ניתוח עיבוי הפין

ניתוח מתקן של איברי המין הגבריים, בפרט ניתוח לעיבוי הפין, כמו גם להגדלת אורכו, מתייחס לפלופלסטיקה.

אינדיקציות להליך

המטרה העיקרית של ניתוח הפלולוגיה היא להחזיר את האנטומיה התקינה של הפין ואת תפקודיו לאחר פציעות או לתקן אנומליות מולדות (כולל השופכה). אך למעשה אין אינדיקציות רפואיות לעיבוי הפין. כלומר, שיטות כירורגיות לא נועדו בתחילה לשימוש קוסמטי בלבד - הגדלת אורך או עובי איבר המין הגברי. עם זאת, התפתחות הניתוחים הפלסטיים הכירורגיים האסתטיים השפיעה גם על איברי המין. וזה, לדברי רוב המומחים, קשור יותר לתחום הפסיכולוגיה והסקסופתולוגיה: גברים עם הערכה עצמית נמוכה וחוסר ביטחון בביצועים המיניים שלהם (ואין להם מושג על גודל הפין הממוצע בפועל) או כאלה שאינם מרוצים מחיי המין שלהם ומחליטים שניתוח עיבוי או הארכה של הפין ישפר את המצב באופן דרמטי עוברים ניתוח להגדלת הפין. [ 1 ]

על פי מומחים בריטים, כ-45% מהגברים אינם מרוצים מאיברי המין שלהם, גם אם הם בגודל ובתפקוד תקינים; לפי מידע של מומחי ASAPS (האגודה האמריקאית לכירורגיה פלסטית אסתטית), מספר האנשים הלא מרוצים בקרב אמריקאים משתנה בהתאם לגיל בטווח של 17-38%.

רופאים מציינים גם כי לרוב הגברים המעוניינים להגדיל את גודל איבר מינו יש פרמטרים פיזיולוגיים תקינים של הפין, אך הם מודאגים מאוד מגודלו, אולי בגלל ביטוי של חוסר שביעות רצון פתולוגי ממראהם החיצוני, כלומר, דיסמורפופוביה.

אז, ניתוח אסתטי של איברי המין יכול להגביר את ההערכה העצמית של גברים עם קומפלקסים, שאגב, לא יודעים שעבור שבע מתוך עשר נשים, גודל הפין של בן/בת הזוג המיני אינו משחק תפקיד כה חשוב.

הכנה

בשלב ההכנה, נקבעות בדיקות דם (כלליות, קואגולוגרם, למחלות מין, HIV, דלקת כבד מסוג B ו-C) ומריחה מהשופכה (לגילוי זיהומים בדרכי השתן).

המטופל נבדק על ידי אורולוג-אנדרולוג ומציג את אזור האורוגניטל, שכן בפועל ישנם מקרים רבים בהם, לצד חשש חסר בסיס לגבי גודל הפין, ישנן הפרעות תפקודיות מסוימות המשפיעות לרעה על חיי המין (למשל, שפיכה מוקדמת).

על המטופל לקבל את כל המידע הדרוש בנוגע להתערבות או להליך הקרוב, כולל התוצאות בפועל של שיטה מסוימת (מכיוון שלרוב הגברים יש ציפיות גבוהות מניתוח פאלופלסטיה), וכן סיבוכים אפשריים.

למרות שמנתחים פלסטיים מבטיחים לעתים קרובות שניתוחים כאלה בטוחים לחלוטין, תוצאות המחקרים על שיטות זמינות לעיבוי (והארכת) הפין מבחינת בטיחותן, יעילותן ושביעות רצון המטופלים הן מעורבות. ניתוחים כאלה מסוכנים למדי ולא תמיד יעילים, ועל המטופלים להיות מודעים לכך.

לכן, חשוב להתייעץ עם פסיכותרפיסט ולנסות להניא את המטופל אם אין לו בעיה אמיתית, אלא ביטוי של דיסמורפוביה של הפין.

טֶכנִיקָה ניתוח עיבוי הפין

הטכניקה הספציפית לביצוע ניתוח פאלופלסטיה אמיסקופפרנציאלית, אשר מגדילה את עובי הפין, תלויה בשיטה - כירורגית או לא כירורגית. עם זאת, הליכים לא כירורגיים (אך עדיין פולשניים) טרם תוקנו.

