בדיקת עיניים

במהלך בדיקה חיצונית (כללית) של המטופל, נצפים מאפיינים הקשורים באופן ישיר או עקיף לשינויים באיבר הראייה. לפיכך, נוכחות צלקות בפנים שנוצרו לאחר פציעות או ניתוחים, במיוחד באזור העפעפיים, הפינות החיצוניות והפנימיות של חריץ העין, עשויה להצביע על נזק קודם לגלגל העין.

נוכחות של פריחות שלפוחיות על עור המצח והאזור הטמפורלי בשילוב עם עווית פה מעידה לרוב על נגע הרפטי של גלגל העין. שילוב זהה ניתן לראות בדלקת קרטיטיס רוזציאה, שבה, בנוסף לכאב חמור, גירוי של גלגל העין ונזק לקרנית, יש נזק לעור הפנים - רוזציאה.

על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה, במהלך הבדיקה הכללית חשוב גם לקבוע את השינויים החיצוניים האופייניים באזורים אחרים המשולבים עם הפתולוגיה של איבר הראייה, כגון, למשל, אסימטריה בפנים (בנוירלגיה טריגמינלית בשילוב עם קרטיטיס נוירו-שיתוק), פרופורציות גוף חריגות ( ברכידקטיליה ), גולגולת בצורת מגדל (אוקסיצפליה) או בצורת סירה (סקפוצפליה), אקסופתלמוס ( תירוטוקסיקוזיס ). לאחר השלמת שלב זה של הבדיקה, עוברים לבירור תלונות המטופל ואיסוף אנמנזה.

ניתוח תלונות ואיסוף אנמנזה

ניתוח תלונות המטופל מאפשר לנו לקבוע את אופי המחלה: האם היא התפתחה באופן אקוטי או בהדרגה. יחד עם זאת, מבין התלונות האופייניות למחלות כלליות רבות בגוף, חשוב לבודד תלונות האופייניות רק למחלות עיניים.

חלק מהתלונות אופייניות למחלת עיניים מסוימת עד שניתן להשתמש בהן כדי לקבוע אבחנה זמנית. לדוגמה, תחושה של גרגר, חול או גוף זר בעין וכבדות של העפעפיים מצביעים על פתולוגיה של הקרנית או דלקת הלחמית כרונית, ודביקות של העפעפיים בבוקר בשילוב עם הפרשה שופעת מחלל הלחמית ואדמומיות של העין ללא ירידה ניכרת בחדות הראייה מצביעה על דלקת הלחמית חריפה, אדמומיות וגירוד באזור קצוות העפעפיים - נוכחות של דלקת פרקים. יחד עם זאת, בהתבסס על חלק מהתלונות, קל לקבוע את מיקום התהליך. לפיכך, פוטופוביה, עווית פרקים ודמעות שופעות אופייניות לנזק ומחלות של הקרנית, ועיוורון פתאומי וללא כאבים - לנזק ומחלות של מנגנון תפיסת האור. עם זאת, במקרים כאלה, התלונה עצמה עדיין אינה מאפשרת לנו לקבוע את אופי המחלה, זוהי רק מדריך ראשוני.

תלונות מסוימות, כגון טשטוש ראייה, מוצגות על ידי חולים עם קטרקט, גלאוקומה, מחלות של הרשתית ועצב הראייה, יתר לחץ דם, סוכרת, גידולי מוח וכו'. עם זאת, רק שאילת שאלות ממוקדות (הבהרת האנמנזה והתלונות) מאפשרת לרופא לקבוע את האבחנה הנכונה. לפיכך, ירידה הדרגתית או אובדן ראייה אופייניים לתהליכים פתולוגיים המתפתחים לאט (קטרקט, גלאוקומה פתוחת זווית, דלקת כוריורטיניטיס, ניוון עצב הראייה, שגיאות שבירה ), ואובדן פתאומי של תפקודי ראייה קשור להפרעות במחזור הדם ברשתית (עווית, תסחיף, פקקת, דימום), תהליכים דלקתיים חריפים (דלקת עצב הראייה, דלקת כוריורטיניטיס מרכזית וכוריורטיניטיס), פגיעות קשות, היפרדות רשתית וכו'. ירידה חדה בחדות הראייה עם כאב חמור בגלגל העין אופיינית להתקף חריף של גלאוקומה או אירידוציקליטיס חריפה.

