דיסמורפופוביה

מתוך הפרעות בספקטרום האובססיבי-קומפולסיבי, תשומת הלב נמשכת לדיסמורפופוביה (DMF). הסימפטום העיקרי של dysmorphophobia הוא דאגה לגבי פגם דמיוני או חסר משמעות החיצוני. במחקרים שנערכו בהתאם לקריטריונים של ה- DSM-IV, DMP זוהה ב -12% מהחולים עם OCD. גילויים של dysmorphophobia ו OCD דומים במובנים רבים. שתי המדינות מאופיינות בחולים חוזרים ומטרידים עם מחשבות אובססיביות. עם OCD, התוכן שלהם כולל מגוון נושאים (למשל, פחד של התקשרות או פעולה אימפולסיבית לא רצוי). במקרה של dysmorphophobia, מעצם הגדרתם, פחדים אלה קשורים תמיד עם מוגבלות פיזית קטין או דמיוני. לרוב הדאגה המוגזמת הזו קשורה לפנים ולראש (לדוגמה, גודל האף, צורת הפנים, תכונות העור, נוכחות קמטים או כתמי פיגמנט); לעתים רחוקות יותר תשומת הלב של המטופל מרוכזת על חלקים אחרים של הגוף (למשל, את האסימטריה של החזה או את גודל הרגליים). כאשר dysmorphophobia נצפה לעיתים קרובות בדיקות חוזרות (לדוגמה, הצגת פגם דמיוני במראה) או נוגע - כלומר, פעולות שצוינו בדרך כלל ROC הקלאסי. עם זאת, בחלק מהחולים עם dysmorphophobia, אין טקסי בדיקה - להיפך, הם מנסים להימנע מכל תזכורת של חוסר שלהם, הסרת כל מראות או כיסוי כל המשטחים המשקף בבית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

קריטריונים אבחנתיים של dysmorphophobia

• א. חששות לגבי פגם המראה הדמיוני או דאגה מוגזמת על מוגבלות פיזית קלה
• ב. דאגה נגרמת על ידי אי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או משבשת את פעילות החיים של המטופל בתחומים חברתיים, מקצועיים או בתחומים חשובים אחרים
• ב דאגה לא ניתן להסביר טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת (למשל, אי שביעות רצון דמות אנורקסיה נרבוזה)

בניגוד לחולים עם OCD, חולים עם dysmorphophobia בדרך כלל מאמינים כי הדאגה הלא רציונלית שלהם מוצדקת לחלוטין. עם זאת, כאשר מוצגים ראיות להפך (לדוגמה, nomogram המאשר כי גודל הראש הוא בטווח הנורמלי), החולה עדיין יכול לזהות כי הדאגה שלו הוא נטול בסיס אובייקטיבי. לכן, את הרעיונות overvalued של חולים עם dysmorphophobia יכול להיות ממוקם בין אובססיות ואשליות, תלוי במידת שבה ייצוגים שקר של חולים רגישים כדי להרגיע. בקליניקה, לא תמיד ניתן למתוח קו ברור בין dysmorphophobia ו delirium סומטי.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול ב- dysmorphophobia

מחקרים מבוקרים המעריכים את היעילות של טיפול dysmorphophobia לא בוצעו. אבל במספר מחקרים פתוחים הוכח כי SSRIs ו- clomipramine יעילים בחולים רבים עם dysmorphophobia ואפילו בחלק מהחולים עם רעיונות הזוי. אנליזה רטרוספקטיבית של הטיפול בחולים ב- 5O עם dysmorphophobia הראתה כי clomipramine, fluoxetine ו fluvoxamine הוכיחו כיעילים יותר מתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. מדענים ערכו מחקר פתוח של fluvoxamine (במינון של עד 300 מ"ג ליום) ב -20 חולים עם dysmorphophobia. בהתאם לקריטריונים קפדניים למדי, הטיפול בקרב 14 מתוך 20 חולים (70%) נמצא יעיל. לדברי החוקרים, בחולים עם דליריום, הטיפול לא היה יעיל יותר מאשר בחולים ללא הזיות, וכתוצאה מהטיפול, רמת הביקורת השתפרה באופן משמעותי. עם זאת, הניסיון של מחברים אלה מראה כי dysmorphophobia הוא פחות תגובתי ל pharmacotherapy מאשר OCD.