שיטות כירורגיות כוללות השתלה עצמית של מתלה שומני-פאציאלי (שומן-עור) בצורת רצועה, הנלקחת מאזור המפשעה או מקפל הישבן, ולאחר מכן מועברת לפין וממוקמת בין פאשיית הפין (Buck) לפאשיית הפין (Dartos) סביב ההיקף. הניתוח נמשך כשבע שעות ויש לו סיבוכים רבים (כולל דחיסת רקמת הפין, עקמומיותה וקיצורה, וכן פיברוזיס של השתלה). לכן, כיום משתמשים בו במקרים נדירים. כמו כן, נעשה שימוש באלוגרפטים כגון אלודרם, שהם מטריצות עור אינרטיות א-תאיות (המתקבלות מעור תורם אנושי).

כמו כן נעשה שימוש במטריצת קולגן א-תאית נספגת (מטריצת קולגן כגון Pelvicol או BellaDerm), המושתלת לפין (סביב הפיר) מתחת לפאשיה של Dartos, באמצעות חתך סופרפובי רוחבי או גישה תת-עטרה (עם תזוזה של עור הפין). שנה לאחר הניתוח - עקב היווצרות רקמה אנדוגנית - העיבוי הממוצע של הפין יכול להיות בין 1.7 ל-2.8 ס"מ.

בפועל, ברוב המקרים משתמשים בשיטת ליפופילינג, כמו גם בשיטה לא כירורגית כמו הזרקות תת עוריות של חומרי מילוי ג'ל המבוססים על חומצה היאלורונית שעברה שינוי כימי - שתל ג'ל לעיבוי הפין. [ 2 ]

תחת הרדמה מקומית או אפידורלית, מבוצעת ליפופילינג להגדלה ועיבוי של הפין - השתלה עצמית של רקמת שומן, המתקבלת בשלב הראשון של ההליך - שאיבת שומן, כלומר, שאיבה (הוצאה החוצה) של שומן מהחלק התחתון של הצפק (דרך ניקוב באזור הסופרפובי). רקמת השומן עוברת עיבוד (הוצאה ומסננת), ולאחר מכן בעזרת מזרק, בשיטות הזרקה מיוחדות, היא מוזרקת לכל אורך גוף הפין או סביב היקפו. ליפופילינג יכול להגדיל את היקף הפין במצב לא זקוף ב-2.5-3.2 ס"מ (אך העובי יורד במהלך הזקפה).

הליך החדרת חומרי מילוי ג'ל עוריים על בסיס חומצה היאלורונית, המשמשים לניתוחים פלסטיים לפין, מתבצע בהרדמה מקומית (הזרקת לידוקאין מתבצעת לעצב בבסיס הפין). חומרי המילוי המשמשים הם פרלן, רסטילן, ג'ובדרם, וגם ג'ל מיוצב מקרולן.

זריקה כזו יכולה להפוך את הפין לעבה יותר ב-2.5 ס"מ, אך עקב פירוק ביולוגי של חומצה היאלורונית - לא יותר מ-10-12 חודשים (עם ג'ל מקרולין - עד שנה וחצי). [ 3 ]

התוויות נגד

כל הליך פאלופלסטיה מתקנת אינו מומלץ:

• מתחת לגיל 18 ומעל גיל 60;
• אם טמפרטורת הגוף עולה;
• יש דימום מכל לוקליזציה;
• אם לחולים יש מחלות זיהומיות, כמו גם תהליכים דלקתיים כרוניים או חריפים;
• עבור מחלות המועברות במגע מיני;
• אם רמת טסיות הדם נמוכה, כלומר, עם קרישה לקויה;
• אם יש לך סוכרת;
• במקרים של מחלות דרמטולוגיות (כולל מחלות פטרייתיות) הממוקמות באזור האורגניטלי;
• במחלות של אטיולוגיה אוטואימונית;
• עבור מצבים פסיכוגניים ומחלות נפש.

