ג'אסטגן טהור טבלן אמצעי מניעה (מיני פילי)

אמצעי מניעה אוראלי מיני פילי מכילים רק microdoses של progestogens (300-500 מיקרוגרם), אשר 15-30% של מינון של progestogen בהכנות אסטרוגן progestogen משולב.

המנגנון של מיני-ראה פעולה כוללת את הגורמים הבאים.

• גורם הצוואר: בהשפעת מיני פילי, כמות הירידות ריר צוואר הרחם, צמיגות שלה עולה, אשר מקטין את היכולת החודרת של זרע בתקופה.
• גורם Uterine: השימוש מיני פילי מוביל שינויים באנדומטריום, מניעת השתלה (טרנספורמציה הפרשה מוקדמת, עם שימוש ממושך - ניוון של אנדומטריום).
• גורם צינור: מיני גלולות לגרום הגירה של הביצה להאט את החצוצרות בגלל ירידה בפעילות התכווצות של החצוצרות.
• הגורם המרכזי: ב 25-30% מהחולים, מיני גלולות לדכא הביוץ.

יעילות המניעה של מיני פילי היא 0.3-9.6 הריונות לכל 100 נשים / שנים. מיני פילי הם שיטה אמינה של אמצעי מניעה רק נשים מניקות. במצבים אחרים, עליך להשתמש בהם רק אם אינך יכול להשתמש בשיטות מהימנות יותר, כגון COC.

ההכנות הבסיסיות של הכיתה של מיני ראה

• המיקרוולוס הוא ההכנה הנמוכה ביותר של קבוצה זו של אמצעי מניעה. כל גלולה מכילה 30 מיקרוגרם של levonorgestrel. בחבילה, 35 דראג '(5 שבועות הקבלה).
• אקסלוטון היא אחת התרופות הראשונות של הקבוצה. כל גלולה מכיל מינון גבוה יחסית של ההורמון - 500 mcg linestrenol, בשל העובדה כי lynestrol דורש הפעלת מטבולית בכבד, שבו הפסד המינון מתרחשת. החבילה מכילה 28 דראג '(4 שבועות של קליטה).
• כרוזטה היא תרופה במינון נמוך. דראג 'אחד מכיל 75 מיקרוגרם של desogestrel. בהקשר זה, יש צורך בקפידה לקיים את המשטר, שכן desogestrel הוא מטבוליזם במהלך המעבר הראשוני דרך הכבד. הדבר עלול להוביל לירידה באמינות המניעה של התרופה אצל חלק מהנשים. החבילה מכילה 28 דראג '(4 שבועות של קליטה).

מצב קליטה מיני

התרופה נלקחת במצב רציף באותו זמן של היום החל מיום 1 של המחזור החודשי. מאחר שברוב המקרים נמשכת הביוץ אצל נשים, אפשר לסמוך על אמצעי מניעה רק תוך הקפדה על המשטר המיני-מסורתי (סטייה בזמן הצריכה של לא יותר משעתיים). לאחר הלידה, אם אישה היא breastfeeding, את התרופה הוא התחיל 6-8 שבועות לאחר הלידה של הילד; אם היא לא מניקה - מיד לאחר הלידה.

אינדיקציות

• תקופת ההנקה (לאחר 6 שבועות לאחר הלידה) - מיני גלולות אינן משפיעות על משך ההנקה, כמות ואיכות החלב.
• נוכחות של התוויות נגד מינויו של אסטרוגן (מספר מחלות אקסטרה-נייטרלי) או סיבוכים תלויי אסטרוגן באנמנזה.
• גיל הפריון, כולל מאוחר, premenopause.
• השמנה.

התוויות נגד

• סיכון גבוה לבריאות של נשים במקרה של הריון לא רצוי.
• הריון.
• גידולים ממאירים של בלוטות החלב.
• הקבלה בו זמנית של ריפמפיצין, גרייסו-פולין או נוגדות פרכוסים.
• דימום מהמערכת הגניטלית של אטיולוגיה לא ידועה.
• נוכחות של anamnesis של צהבת אידיופטית במהלך ההריון.
• תפקוד לקוי של הכבד, שחמת הכבד בצורה חמורה, תסמונות דובין-ג'ונסון, רוטור.
• הפטיטיס ויראלי בשלב פעיל.
• גידולים בכבד ממאירים ושפירים.
• כאב ראש חמור, כולל מיגרנה, עם ביטוי של הפרעות נוירולוגיות מוקד.
• מחלות טרומבואמבוליות.
• התבוסה של כלי המוח והלב.

תופעות לוואי

• הפרות של המחזור החודשי.
• בחילות, הקאות.
• דיכאון.
• עלייה במשקל.
• ירידה בליבידו.
• כאב ראש, סחרחורת.
• חזה השד.

הגבלות שיטה

• יעילות מניעה קטנה יותר בהשוואה ל- COC.
• הצורך הקפדני דבקות משטר של נטילת התרופה (לוקח באותו זמן).
• סיכון מוגבר לפתח ציסטות בשחלות תפקודית.
• סיכון מוגבר להריון חוץ רחמים (התדירות שלה היא 2 ל 100 נשים / שנים; עם זאת, בהתאם לקריטריונים של היסטורית הריון אקטופי הקבילות שלה שיצאה בחזרה לכיתת ה -2 של קבילות, כי היתרונות של שימוש בשיטה מעל הסיכון התיאורטי ומוכח) .
• הפרות של המחזור החודשי:
  • את המראה של דימום הרחם acyclic;
  • קיצור המחזור החודשי ל -25 ימים או פחות;
  • את המראה של דימום הרחם "פריצת דרך".