מומלץ לאסוף אנמנזה בשלבים. בתחילה, יש לשים לב להופעת המחלה, לשאול את המטופל על הגורם החשוד למחלה והדינמיקה שלה, הטיפול הניתן ויעילותו. יש לברר את אופי המחלה: הופעה פתאומית, חריפה או מתפתחת באיטיות, כרונית, הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים שליליים. לדוגמה, התקף חריף של גלאוקומה יכול להתרחש עקב עומס רגשי, שהייה ממושכת בחדר חשוך, עייפות או היפותרמיה. מחלות כרוניות של מערכת הדם (דלקת הקרנית, אירידוציקליטיס, כוריורטיניטיס) יכולות להיות קשורות להיפותרמיה ולחסינות מוחלשת. חדירות דלקתיות וכיבים מוגלתיים של הקרנית מתרחשות עקב פציעות טראומטיות קודמות, היפותרמיה, לאחר מחלות זיהומיות כלליות.

אם יש חשד לפתולוגיה מולדת או תורשתית, אזי ההיסטוריה המשפחתית מתבהרת, זה נוגע לקטרקט זונולרי, הידרופתלמוס, דלקת קרטיטיס עגבתית או, למשל, ניוון אופטי משפחתי, אידיוציה אמאורוטית משפחתית.

יש צורך לשאול את המטופל על תנאי העבודה והמחיה שלו, מכיוון שחלק ממחלות איבר הראייה עשויות להיות קשורות לחשיפה לסכנות תעסוקתיות: ברוצלוזיס אצל עובדים חקלאיים, קוצר ראייה מתקדם אצל חולים עם לחץ ראייה מתמיד בתנאי עבודה קשים, אלקטרופתלמיה ברתכים חשמליים וכו'.

בדיקה חיצונית של העין

ראשית, שימו לב האם העיניים באותו גודל. בדקו האם העפעפיים סימטריים והאם נסיגתם תקינה כאשר מביטים למעלה. פטוזיס היא צניחה של העפעף העליון והיעדר נסיגת תקינה כאשר העין מרימה את מבטה. בדקו האם הלחמית מודלקת. בדקו את הקרנית בעזרת זכוכית מגדלת - האם יש עליה שריטות? אם אתם חושדים בשריטות, הזריקו פלואורסצין 1% לעין כדי לאתר פגמים באפיתל הקרנית.

בדיקה חיצונית מתבצעת באור יום טוב או באור מלאכותי ומתחילה בהערכת צורת הראש, הפנים ומצב איברי העזר של העין. ראשית, מעריכים את מצב הסדק הפלפלברלי: הוא עשוי להיות צר עקב פוטופוביה, סגור על ידי עפעפיים נפוחים, מורחב משמעותית, מקוצר בכיוון האופקי (בלפרופימוזיס), לא סגור לחלוטין (לגופתלמוס ), בעל צורה לא סדירה (היפוך או היפוך של העפעף, דאקריואדניטיס ), סגור באתרי איחוי של שולי העפעפיים (אנקילובלפארון). לאחר מכן מעריכים את מצב העפעפיים, מה שעשוי לחשוף צניחה חלקית או מלאה של העפעף העליון (פטוזיס), פגם (קולובומה) של הקצה החופשי של העפעף, צמיחת ריסים לכיוון גלגל העין ( טריכיאזיס ), נוכחות קפל עור אנכי בפינת העפעף / ( אפיקנטוס ), היפוך או היפוך של שולי הריסים.