לשימוש בג'ל חומצה היאלורונית יש התוויות נגד נוספות, ביניהן: פפילומות אנוגניטליות, דלקת עור אטופית, קולגנוזיס עורית, צורה פעילה של זאבת אדמנתית מערכתית או סקלרודרמה, זאבת אדמנתית דיסקואידית כרונית. [ 4 ]

ההשלכות לאחר ההליך

ההשלכות השליליות הסבירות ביותר של ניתוח פלסטי של הפין לצורך עיבוי הן היווצרות בצקת ברקמות רכות, המטומה, זיהום משני (עם מוקד דלקת), התפשטות רקמת חיבור עם היווצרות צלקות.

סיבוכים של השתלה עצמית של מתלה העור-שומן כוללים דחיסת רקמת הפין, עקמומיותה וקיצורה, כמו גם פיברוזיס של ההשתלה.

השימוש באלוגרפטים לעיבוי הפין מסתבך עקב היווצרות שחיקה, כמו גם התפתחות פיברוזיס וספיגת עור, אשר עלולים לקצר את אורך הפין ולפגוע בתפקודו.

על פי נתונים קליניים, בצקת קשה בפין והתפתחות כיבים איסכמיים הם סיבוכים לאחר השתלת מטריצת הקולגן.

ליפופילינג אינו מספק תוצאה יציבה לטווח ארוך (מקסימום - שנתיים), מכיוון שמתרחשת ספיגה הדרגתית של שומן. וטראומה מכנית לפין במהלך ההליך עלולה לגרום לנמק שומן.

בנוסף לסיבוכי שאיבת שומן, החדרת רקמת שומן לפין עלולה לגרום לסיבוכים כגון היווצרות ציסטות, ליפוגרנולומות וסרומות, כמו גם מיקרוסקליפיקציות ברקמות. כתוצאה מכך, נצפית אסימטריה של הפין ומשטח מחוספס.

מיד לאחר הליך החדרת הג'ל עם חומצה היאלורונית, צבע העור משתנה באופן זמני, מופיעה נפיחות וחוסר תחושה מקומי. עם החדרה שטחית של חומר מילוי ג'ל (או חריגה מנפחו), עלולות להיווצר גרנולומות. לאחר זמן מה, הליך זה יכול לא רק להפחית את רגישות הפין ולהוביל לבעיות זיקפה, אלא גם לעורר פיברוזיס.

לכן, עד היום, חומרי מילוי קוסמטיים אינם מאושרים על ידי ה-FDA לשימוש על הפין, וגם מומחים מהאגודה הבינלאומית לרפואה מינית אינם ממליצים על השימוש בהם בפלופלסטיקה.

טיפול לאחר ההליך

תקופת ההחלמה - טיפול ושיקום לאחר ההליך - אינה נמשכת זמן רב בעת ביצוע מילוי ליפופיל או הזרקות חומר מילוי. בהיעדר סיבוכים ברורים, המטופלים יכולים לחזור הביתה ביום השני. הטיפול העיקרי הוא שמירה על היגיינה והגבלת פעילות גופנית מקסימלית.

כדי להפחית נפיחות, יש להשתמש בשקית קרח (5-6 דקות שלוש עד ארבע פעמים ביום). וכדי להקל על יציאת הפין מהוריד, מומלץ להניח את הפין במצב אנכי בתוך תחתונים.

לאחר מילוי ליפופיל, החיים האינטימיים מופסקים למשך חודשיים, אך עם זריקות ג'ל, הסקס מתחדש לאחר חודש.

ביקורות

באמצע העשור הראשון של המאה ה-21, לא יותר מ-35% מהמטופלים נתנו משוב חיובי על תוצאות ניתוח הארכת הפין והגדלת ההיקף. עד סוף העשור השני, מנתחים פלסטיים אומרים כי 72-75% מהמטופלים מרוצים מהתוצאה 12 חודשים לאחר הכנסת ג'ל חומצה היאלורונית. למרות זאת, על פי האיגוד האירופי לאורולוגיה, כמעט 78% מהמטופלים אינם מרוצים מהתוצאה האסתטית של הליך זה.

אז קודם כל, כדאי לקחת בחשבון את דעתם של אורולוגים ואנדרולוגים, שמציינים כי אין שיטות בטוחות לחלוטין ויעילות ב-100% לעיבוי הפין.