מהו אמצעי מניעה הורמונליים?

לצורך אמצעי מניעה הורמונליים, משתמשים באנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים ופרוגסטרון, שמבנהם קרוב לאלו הטבעיים, והפעילות שלהם גבוהה בהרבה. זה מאפשר להשיג אפקט מניעה בעת שימוש בהם במינונים נמוכים מאוד.

השיטה היעילה ביותר למניעת הריון לא רצוי כיום היא אמצעי מניעה הורמונליים, המבוססים על שימוש באנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אמצעי מניעה הורמונליים פופולריים מאוד במדינות מערב אירופה: לדוגמה, באנגליה אמצעי מניעה מסוג זה משמשים 22%, בצרפת - 36%, בגרמניה - 48%, באיטליה - 23% מהנשים בגיל הפוריות, בעוד שבאוקראינה אמצעי מניעה הורמונליים משמשים 8.6% מהנשים בגיל הפוריות.

מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים

מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים מבוסס על:

• דיכוי הפרשת הורמון משחרר גונדוטרופין על ידי ההיפותלמוס;
• חסימת ביוץ;
• דחיסה ועיבוי של ריר צוואר הרחם, אשר מזוהה 48 שעות לאחר תחילת הכנסת רכיב הפרגסטגן, בעוד ריר צוואר הרחם הופך צמיג יותר ומאופיין בגיבוש מופחת;
• שיבוש ההשתלה עקב שינויים בתכונות המורפולוגיות של אנדומטריום;
• שיבוש תפקוד הקורפוס הצהוב בעת הכנסת הורמונים אקסוגניים אפילו במהלך מחזורי ביוץ.

יעילות אמצעי מניעה הורמונליים

כפי שמראים מחקרים, יעילות תיאורטית ומעשית חופפת כמעט לחלוטין עבור שיטות למניעת הריון שהשימוש בהן אינו קשור לנוכחות גורם הצריכה. מדד הפנינה עבור אמצעי מניעה להזרקה הוא 0.3 בשני המקרים, יעילות השתלים היא 0.04, בהתאמה, עבור שני הערכים.

פיקוח רפואי על נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים

בעת מרשם אמצעי מניעה הורמונליים, וכן במהלך בדיקות בקרה של נשים שכבר משתמשות באמצעי מניעה מקבוצה זו, על הרופא לקחת בחשבון:

1. ניתוח קליני של תלונותיו ומצבו של המטופל.
2. דינמיקה של לחץ דם.
3. פרמטרים של קרישת דם ורמות סוכר בדם.
4. ציטולוגיה של מריחות נרתיקיות וצוואר הרחם.
5. נתוני קולפוסקופיה.
6. מצב בלוטות החלב.

בעת ניתוח תלונות של מטופלים, יש לזכור גם את תופעות הלוואי האפשריות של התרופות, ששאלת הסבילות האישית שלהן מוכרעת, ככלל, ב-3-4 החודשים הראשונים לשימוש באמצעי מניעה. מומלץ להקצות לאישה את בדיקת הבקרה הראשונה 3 חודשים (מחזורי המחזור) לאחר מתן התרופה. לאחר מכן, אם אין בדיקות עקב ייחודיות השיטה, בדיקות הבקרה מתבצעות אחת ל-6 חודשים.

התוויות נגד מוחלטות לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים

1. הֵרָיוֹן.
2. פקקת עורקית או ורידית, טרומבופלביטיס, מחלת לב איסכמית, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם הנגרם משימוש קודם בגלולות משולבות.
3. איסכמיה מוחית, כולל מיגרנה מקומית חמורה.
4. מחלות כבד: היסטוריה של צהבת כולסטטית אצל נשים בהריון, הפרעות בתפקוד ההפרשה של הכבד.
5. היסטוריה של מצבים פתולוגיים, שהופעתם או מהלךם מושפעים מסטרואידים מיניים; מחלות שהתעוררו במהלך ההריון או סיבכו את מהלך ההריון הקודם (לדוגמה, הרפס הריון, תסמונת המוליטית אורמית, כוריאה ואוטוסקלרוזיס).
6. גידולים ממאירים תלויי הורמונים (למשל, סרטן השד).
7. דימום ממערכת המין שאטיולוגיה לא ידועה.

אמצעי מניעה הורמונליים והריון

במקרים נדירים בהם אישה נטלה בטעות גלולות למניעת הריון הורמונליות בתחילת ההריון, לא נמצאו השפעות מזיקות על העובר.