בבדיקת הלחמית ניתן לזהות היפרמיה חמורה ללא דימום ( דלקת הלחמית חיידקית ), היפרמיה עם דימום והפרשה שופעת ( דלקת הלחמית ויראלית ). בחולים עם פתולוגיה של איברי הדמעות ניתן להבחין בדמעות.

במקרה של דלקת בשק הדמעות או בתעלות הדמעות, מתגלה הפרשה רירית, מוקו-פורולנטית או מוגלתית, הופעת הפרשה מוגלתית מנקודות הדמעות בעת לחיצה על אזור שק הדמעות ( דקריוציסטיטיס ). נפיחות דלקתית של החלק החיצוני של העפעף העליון ועקמומיות בצורת S של הסדק הלפברלי מצביעים על דאקריואדניטיס.

לאחר מכן, מוערך מצב גלגל העין בכללותו: היעדרותו ( אנופתלמוס ), נסיגתו ( אנופתלמוס ), בליטה מארובת העין ( אקסופתלמוס ), סטייה הצידה מנקודת הקיבוע ( פזילה ), הגדלה (בופתלמוס) או הקטנה (מיקרופתלמוס), אדמומיות (מחלות דלקתיות או יתר לחץ דם אופטלמי), צבע צהבהב ( הפטיטיס ) או כחלחל (תסמונת ואן דר הוב או תסמונת לובן העין הכחול ), כמו גם מצב ארובת העין: עיוות של דפנות העצם (השלכות הפגיעה), נוכחות נפיחות ורקמה נוספת (גידול, ציסטה, המטומה).

יש לקחת בחשבון שמחלות של איבר הראייה מאופיינות במגוון וייחודיות של ביטויים קליניים. כדי לזהותן, יש צורך בבדיקה מדוקדקת של העין הבריאה והחולה כאחד. המחקר מתבצע בסדר מסוים: ראשית, מוערך מצבם של איברי העזר של העין, לאחר מכן נבדקים החלקים הקדמיים והאחוריים שלה. במקרה זה, הם תמיד מתחילים בבדיקה ומחקר אינסטרומנטלי של העין הבריאה.

בדיקת ארובת העין והרקמות הסובבות אותה מתחילה בבדיקה. ראשית, נבדקים חלקי הפנים המקיפים את ארובת העין. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למיקום ולניידות גלגל העין, ששינוי בהם יכול לשמש כסימן עקיף לתהליך פתולוגי בארובת העין (גידול, ציסטה, המטומה, עיוות טראומטי).

בעת קביעת מיקום גלגל העין במסלול, מוערכים הגורמים הבאים: מידת בליטה או נסיגתה (אקסופתלמומטריה), סטייה מקו האמצע (סטרבומטריה), גודל וקלות העקירה לחלל המסלול תחת השפעת לחץ במינון (אורביטוטונומטריה).

אקסופתלמומטריה היא הערכה של מידת הבליטה (נסיגה) של גלגל העין מהטבעת הגרמית של ארובת העין. המחקר מתבצע באמצעות אקסופתלמומטר מראה של הרטל, שהוא לוח אופקי המדורג במילימטרים, שבכל צד שלו יש 2 מראות חוצות בזווית של 45°. המכשיר ממוקם בחוזקה כנגד הקשתות החיצוניות של שתי ארובות העין. במקרה זה, קודקוד הקרנית נראה במראה התחתונה, ובעליונה - מספר המציין את המרחק שבו נמצאת תמונת קודקוד הקרנית מנקודת היישום. חשוב לקחת בחשבון את הבסיס ההתחלתי - המרחק בין הקצוות החיצוניים של ארובת העין, שבה בוצעה המדידה, שהוא הכרחי לביצוע אקסופתלמומטריה בדינמיקה. בדרך כלל, בליטה של גלגל העין מהארובת היא 14-19 מ"מ, והאסימטריה במיקום העיניים הזוגות לא צריכה לעלות על 1-2 מ"מ.

