אבחנה של צרעת העין

צרעת מאובחנת רק אם יש סימנים קליניים של המחלה. כפי שצוין לעיל, הסימפטומים הקליניים של הנגע בעיני חולי הצרעת נמצאים רק שנים רבות לאחר הופעת המחלה. כתוצאה מכך, הבסיס להקמת אטיעת הצרעת של מחלת העין הוא בעיקר ביטוי קליני של המחלה, המתבטא בעיקר במגוון של סימפטומים דרמטולוגיים ונוירולוגיים ומאופיין בקורס כרוני עם החמרות תקופתיות.

האבחנה מתבצעת על ידי נתונים אפידמיולוגיים, רדיולוגיים, פונקציונליים ומעבדה.

הסימנים העיקריים הם radiologic ספציפי מוקד להרס עצם דלקתי (leproma), שנצפה סוג הצרעת lepromatous ו periostitis, hyperostosis ושינויים טרופיים (oeteoporoz ואת osteolysis), נמצאו בכל סוגי הצרעת.

כידוע, צרעת מונו ופולייוריטיס מלווה לא רק חושית ומנועית, אלא גם ווסומוטורי, הפרעות הפרשתיות וטרופיות. לצורך אבחנה זו נעשה שימוש בבדיקות פונקציונאליות ופרמקודינמיות: עם היסטמין (או מורפין, דיונין), חומצה ניקוטינית, חרדל וקטינים.

מדגם עם היסטמין מגלה נגיעות של מערכת העצבים ההיקפית. על האזור הפגוע ולא העור משתנה חיצוני להחיל טיפה אחת של פתרון היסטמין 0.1% (או 1% dionin פתרון פתרון מורפיום 2%) ולהפיק חתך בעור השטח. בדרך כלל, ישנם שלוש תגובות שלב (שלישיית לואיס) החריץ מופיעה אודם בעור קטן בגודל 1-2 דקות מתפתחות הרבה אריתמה רפלקטור גדולה (כמה סנטימטרי קוטר) המתרחש רפלקס הסוג האקסון, ואחרי כמה דקות המרכז שלה נוצר על ידי פפולה או שלפוחית. פריחות על האטיולוגיה של צרעת (לפעמים בעור רגיל כנראה) בשל קצות העצבים אריתמה העור רפלקס אינה מתפתחת.

באמצעות מדגם עם חומצה ניקוטינית, המוצע על ידי NF Pavlov (1949), הפרעות vasomotor נחשפים. החולה מוזרק לווריד עם 3-8 מ"ל של תמיסה מימית 1% של חומצה ניקוטינית. בדרך כלל יש אריתמה של העור כולו, נעלם לחלוטין תוך 10-15 דקות. על נגעים של צרעת, לפעמים באזורים מסוימים של העור החיצוני ללא שינוי בשל paresis של נימיות, hyperemia נמשכת במשך זמן רב (סימפטום של "דלקת").

מדגם עם טיח חרדל משמש בחולים עם כתמים hypopigmented של העור, באזור שבו אריתמה אינה מופיעה עקב הפרעות vasomotor.

מבחן הזעה (Minor) הוא כדלקמן. אזור הבדיקה של העור הוא מרוח עם יוד המכיל מגיב מינור או 2-5% תמיסת יוד ו אלכוהול עם אבקת עם עמילן. ואז הם מגרים הזעה. באזורים של עור בריא עם הזעה רגילה, מכתים כחול מופיע. על צרעת lesions של העור עקב anhidrosis, את הצבע הכחול לא מופיע.

בחינת איבר ראייה בחולים עם מחלת צרעת צריכה לכלול בדיקה חיצונית של העין וגופים הבת שלה, קביעת הניידות של גלגלי העיניים, חקר תגובת אישונים לאור, אירוח והתכנסות, חקר התקשורת השבירה אור מועבר, אופטלמוסקופיה, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy, ללמוד את הרגישות של הלחמית bulbar ואת הקרנית, חדות ראייה, perimetry, campimetry, adaptometry ו tonometry.

לצורך גילוי מוקדם של עייפות השריר העגול של העפעף, הציע י 'גרוס (1959) מבחן מהבהב. החולה מוצע בתנועת עפעף מתמשכת תוך 5 דקות. בדרך כלל, תנועות אלה עוצרות לאחר 5 דקות. עם התבוסה של השריר העגול של העפעפיים, עייפותה, המתבטאת בסגירה חלקית של העפעפיים, מתרחשת כעבור 2-3 דקות.

