ניתוח עיבוי הפין

ניתוח מתקן של איבר המין הגברי, בפרט, המבצע לעבות את הפין, כמו גם להגדיל את אורכו, מתייחס phalloplasty.

אינדיקציות להליך

המטרה העיקרית של הפלופלסטיקה היא לשחזר את האנטומיה התקינה של הפין ותפקודיו לאחר פציעות או לתקן חריגות מולדות (כולל השופכה. אבל למעשה, אין אינדיקציות רפואיות לעיבוי הפין. כלומר, בתחילה שיטות ניתוחיות לא נועדו לשימוש קוסמטי גרידא. - עלייה באורך או בעובי של איבר המין הגברי. עם זאת, התפתחות פלסטיקה כירורגית אסתטית השפיעה גם על איברי המין. וזה, לפי רוב המומחים, מתייחס דווקא לתחום של הנפש והסקסופתולוגיה: או גברים עם הערכה עצמית נמוכה וחוסר ביטחון בכושר הפירעון המינית שלהם (ואין להם מושג לגבי הגודל הממוצע האמיתי של הפין), או שאינם מרוצים מחיי המין שלהם והחלטיות,שניתוח לעיבוי הפין או הארכתו ישפר באופן דרמטי את המצב.[1]

לפי מומחים בריטיים, עם גודל ותפקוד נורמליים, כ-45% מהגברים אינם מרוצים מאיבר המיני שלהם; לפי מומחי ASAPS (האגודה האמריקאית לכירורגיה פלסטית אסתטית), מספר האמריקאים הלא מרוצים משתנה בהתאם לגיל בטווח של 17-38%.

הרופאים מציינים גם שלרוב הגברים שרוצים להגדיל את נפח הפין יש פרמטרים נורמליים מבחינה פיזיולוגית של הפין, אך הם מודאגים מאוד לגבי גודלו, אולי בשל הביטוי של חוסר שביעות רצון פתולוגית מהנתונים החיצוניים שלהם, כלומר  דיסמורפופוביה .

אז ניתוח אסתטי של איברי המין יכול להגביר את ההערכה העצמית של גברים מורכבים, אשר, אגב, לא יודעים שעבור שבע נשים מתוך עשר, גודל הפין של בן הזוג המיני אינו משחק תפקיד כה חשוב..

הכנה

בשלב ההכנה נקבעות בדיקות דם (כללי, קרישה, למחלות מין, HIV, הפטיטיס מסוג B ו-C) ומריחה מהשופכה (לזיהוי זיהומים בדרכי האורגניטל).

המטופל נבדק על ידי אורולוג-אנדרולוג והדמיה של האזור האורגניטלי, שכן בפועל ישנם מקרים רבים שבהם, לצד דאגה בלתי סבירה לגבי גודל הפין, יש הפרעות תפקודיות מסוימות המשפיעות לרעה על חיי המין (למשל, שפיכה מוקדמת).

המטופל צריך לקבל את כל המידע הדרוש לגבי ההתערבות או ההליך הקרובים, כולל התוצאות בפועל של שיטה מסוימת (שכן לרוב הגברים יש ציפיות גבוהות מפלופלסטיקה), כמו גם סיבוכים אפשריים.

למרות שמנתחים פלסטיים משוכנעים לעתים קרובות בבטיחות המלאה של ניתוחים כאלה, תוצאות מחקרים על שיטות זמינות לעיבוי (כמו גם להארכה) של הפין מבחינת בטיחותן, יעילותן ושביעות רצון המטופל הן מעורבות. פעולות כאלה הן די מסוכנות ולא תמיד יעילות, ועל המטופלים להיות מודעים לכך.

לכן, חשוב להתייעץ עם פסיכותרפיסט ולנסות להניא את המטופל אם אין לו בעיה אמיתית, אלא ביטוי של דיסמורפופוביה הפין.

טֶכנִיקָה ניתוח עיבוי הפין

הטכניקה הספציפית לביצוע פאלופלסטיקה היקפית הגורמת להגדלת עובי הפין תלויה בשיטה - ניתוחית או לא ניתוחית. יחד עם זאת, הליכים לא ניתוחיים (אך עדיין פולשניים) עדיין אינם סטנדרטיים.