ניתן לבצע את המדידות הנדרשות של בליטה של גלגל העין גם באמצעות סרגל מילימטר רגיל, הממוקם בניצב לקצה החיצוני של ארובת העין, כאשר ראש המטופל מופנה בפרופיל. ערך הבליטה נקבע על ידי החלוקה, הנמצאת בגובה קודקוד הקרנית.

אורביטונומטריה היא שיטה לקביעת מידת התזוזה של גלגל העין בארובת העין או את דחיסות הרקמות הרטרובולבריות. השיטה מאפשרת להבחין בין אקסופתלמוס גידולי לבין אקסופתלמוס שאינו גידולי. המחקר מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - פיאזומטר, המורכב ממוט עם שני עצירות (לזווית החיצונית של ארובת העין ולגשר האף), ודינמומטר עם סט משקולות להחלפה המותקנות על העין המכוסה בעדשת מגע של הקרנית. אורביטונומטריה מבוצעת במצב שכיבה לאחר הרדמה ראשונית של גלגל העין באמצעות תמיסת דיקאין. לאחר התקנה ותיקון המכשיר, מתחילים למדוד, תוך הגברת הלחץ על גלגל העין באופן רציף (50, 100, 150, 200 ו-250 גרם). גודל התזוזה של גלגל העין (במילימטרים) נקבע על ידי הנוסחה: V = E0 - Em

כאשר V הוא תזוזה של גלגל העין במהלך כוח המיקום מחדש; E0 הוא המיקום ההתחלתי של גלגל העין; Em הוא מיקום גלגל העין לאחר הפעלת כוח המיקום מחדש.

גלגל עין רגיל משתנה בכ-1.2 מ"מ עם כל עלייה של 50 גרם בלחץ. עם לחץ של 250 גרם, הוא זז 5-7 מ"מ.

סטרבומטריה היא מדידת זווית הסטייה של העין המצמצמת. המחקר מתבצע באמצעות שיטות שונות, הן בקירוב - על פי הירשברג ולורנס, והן במדויקות למדי - על פי גולובין.

העפעפיים נבדקים באמצעות בדיקה ומישוש סדירים, תוך שימת לב לצורתם, מיקומם וכיוון צמיחת הריסים, מצב שולי הריסים, עור וסחוס, ניידות העפעפיים ורוחב הסדק הפלפלברלי. רוחב הסדק הפלפלברלי הוא בממוצע 12 מ"מ. השינוי בו עשוי להיות קשור לגדלים שונים של גלגל העין ולתזוזה קדימה או אחורה שלה, עם צניחת העפעף העליון.

[ 1 ]

בדיקת הלחמית

הלחמית המצפה את העפעף התחתון נוטה בקלות החוצה כאשר היא מושכת כלפי מטה. על המטופל להביט למעלה. משכים לסירוגין את הקצוות הפנימיים והחיצוניים, ובודקים את לחמית העפעף ואת קפל המעבר התחתון.

נדרשת מיומנות מסוימת כדי להטות את העפעף העליון החוצה. הוא מופנה החוצה בעזרת האצבעות, ומוט זכוכית או מכשיר להרמת עפעפיים משמשים לבדיקת קפל המעבר העליון. כאשר המטופל מביט למטה, העפעף העליון מורם בעזרת אגודל יד שמאל. האגודל והאצבע המורה של יד ימין אוחזים בקצה הריסי של העפעף העליון, מושכים אותו למטה וקדימה. במקביל, הקצה העליון של הלוח הסחוס מתווה מתחת לעור העפעף, אותו לוחצים בעזרת אגודל יד שמאל או מוט זכוכית. ברגע זה, אצבעות יד ימין מזיזות את הקצה התחתון של העפעף כלפי מעלה ותופסות אותו בעזרת אגודל יד שמאל, מקבעות אותו בעזרת הריסים ולוחצות אותו לקצה ארובת העין. יד ימין נשארת פנויה למניפולציה.

