מאפייני ניתוח בטן בנוכחות צלקות על דופן הבטן הקדמית

נוכחות צלקות על דופן הבטן הקדמית משפיעה באופן משמעותי על תכנון וטכניקת הניתוח, שכן קיומם של אזורים "א-וסקולריים" של רקמת צלקת בתוך הלשים החתוכים עלול להחמיר משמעותית את אספקת הדם אליהם ולהוביל להתפתחות סיבוכים חמורים. לרוב, המנתח נתקל במיקום צלקות לאורך קו האמצע, צלקות אופקיות באזור הסופרפובי, וכן צלקות הממוקמות באלכסון באזור הכסל הימני (לאחר כריתת התוספתן) ובהיפוכונדריום הימני (לאחר כריתת כיס מרה).

צלקות אנכיות הממוקמות מתחת לטבור, כמו גם צלקות הממוקמות באזור הכסל הימני, מוסרות בדרך כלל יחד עם הרקמות שנכרתו במהלך ניתוח בטן קלאסי או ניתוח בטן מתח-צדדי. מיקום הצלקת לאורך הקו הקדמי מעל הטבור הוא הבסיס לניתוח בטן אנכי.

הקשיים הגדולים ביותר עבור המנתח נגרמים מצלקות ארוכות יחסית שנותרות לאחר כריתת כיס מרה, כמו גם צלקות הממוקמות באופן לא טיפוסי באזור הפריוםבילי. במקרים מסוימים, ניתן לכלול אותן בקומפלקס הרקמות שהוסרו ללא קשיים מיוחדים. במקרים אחרים, הדבר עשוי לדרוש גישה לא טיפוסית, אשר שומרת על אספקת דם מספקת למתלים שנוצרו.

אורך הצלקת ומיקומה ביחס לכיוון זרימת הדם העיקרי לחלק ההיקפי של מתלה עור-שומן שנוצר חשובים גם הם. לפיכך, אספקת הדם למתלה עשויה להישאר כמעט ללא שינוי תחת השפעת מחסום הצלקת אם הצלקת קטנה ו/או אם היא ממוקמת במקביל לכיוון זרימת הדם העיקרי. אם צלקת ארוכה מספיק ממוקמת לרוחב, מסוכן היווצרות מתלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]