שיטות כירורגיות כוללות השתלה אוטומטית של דש אדיפוסציאלי (שומני בעור) בצורת רצועה, הנלקחת מאזור המפשעתי או מקפל העכוז, ולאחר מכן מועברת לפין וממוקמת בין הפאשיה שלו של באק ודרטוס לאורך הֶקֵף. הניתוח אורך כשבע שעות ויש לו סיבוכים רבים (כולל עיבוי רקמת הפין, עקמומיות וקיצורו ופיברוזיס שתל). לכן, זה נלקח כעת במקרים נדירים. כמו גם השימוש בשתלים אלודרם מסוג אלודרם, שהם מטריצות עור אינרטיות נטולות תאים (שמתקבלות מעור אנושי שנתרם).

נעשה שימוש גם במטריצת קולגן נטולת תאים נספגת (מטריקס קולגן כגון Pelvicol או BellaDerm), המושתלת בפין (סביב הפיר) מתחת ל- Dartos fascia או דרך חתך סופר-פובי רוחבי או גישה תת-עטרה (עם עקירה של העור של העור) פִּין). שנה לאחר הניתוח - עקב היווצרות רקמה אנדוגנית - העיבוי הממוצע של הפין יכול להיות בין 1.7 ל-2.8 ס"מ.

בפועל, ברוב המקרים משתמשים ב-lipofilling וכן בשיטה לא ניתוחית כזו כמו הזרקות תת עוריות של חומרי מילוי ג'ל על בסיס חומצה היאלורונית שעברה שינוי כימי - שתל ג'ל לעיבוי הפין.[2]

בהרדמה מקומית או אפידורלית מבצעים מילוי שומן להגדלה ועיבוי של הפין - השתלה אוטומטית של רקמת שומן, המתקבלת בשלב הראשון של ההליך - שאיבת שומן, כלומר שאיבת (שאיבה) של שומן מהחלק התחתון של הצפק. (באמצעות פנצ'ר באזור הסופרפובי). רקמת השומן עוברת עיבוד (מנקה ומסוננת), ולאחר מכן מוזרקת במזרק בשיטות הזרקה מיוחדות לכל אורך ציר הפין או לאורך היקפו. Lipofilling יכול להגדיל את היקף הפין הלא זקוף ב-2.5-3.2 ס"מ (אך העובי יורד עם הזקפה).

ההליך להחדרת חומרי מילוי עורי  על בסיס חומצה היאלורונית המשמשים לקווי מתאר מתבצע בהרדמה מקומית (לידוקאין מוזרק לעצב בבסיס הפין). נעשה שימוש בג'ל מיוצב Perlane, Restylane, Juvederm ומקרולן.

זריקה כזו יכולה להפוך את הפין לעובי של 2.5 ס"מ, אך בשל השפלה הביולוגית של החומצה ההיאלורונית - לא יותר מ-10-12 חודשים (ג'ל מאקרוליין - עד שנה וחצי).[3]

התוויות נגד

כל הליכי פאלופלסטיקה מתקינים הם התווית נגד:

• מתחת לגיל 18 ומעלה 60;
• אם טמפרטורת הגוף מוגברת;
• יש דימום של כל לוקליזציה;
• אם לחולים יש מחלות זיהומיות, כמו גם תהליכים דלקתיים כרוניים או חריפים;
• עם מחלות המועברות במגע מיני;
• אם רמת הטסיות בדם יורדת, כלומר עם קרישה לקויה;
• בנוכחות סוכרת;
• במקרים של מחלות דרמטולוגיות (כולל פטרייתיות), הממוקמות באזור האורגניטלי;
• במחלות של אטיולוגיה אוטואימונית;
• במצבים פסיכוגניים ומחלות נפש.