כאשר בוחנים חולים עם חשד לחרדה, שימוש בשיטות חיידקיות, היסטולוגיות וחיסוניות של החקירה.

בדיקה בקטריוסקופית נתונה לשרידים מן הרירית של מחיצת האף, הצלקות מן האזורים הנגועים של העור ונקב של בלוטות הלימפה. עם נגעים של איבר הראייה, הנבדק משק הלחמית נבדק, את פיסות מן הלחמית של העין ואת העפעפיים, מן הקרנית, הלחות של החדר הקדמי של העין. כתמים מוכתמים על ידי טסילו-נילסן. התוצאות של מחקרים בקטריוסקופיה תלויים בסוג ובשלב של צרעת, החמרות ואפקטיביות הטיפול בזיהום צרעת.

החומר ללימודי היסטולוגיה הוא בדרך כלל חלקי ביופסיה של העור. במקרה של enucleation של גלגל העין, לבחון את הקרומים. קטעים היסטולוגיים מוכתמים על ידי רומנובסקי-גיימסה וציול-נילסן. מחקרים היסטולוגיים (בעיקר חתיכות של ביופסיות עור) רלוונטיים לסיווג הסוג של צרעת, צרעת ללמוד את הדינמיקה של התהליך, הערכה האפקטיבית של טיפול, עיתוי הטיפול חולה מעקב במרפאות חוץ.

אבחון סרולוגי של צרעת באמצעות התגובה של RSK, RIGA, RNIF, וכו 'הוא תחת מחקר.

כדי לקבוע את ההתנגדות של האורגניזם Mycobacterium leprae לתת assay leprominovuyu שהוצע 1919 Mitsuda ק ב Mitsuda lepromin-antigep בשימוש התגובה (המתקבל ההשעיה leproma avtoklavirokaipaya של Mycobacterium leprae). זהו אנטיגן אינטגרלי שנקרא, המשמש לעתים קרובות ביותר. אנטיגנים אחרים מוצעים גם כן. 0.1 מ"ל של לפרומין מוזרק לתוך העור של הכתף או האמה של המטופל. אם אתר החדרת התוצאה pas חיובי לאחר 48 שעות של אנטיגן נקבעו על ידי hyperemia ו קַשׁרִיר. זוהי תגובה מוקדמת ללפרומין (תגובה פרננדז). לאחר 2-4 שבועות, חנית מתפתחת, לפעמים קשר כיבי. זוהי תגובה מאוחרת ללפרומין (תגובה של מיצודה). בתוך 3-4 חודשים צלקת נוצר, בדרך כלל hypopigmented, אשר נמשכת שנים רבות.

התוצאה החיובית של תגובת מיצודה מעידה על יכולתו המבוטאת של האורגניזם לפתח תגובה להכנסת הצרעת mycobacteria, אשר נצפתה ברוב האנשים הבריאים.

התוצאה השלילית של תגובת מיצודה מעידה על עיכוב של תגובות חסינות של תאים.

בחולים עם צרעת לפרומטית, המבחן עם לפרומין הוא שלילי, עם סוג tuberculoid חיובי, לא מובחן חיובי של כ 50% מהמקרים, עם גבול - בדרך כלל שלילי. אצל ילדים מתחת לגיל 3, התגובה של מיצודה היא שלילית.

לכן, מדגם לפרומין חשוב לקביעת סוג של צרעת, את הפרוגנוזה של המחלה ואת מצב ההתנגדות של האורגניזם. חסינות סלולרית עם צרעת נלמדת גם בתגובות חוץ גופית (התגובה של blasttransformation של לימפוציטים, וכו ').

הביטויים הקליניים של צרעת מגוונים ודורשים בידול זהיר של מחלות עור רבות, רירית דרכי הנשימה העליונות, מערכת העצבים ההיקפית, בלוטות לימפה, ואת איבר הראייה, בעל מספר קווי הזנה עם גילויים של צרעת (nodosum אריתמה, syphiloderm papulose, syphiloma, זאבת, סרקואידוזיס , syringomyelia, מיאלודיספלסיה, מפוזר טרשת לרוחב amyotrophic, מחלות דלקתיות של רירית האף והגרון, בלוטות לימפה, איברי ראייה שחפת האטיולוגיה עגבת et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],