על מנת לבחון את קפל המעבר העליון, שבו נמצאים לעיתים קרובות גופים זרים שונים, הגורמים לכאב חד וגירוי של גלגל העין, יש ללחוץ קלות כלפי מעלה על גלגל העין דרך העפעף התחתון. דרך טובה אף יותר לבחון את קפל המעבר העליון היא באמצעות מכשיר להרמת עפעפיים: קצהו מונח על העור בקצה העליון של הסחוס של העפעף המושך מעט כלפי מטה והופך החוצה, תוך משיכתו אל קצה מכשיר להרמת עפעפיים. לאחר הסטת העפעף החוצה, קצה הריסים מוחזק על ידי אגודל יד שמאל בקצה ארובת העין.

הלחמית הרגילה של העפעפיים היא ורודה חיוורת, חלקה, שקופה ולחה. בלוטות המייבומיאן וצינורותיהן נראים דרכה, ממוקמים בעובי הלוח הסחוסי הניצב לקצה העפעף. בדרך כלל, לא מתגלה בהן הפרשה. היא מופיעה אם לוחצים על קצה העפעף בין האצבע למוט זכוכית.

כלי הדם נראים בבירור בלחמית השקופה.

בדיקת איברי הדמעות

איברי הדמעות נבדקים באמצעות בדיקה ומישוש. כאשר העפעף העליון נמשך לאחור והמטופל מביט פנימה במהירות, נבדק החלק המישושי של בלוטת הדמעות. בדרך זו ניתן לזהות פטוזיס של בלוטת הדמעות, גידול שלה או הסתננות דלקתית. בעת מישוש ניתן לקבוע כאב, נפיחות, דחיסה של החלק האורביטלי של הבלוטה באזור הזווית העליונה-חיצונית של ארובת העין.

מצב צינורות הדמעות נקבע על ידי בדיקה, המתבצעת במקביל לבדיקת מיקום העפעפיים. מוערכים מילוי פלג הדמעות והאגם, מיקום וגודל נקודות הדמעות בפינה הפנימית של העין, ומצב העור באזור שק הדמעות. נוכחות תוכן מוגלתי בשק הדמעות נקבעת על ידי לחיצה מתחת לקומיסורה הפנימית של העפעפיים מלמטה למעלה בעזרת האצבע המורה של יד ימין. במקביל, העפעף התחתון נמשך כלפי מטה בעזרת יד שמאל כדי לראות את תוכן שק הדמעות שנשפך. בדרך כלל, שק הדמעות ריק. תוכן שק הדמעות נסחט החוצה דרך תעלות הדמעות ונקודות הדמעות. במקרים של ייצור וניקוז לקויים של נוזל דמעות, מבוצעות בדיקות תפקודיות מיוחדות.

תלמידים

האישונים צריכים להיות באותו גודל. הם צריכים להתכווץ כאשר קרן אור מופנית לעין, כמו גם כאשר מסתכלים על עצם סמוך ( אקומודציה ).

תנועות חוץ-עיניות

חשוב במיוחד לבדוק אותם בדיפלופיה. בקשו מהמטופל לעקוב אחר קצה העיפרון בעזרת עיניו כשהוא נע במישור האופקי והאנכי. הימנעו מתנועות עיניים קיצוניות ופתאומיות, שכן הדבר מקשה על השגת קיבעון מבט, המדמה ניסטגמוס.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

חדות ראייה

זה משקף את הראייה המרכזית ואינו מגלה הפרעות בשדות הראייה.

