;
- תואר ממוצע - עם חדות ראייה של 0.2-0.3;
- רמה גבוהה - עם חדות ראייה 0,05-0,1;
- מאוד גבוהה - עם חדות ראייה 0.04 ומטה (Avetisov ES, 1968).
עם הפזילה לסירוגין, חדות הראיה של שתי העיניים היא, ככלל, גבוהה למדי כמעט זהה בקשר עם קיבוע חלופי.
על מנגנון הפיתוח של עין עצלה מכובד strabismic, הנובעים כתוצאה הפרה של ראייה דו-עינית, שבירה, בנוכחות שגיאות תשבורת (שגיאות השבירה), לעיתים קרובות נגרמת על ידי משקפיים מאוחר או אי-קבע; בנוכחות של anisometropia לא מתוקן (ההבדל שבירה בין ימין ושמאל עין), יש akizametropige amlyopia. אמבליופיה השבירה מתגבר בהצלחה עם תיקון אופטי רציונלי וקבוע (משקפיים, עדשות מגע).
ראייה מטושטשת (קטרקט מולד, גרון) יכולה לגרום לאמבליופיה מעורפלת לטפל ולדרוש התערבות כירורגית בזמן (למשל, מיצוי קטרקט מולד).
בצד של התבוסה אמבליופיה יכול להיות בצד ימין, בצד שמאל, דו צדדי.
על פי מידת ההשתתפות של ההופעה במראה של פזילה להבחין פזילה אדיב, חלקי באופן חלקי ולא רגילים.
עבור פזילה מתאימה (15-25%), זה אופייני לחסל סטייה (סטייה בעין) עם תיקון אופטי של ametropia, כלומר. עם משקפיים מתמיד של משקפיים. לעיתים קרובות חזון המשקפת משוחזר. חולים אינם זקוקים לטיפול כירורגי. עם פזילה לא מצטברת, משקפיים לובשים לא לחסל סטייה, וטיפול בהכרח כולל שלב כירורגי. עם פזילה חלקית חלקית, משקפיים משקפיים מפחית, אבל לא לגמרי לחסל סטייה.
פזילה יכולה להיות גם קבועה או תקופתית, כאשר הנוכחות של סטייה משתנה עם המיקום הסימטרי של העיניים.
מערכת האמצעים המונעת כוללת בדיקה של רופא העיניים לגילאים מזעריים, בדיקה רפואית מונעת שנתית, הגנה על בריאות האם במהלך ההיריון. זה מספק הזדמנות לטיפול בזמן. אשר חשוב במיוחד במהלך היווצרות של תפקודים חזותיים.
פזילת שיתוק הנגרמת על ידי שיתוק או paresis של שרירים אחד או יותר extraocular, מסיבות שונות :. טראומה, זיהומים, גידולים, וכו 'מאופיין זה בראש ובראשונה הגבלה או חוסר הניידות של העין לפזול לכיוון שרירים משותק פעולה. כאשר מתבוננים בדרך זו קיימת ראייה כפולה או כפל ראייה.
בפרקטיקה המקומית והזרים נעשה שימוש במערכת הטיפול המורכב בפזילה ידידותית. הטיפול צריך להתחיל עם מינוי תיקון אופטי של הפרעות השבירה ואת לובש מתמיד של משקפיים. זה מבטיח את החזרת חדות הראייה ומסייע לחסל או להפחית את הזווית של פזילה.
[