לשימוש בג'ל חומצה היאלורונית יש התוויות נגד נוספות, לרבות: פפילומות אנוניטליות, אטופיק דרמטיטיס, קולגנוזיס עורי, זאבת אריתמטית מערכתית פעילה או סקלרודרמה, זאבת אדומה דיסקואידית כרונית.[4]

ההשלכות לאחר ההליך

ההשלכות השליליות הסבירות ביותר של ניתוח פלסטי של הפין על מנת לעבות אותו הן היווצרות בצקת של רקמות רכות, המטומות, תוספת של זיהום משני (עם מוקד דלקת), התפשטות רקמת חיבור עם צלקות.

סיבוכים של השתלה אוטומטית של דש העור-שומן הם עיבוי של רקמות הפין, עקמומיות וקיצור שלו, כמו גם פיברוזיס שתל.

השימוש באלוגרפטים לעיבוי הפין מסובך על ידי היווצרות שחיקה, כמו גם התפתחות פיברוזיס וספיגת העור, שעלולים לקצר את אורך הפין ולפגוע בתפקודו.

על פי נתונים קליניים, בצקת חמורה של הפין והתפתחות כיבים איסכמיים הם סיבוכים לאחר השתלת מטריצת הקולגן.

Lipofilling אינו נותן תוצאה יציבה לטווח ארוך (מקסימום שנתיים), שכן ישנה ספיגה הדרגתית של אדיפוציטים. וטראומה מכנית לפין במהלך ההליך יכולה לגרום לנמק שומן.

בנוסף  לסיבוכים של שאיבת שומן , החדרת רקמת שומן לפין עלולה להוביל לסיבוכים כמו היווצרות של ציסטות, ליפוגרנולומות וסרומות, כמו גם להסתיידויות רקמות. כתוצאה מכך, א-סימטריה של הפין ואת הפקעת של פני השטח שלו נצפים.

מיד לאחר הזרקת הג'ל עם חומצה היאלורונית, צבע העור משתנה באופן זמני, נוצרת בצקת ומופיעה חוסר תחושה מקומי. עם החדרה שטחית של מילוי הג'ל (או מעבר לנפח שלו), היווצרות גרנולומות אפשרית. לאחר זמן מה, הליך זה יכול לא רק להפחית את הרגישות של הפין ולהוביל לבעיות זיקפה, אלא גם לעורר פיברוזיס.

לכן, עד היום, חומרי מילוי קוסמטיים אינם מאושרים על ידי ה-FDA לשימוש על הפין, וגם מומחים מהאגודה הבינלאומית לרפואה מינית אינם ממליצים על השימוש בהם בפאלופלסטיקה.

טיפול לאחר ההליך

תקופת ההחלמה - טיפול ושיקום לאחר ההליך - אינה נמשכת זמן רב במהלך מילוי ליפופיל או הזרקות חומרי מילוי. בהיעדר סיבוכים ברורים, החולים יכולים ללכת הביתה ביום השני. הטיפול העיקרי הוא היגיינה והגבלה מקסימלית של פעילות גופנית.

כדי להפחית את הנפיחות, מורחים שקית קרח (למשך 5-6 דקות שלוש עד ארבע פעמים ביום). ועל מנת להקל על יציאת ורידים, מומלץ לתת לפין מיקום אנכי בתחתונים.

לאחר מילוי שומן, החיים האינטימיים מופסקים למשך חודשיים, ועם הזרקות ג'ל, יחסי המין מתחדשים לאחר חודש.

ביקורות

באמצע העשור הראשון של המאה ה-21, לא יותר מ-35% מהמטופלים נתנו משוב חיובי על תוצאות הניתוח להגדלת אורך ועובי הפין. עד סוף העשור השני, על פי מנתחים פלסטיים, 12 חודשים לאחר כניסת הג'ל עם חומצה היאלורונית, 72-75% מהמטופלים מרוצים מהתוצאה. למרות שלפי האיגוד האירופי לאורולוגיה, התוצאה האסתטית של הליך זה אינה משביעת רצון עבור כמעט 78% מהמטופלים.

אז, קודם כל, יש לקחת בחשבון את חוות הדעת של אורולוגים ואנדרולוגים, שמציינים כי אין שיטות בטוחות לחלוטין ויעילות במאה אחוז לעיבוי הפין.