יש לבדוק תמיד את חדות הראייה, שכן אובדן ראייה פתאומי הוא סימפטום חמור. באופן אידיאלי, יש להשתמש בתרשים סנלן, אך ניתן גם להשתמש במבחן פשוט כמו קריאת ספר עם אותיות קטנות - במקרה של פתולוגיה, ראייה מקרוב סובלת לעתים קרובות יותר מאשר ראייה מרחוק. מטופל שאינו יכול לקרוא את שורה מספר 5 אפילו עם משקפיים או באמצעות צמצם סטנופי זקוק לייעוץ של מומחה. תרשים סנלן נקרא ממרחק של 6 מטר בכל עין בנפרד. השורה האחרונה בתרשים זה, לאחר קריאתה המלאה והנכונה, מציינת את חדות הראייה במרחק עבור עין זו. תרשים סנלן ממוקם כך ששורת האותיות העליונה ניתנת לקריאה על ידי אדם בעל ראייה תקינה ממרחק של 60 מטר, השורה השנייה מ-36 מטר, השלישית מ-24 מטר, הרביעית מ-12 מטר והחמישית מ-6 מטר. חדות הראייה מתבטאת באופן הבא: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 או 6/6 (האחרון מציין שלנבדק יש ראייה תקינה) ותלוי בקווים שקורא המטופל. אנשים שבדרך כלל מרכיבים משקפיים צריכים לבדוק את חדות הראייה שלהם באמצעות משקפים. אם המטופל לא הביא איתו משקפיים, יש לבדוק את חדות הראייה שלו באמצעות הפתח ההיסטורי על מנת להפחית את טעות השבירה. אם חדות הראייה גרועה מ-6/60, ניתן לקרב את המטופל לתרשים למרחק שממנו יוכל לקרוא שורה של אותיות עליונות (לדוגמה, ממרחק של 4 מטר), ואז חדות הראייה שלו תבוטא כ-4/60. ישנן שיטות נוספות לקביעת חדות הראייה, למשל, ספירת אצבעות ממרחק של 6 מטר, ואם הראייה חלשה עוד יותר, אז רק תפיסת האור של המטופל נרשמת. ראייה מקרוב נקבעת גם באמצעות טביעת אצבע סטנדרטית, הנקראת ממרחק של 30 ס"מ.

שדות ראייה

בקשו מהמטופל למקד את מבטו באפו של הרופא, ולאחר מכן הכניסו אצבע או קצה מחט כובע עם ראש אדום לשדה הראייה מכיוונים שונים. המטופל אומר לרופא מתי הוא מתחיל לראות עצם זה (העין השנייה מכוסה במפית). על ידי השוואת שדות הראייה של המטופל לשלך, תוכלו, אם כי באופן גס, לזהות פגמים בשדות הראייה של המטופל. ציירו בזהירות את שדות הראייה של המטופל על המפה המתאימה. יש לציין גם את גודל הנקודה העיוורת.

[ 6 ], [ 7 ]

אופתלמוסקופיה

שיטה זו נותנת מושג על חלקי העין הממוקמים מאחורי הקשתית. עמדו ליד המטופל (בצד). המטופל מקבע את מבטו על עצם שנוח לו. הרופא בוחן את עינו הימנית של המטופל עם עין ימין, ואת עינו השמאלית עם עין שמאל. התחילו את הבדיקה באופן שיגלה עכירות של העדשות. עין תקינה נותנת ברק אדום (רפלקס אדום) עד שהרשתית ממוקדת. הרפלקס האדום נעדר בקטרקט צפוף ובדימום לתוך העין. כאשר מצליחים למקד את הרשתית, בדקו היטב את דיסק הראייה (צריכים להיות לו קצוות ברורים עם שקע מרכזי). שימו לב האם דיסק הראייה חיוור או נפוח. כדי לבחון את כלי הדם המקרינים ואת הכתם הצהוב (מקולה), הרחיבו את האישון, תוך כדי שאתם מבקשים מהמטופל להסתכל על האור.

בדיקת מנורת סדק

זה מבוצע בדרך כלל בבתי חולים וחושף בבירור את נוכחותם של משקעים (הצטברויות של מסות שונות) בחדרים הקדמיים והאחוריים של העין. מכשירים טונומטריים מאפשרים מדידת לחץ תוך עיני.

