^

בריאות

A
A
A

בדיקה מיקרוביולוגית של כיח

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מחקר מיקרוביולוגי הוא החוליה החשובה ביותר בחיפוש האבחון ובאימות של הפתוגן של דלקת ריאות. זה כרוך לא רק את הבידוד של הפתוגן, אלא גם את המחקר של תכונותיו, כולל רגישות לתרופות שונות שיש להם השפעות חיידקים ו bacteriostatic.

לשם כך, השיטה של תרבות כיח על מדיה מזין שונים משמש. רוק הדגימה, נמסר הגושים המוגלתיים שנבחר המעבדה לשטוף ביסודיות עם צלחת פטרי עם נתרן כלורי איזוטופי המאפשרת במידה מסוימת לשחרר אותם מן microflora בדרכי הנשימה העליון. גידולי גושים מבושמים של כיח מייצרים חומרי הזנה שונים, שהרכבם מתואר במדריכים מיוחדים על מיקרוביולוגיה. בינוני עם יבולים וטופחו על 37,5 מעלות צלזיוס למשך 24 שעות. מן המושבות גדלו מבודד תרבויות טהורות מזוהות על ידי שיטות המיקרוביולוגית הידועות שלהם ולקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.

כדי לכמת את התוכן של מיקרואורגניזמים, כיח הוא homogenized, מעורבב עם מרק מזין, ו דילולים tenf רציף מוכנים מן התערובת, אשר מצופה על צלחות פטרי עם אגר דם. לאחר 24 שעות של הדגירה ב 37.5 מעלות צלזיוס, התוצאות נלקחים בחשבון, לספור את המושבות מאותו סוג במראה ולוקחים בחשבון את מידת הדילול של החומר. מרחים מוכנים מן המושבות מיקרוסקופיים.

פירוש התוצאות

פרשנות של תוצאות בדיקה מיקרוביולוגית של כיח הוא די מסובך, בשל מספר גורמים. כבר הזכרנו את תוכן microflora סימפונות קולוניזציה הקבוע של דרך הנשימה העליונה חלל פה, ולעתים קרובות נוכח תוכנו נורמלי tracheobronchial מרבית אנשים בריאים סוכני סיבתי הנפוצים ביותר של מחלות בדרכי נשימה (pneumococci, סטרפטוקוקוס, staphylococci, וכו '). בהקשר זה, הבחירה של כיח במחקרי העמותה מיקרוביאלי של מיקרואורגניזמים שונים, שרובם במקרה זה אינם מתוכננים מראש, קשה מאוד לקבוע את הגורם הסיבתי. לכן, על הפרשנות של התוצאות של בדיקה מיקרוביולוגית של כיח לשקול הדומיננטיות כמותית של סוג מסוים של חיידקים (יותר מ 10 6 -10 7 חיידקים תאים / מ"ל), את המראה של מיקרואורגניזמים מסוימים בשלב אקוטי, והיעלמותם ברמיסיה. חשוב מאוד לקחת בחשבון את התמונה הקלינית.

הפתוגנים העיקריים האפשריים של צורות קליניות שונות של דלקת ריאות

צורה קלינית של דלקת ריאות

פתוגנים עיקריים

פתוגנים אפשריים

קרופי

Pneumococci

Streptococci, klebsiople

Postgrippozhnaja

Staphylococci, pneumococci, Klebsiella

דממת שפעת, סטרפטוקוצ'י

Abscessed

Staphylococci, בקטואידים, צמחייה מעורבת

Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa

שאיפה

Bacteroides, סטרפטוקוסי אנאירובי

Staphylococci, pneumococci

לאחר הניתוח

סטפילוקוקסי

Pneumococci, Klebsiella

Intersticial

מיקופלסמה

פתוגנים של אורניתוזיס, pittacacosis

דלקת ריאות משנית בחולים ללא טיפול אנטיביוטי קודם

Staphylococci, pneumococci, Klebsiella, bacteroides

E. Coli, serrations, וכו '

דלקת ריאות משנית, שפותחה על רקע טיפול אנטיביוטי

מיקרואורגניזמים פתוגניים אופציונליים

Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, פרוטאוס и др.

בחולים עם ברונכיטיס כרונית

Pneumococcus, המופילוס שפעת

Staphylococci, סטרפטוקוקסי

בחולים עם אלכוהוליזם

Pneumococci, מוט hemophilic, Klebsiella

E. Coli, פרוטוזואה

בתסמונת הכשל החיסוני שנרכש

פנאומוציסטים, פטריות

ציטומגלווירוס

חולים אשר הטיפול שלהם נעשה על ידי זרים

Pneumococci, staphylococcus, אבא hemophilic

Klebsiella, E. Coli

בהערכת כמותית את תוצאות המחקר של זיהום חיידקים בחולים עם דלקת ריאות, יש לזכור על הרגישות הגבוהה ביותר של אינדיקטור זה למינון של אנטיביוטיקה. אפילו טיפול קצר טווח בתרופות אנטיבקטריאליות עלול להוביל לירידה חדה בזיהום חיידקי, אשר אינו מאפשר להעריך כראוי את תוצאות בדיקת כיח. לכן, מומלץ לקחת כיח לפני prescribed אנטיביוטיקה.

ראוי גם לציין כי עבור פתוגנים תאיים culturing דלקת ריאות (mycoplasma, הלגיונלה, כלמידיה, rickettsiae) להשתמש במדיום תרבות סלקטיבית מיוחד. בדיקה מיקרוביולוגית שגרתיים באמצעות מדיה מזין רגיל (אגר אגר) לעולם לא מניב תוצאות חיוביות. לכן, הבחירה של שיטות ספציפיות של בדיקת מיקרוביולוגית צריכה להתבצע בהשתתפות הרופא המטפל, אשר מחויב ליידע רופא במעבדה של החשדות הקיימים שלה על התפקיד האפשרי של פתוגנים תאי על ההתרחשות של דלקת ריאות אצל המטופל הזה.

יש להוסיף כי בפועל קליני אמיתי אפילו בדיקה מיקרוביולוגית מושלמת מבחינה טכנית של כיח מגלה את הגורם הסיבתי של המחלה לא יותר מאשר ב 40-60% מהמקרים. לכן, שיטות מודרניות אחרות של החקירה ניתן להשתמש כדי לאמת את הגורם הסיבתי. בדיקה בקטריולוגית האינפורמטיביות ניתן לשפר באופן משמעותי באמצעות כחומר ביולוגי מבחן הוא כיח, ו aspirates tracheobronchial, נוזלים מתקבלים על ידי שטיפה ברונכואלוואולרית (לסת תחתונה), ברונכוסקופיה, וכו '

יתר על כן, כדי לזהות פתוגנים שיטת immunofluorescence דלקת ריאות חומרים ביולוגיים שונים יכולים לשמש (ברונכוסקופיה חומר, דם, ITP תוכן פלאורלי) שיטות אבחון PCR, מדידה של נוגדנים בסרום ספציפיים. למרבה הצער, עד כה שיטות אבחון אלה לא מצאו יישום קליני רחב עדיין משמשים רק במרכזים גדולים המעבדות הגדולות.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.