העקרונות הבסיסיים של ניטור חולים קבלת מיני פילי

• כאשר כאבי בטן ו / או ממושך דימום לך חטיבות של בדרכי המין יש צורך לשלול ציסטות בשחלות תפקודית (ציסטה הרגליים פיתול הפער), הריון חוץ רחמי, תהליכים hyperplastic רירית הרחם, myoma הרחם, אנדומטריוזיס.
• כאשר העיכוב של מחזור במשך 45 ימים או יותר כדי לשלול הריון (כאשר הרצון החולה לשמור הריון חייב פשוט להפסיק לקחת את הגלולה מיני - המינון הנמוך של הפרוגסטרון בניסוחים של קבוצה זו אינה מגדיל את הסיכון למום בעובר מולד).
• חולים עם הריון בסיכון גבוה (עקומת הטמפרטורה הבסיסית מאוחסן פאזי) ממליץ על שימוש באמצעי מניעה נוסף מן ה -10 ועד היום ה -16 של המחזור (עם מחזור חודשי רגיל) או COC (בהיעדר התוויות).
• כאשר דימום intermenstrual בחודשים הראשונים של שימוש-הגלולה מינית צריך להמשיך הכנת קבלה רגילה (בדרך כלל לאחר 6-12 חודשים של מחזור וסת רגיל) או לעבור אמצעי מניעה אחרת.

המלצות לחולים המקבלים מיני פילי

• במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת התרופה, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים.
• יש צורך להקפיד על מצב של נטילת התרופה אם הטבליה מתעכבת במשך יותר מ -3 שעות, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף בתוך 7 ימים.
• אם אתה מתגעגע 1 Tablet, זה צריך להילקח בהקדם האפשרי, ואת הבא - בזמן הרגיל.
• אם אתה מתגעגע 2 טבליות, אתה צריך לנקוט שיטה של אמצעי מניעה חירום.
• אם הווסת מתעכבת במשך יותר מ 45 ימים, כאשר לוקחים מיני ראה, עליך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את ההריון.
• בחודשים הראשונים של נטילת מיני טפטוף, intermenstrual איתור תצפית מן דרכי המין הוא אפשרי, וכאשר הם מתחזקים, יש צורך להתייעץ עם רופא.
• כאשר שלשולים מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים.
• כאשר מתכננים הריון, לוקח מיני גלולות הוא נעצר מיד לפני תפיסה אפשרית.

יתרונות וחסרונות של טבליות gestagen טהור אמצעי מניעה

הטבות

• תכולת פרוגסטין נמוכה והעדר מרכיב אסטרוגן.
• בהשוואה ל- COC, סיכון נמוך יותר לפתח מחלות לב וכלי דם והפרעות מוחיות.
• אין להשפיע על מטבוליזם של פחמימות ומערכת קרישת הדם.
• יש להם השפעה טיפולית על dysmenorrhea, תסמונת קדם וסתית, כאבי ביוץ, מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים.
• התאוששות מהירה של הפוריות (תוך 3 חודשים לאחר הפסקת התרופה).
• מותר להשתמש במהלך ההנקה.
• אולי את השימוש של נשים עישון מעל 35 שנים.
• פשטות וזמינות ביולוגית של היישום.

אמצעי מניעה

• לא מכילים אסטרוגן
• יעילות גבוהה, עם צריכת יומית באותו זמן IP = 0.5-5.0
• אפקט מהיר
• חוסר תקשורת עם יחסי מין
• אין להשפיע על הנקה
• התאוששות מהירה של הפוריות

ללא אמצעי מניעה

• יכול להפחית את דימום הווסת
• יכול להפחית כאבי מחזור
• יכול להפחית את חומרת אנמיה
• מניעת סרטן רירית הרחם
• הפחת את הסיכון לפתח גידולים בשדיים שפירים
• הגן מפני הריון חוץ רחמי
• יש לספק הגנה מפני מחלת דלקת האגן
• להפחית את הסיכון של הריון חוץ רחמי

חסרונות

• גורם לשינויים באופי הפרשות הווסת כמעט בכל הנשים (ריחות לא סדירים או תצפית מתונה)
• ייתכנו כמה רווח או ירידה במשקל
• השיטה תלויה המשתמש (דורש מוטיבציה ומשמעת)
• קליטה לא סדירה מגדילה את הסיכון להריון
• האפקטיביות של השיטה עשויה לרדת עם שימוש בו זמנית של תרופות מסוימות
• הצורך לחדש את עתודת המניעה
• אין להגן מפני מחלות מין, כולל הפטיטיס וזיהום HIV

כללים לניהול גלולות טבליות.

קבלה gestagenovyh אמצעי מניעה טבליות יש להתחיל מיום 1 של המחזור החודשי, תאריך לקיחת הלוחות ממשיך ללא הפרעה בזמן של אמצעי מניעה הצורך. יש להקפיד על ההפרשה בקבלת הטבליות 24 ± 2 שעות, שכן עלייה במרווח של עד 27 שעות ומעלה מגדילה את הסיכון להריון ודורשת שימוש באמצעי מניעה נוספים תוך 7 ימים לאחר אי-הודאות בכניסה.

כאשר המעבר מ COC למיני משקה, הקבלה של האחרון צריך להתחיל את היום לאחר הלוח האחרון KOC נלקח.

אין להשתמש טבליות gestagen!