תנאים להצלחה של אופטלמוסקופיה

• ודא שהסוללות טעונות.
• החשיכו את החדר ככל האפשר.
• הסירו משקפיים ובקשו מהמטופל להסיר את המשקפיים ולבחור עדשות מתאימות לתיקון שגיאות שבירה (- עדשות מתקנות קוצר ראייה, + עדשות מתקנות היפראופיה).
• אם לחולה יש קוצר ראייה חמור או שאין לו עדשה, אופטלמוסקופיה מבוצעת ללא הסרת משקפיו. הדיסק האופטי ייראה קטן מאוד.
• אם אתם מתקשים לבצע אופטלמוסקופיה עם העין הלא דומיננטית, נסו לבדוק את קרקעית העין בשתי עיני המטופל בעזרת העין הדומיננטית; עמדו מאחורי המטופל היושב כשצווארו מורחב במלואו. בדקו תמיד שוב את ניקיון העדשות בהן אתם משתמשים לפני בדיקת קרקעית העין.
• הישארו תמיד קרובים ככל האפשר למטופל, גם אם אחד מכם אכל שום במהלך ארוחת הצהריים.
• שקול להשתמש במידריאטיק קצר פעולה כדי להרחיב את האישון.
• זכרו שקרעים ברשתית מתרחשים לרוב בפריפריה וקשה לראותם ללא ציוד מיוחד, למרות אישון מורחב.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מוזרויות של בדיקת איבר הראייה אצל ילדים

בבחינת איבר הראייה אצל ילדים, יש לקחת בחשבון את מאפייני מערכת העצבים של הילד, את תשומת הלב המופחתת שלו ואת חוסר היכולת למקד את מבטו על אובייקט מסוים במשך זמן רב.

לכן, בדיקה חיצונית (חיצונית), במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 3, עדיפה לבצע יחד עם אחות, אשר במידת הצורך מקבעת ולוחצת על זרועותיו ורגליו של הילד.

היפוך העפעפיים מושג על ידי לחיצה, משיכה והזזתם זה כלפי זה.

בדיקת החלק הקדמי של גלגל העין מתבצעת באמצעות מכשירי הרמת עפעפיים לאחר הרדמה ראשונית בטיפות עם תמיסת דיקאין או נובוקאין. רצף הבדיקה נצפה כמו בבדיקת מטופלים בוגרים.

בדיקת החלק האחורי של גלגל העין בחולים צעירים מאוד מבוצעת בנוחות באמצעות אופטלמוסקופ חשמלי.

יש לתת לתהליך לימוד חדות הראייה ושדה הראייה אופי של משחק, במיוחד אצל ילדים בגילאי 3-4 שנים.

בגיל זה, מומלץ לקבוע את גבולות שדה הראייה באמצעות שיטת האוריינטציה, אך במקום אצבעות, עדיף להראות לילד צעצועים בצבעים שונים.

מחקר באמצעות מכשירים הופך אמין למדי החל מגיל 5 בערך, אם כי בכל מקרה ספציפי יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האופייניים של הילד.

כאשר בוחנים את שדה הראייה אצל ילדים, חשוב לזכור שגבולותיו הפנימיים רחבים יותר מאשר אצל מבוגרים.

טונומטריה אצל ילדים קטנים וחסרי מנוחה מבוצעת בהרדמה באמצעות מסכה, תוך קיבוע זהיר של העין במיקום הרצוי בעזרת פינצטה מיקרוכירורגית (על ידי גיד שריר הרקטוס העליון).

במקרה זה, קצות המכשיר לא צריכים לעוות את גלגל העין, אחרת דיוק המחקר יורד. בהקשר זה, רופא העיניים נאלץ לשלוט בנתונים המתקבלים במהלך טונומטריה, תוך ביצוע מחקר מישוש של טונוס גלגל העין באזור קו המשווה.

[ 11 ], [ 12 ]