תה וטרום-סוכרת: כהה קשור לפחות התקדמות, ירוק קשור לפחות נסיגה. מעקב של שלוש שנים בסין

ניתוח של קבוצה סינית גדולה עם טרום-סוכרת (n = 2662, מעקב של כ-3 שנים) פורסם ב- Nutrients. התברר כי צריכה יומית של תה מריר (בסיווג הסיני - "תה מריר מותסס") קשורה לסיכוי נמוך יותר להתקדמות מטרום-סוכרת לסוכרת מסוג 2 (OR 0.28; רווח בר-סמך 95% 0.11-0.72), בעוד שצריכה יומית של תה ירוק קשורה לסיכוי נמוך יותר לנסיגה לנורמוגליקמיה (OR 0.72; 0.56-0.92). במקביל, לשתייני תה מריר הייתה עמידות נמוכה יותר לאינסולין (מדד TyG -0.23), בעוד שלשתייני תה ירוק הייתה עמידות גבוהה יותר לאינסולין (TyG +0.05). הקשרים נותרו לאחר התאמות לגיל, מין, BMI, תזונה, פעילות גופנית וגורמים אחרים. המחברים מדגישים בקפידה: זהו מחקר תצפיתי, ויש צורך באימות בניסוי קליני אקראי.

רֶקַע

טרום-סוכרת היא "כניסה מוקדמת" לסוכרת מסוג 2, שאיתה חיים מאות מיליוני אנשים כבר כיום. על פי Diabetes Care, בשנת 2021, סבילות לקויה לגלוקוז (IGT) התרחשה אצל 9.1% מהמבוגרים (כ-464 מיליון), ועד 2045 התחזית היא 10% (כ-638 מיליון). על רקע זה, ארגון הבריאות העולמי רושם הכפלה של שכיחות הסוכרת בקרב מבוגרים בין השנים 1990 ל-2022 - מ-7% ל-14%, כאשר השיעורים והפער בגישה לטיפול גדלים במהירות במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

ה"בלם" המרכזי להתקדמות טרום-סוכרת הוא אורח חיים: תוכניות מובנות עם 150-175 דקות פעילות בשבוע וירידה של 5-7% במשקל יכולות להפחית את הסיכון לפתח סוכרת ב-40-70%; גישות אלו מעוגנות גם בהנחיות הקליניות הנוכחיות למניעת סוכרת. על רקע זה, הגיוני לחפש הרגלי תזונה תומכים שעובדים "בנוסף" לתוכנית הבסיסית.

תה הוא אחד המשקאות הנצרכים ביותר בעולם, אך "משפחת" התה שלו הטרוגנית: תה ירוק כמעט ולא מותסס, תה שחור מתחמצן לחלוטין, ותה כהה ( תה כהה בקטגוריה הסינית - לדוגמה, פו-אר) עובר תסיסה מיקרוביאלית לאחר התה, שבגללה הרכב הפוליפנולים וההשפעות הביולוגיות שונות באופן משמעותי. תה כהה מייצר תיאבראונינים - פוליפנולים גדולים פיגמנטיים, אשר במחקרים פרה-קליניים קשורים לוויסות המיקרוביוטה, מטבוליזם של שומנים ושיפור עמידות לאינסולין; סקירות אחרונות מכנות את התיאבראונין "הליבה הביו-אקטיבית" של תה כהה.

נתונים אפידמיולוגיים על תה וסיכון לסוכרת הם בדרך כלל מעודדים אך מעורבים: מטא-אנליזות של קבוצות פרוספקטיביות הראו סיכון מופחת לסוכרת מסוג 2 עם צריכה גבוהה (≈ ≥3-4 כוסות/יום), אם כי התוצאות משתנות בהתאם לאוכלוסייה ולסוג התה; סקירות התערבויות תיעדו לעתים קרובות יותר שיפורים ברמות הגליקמיה עם תה ירוק בקרב אלו שכבר סובלים מסוכרת מסוג 2. פערים אלה מעודדים מחקרים מעמיקים יותר שלוקחים בחשבון את סוג התה, מינון/תדירות וההקשר (בריא, טרום-סוכרת, סוכרת מסוג 2).

כדי להעריך עמידות לאינסולין בפרויקטים של אוכלוסיות גדולות, נעשה שימוש גובר במדד TyG - מדד פשוט המבוסס על טריגליצרידים וגלוקוז בצום: TyG = ln(TG [mg/dL] × גלוקוז [mg/dL] / 2). הוא ניתן לשחזור, זול, ומתואם היטב עם סמנים "קלאסיים" של עמידות לאינסולין, ולכן הוא מתאים כתוצאה וכמתווך במחקרים על תזונה ומטבוליזם.

על רקע זה, העבודה הפרוספקטיבית הסינית של Nutrients מעניינת משתי סיבות בו זמנית: היא מפרידה בין סוגי התה (כולל תה כהה, המובחן על ידי תסיסה לאחר מכן) ובוחנת מסלולים קליניים משמעותיים של טרום-סוכרת - נסיגה לנורמוגליקמיה והתקדמות לסוכרת - במקביל לדינמיקה של TyG כמדד לעמידות לאינסולין. זה עוזר להתרחק ממסקנות "ממוצעות" לגבי "תה באופן כללי" ולהתקרב למה שחשוב לחולה עם טרום-סוכרת "כאן ועכשיו".

מה נעשה ומי נחקר

• גייסנו 2662 מבוגרים עם טרום-סוכרת מקבוצת המחקר SENSIBLE הארצית ועקבנו אחריהם במשך כ-3 שנים.
• בהתחלה, ביררנו את סוג התה (ירוק, שחור, כהה, אחר/ללא תה) ותדירות הצריכה (יומי/לפעמים/אני לא שותה).
• הוערכו שתי תוצאים: רגרסיה לנורמוגליקמיה או התקדמות לסוכרת, לפי קריטריוני ADA; הניתוח היה רגרסיה לוגיסטית רב-נומינלית עם מגוון רחב של משתנים משותפים.

תוצאות עיקריות (עם נתונים)

• תה מריר והתקדמות טרום סוכרת → סוכרת
  • בהשוואה לאנשים שלא שותים תה, לאנשים ששותים תה מרירמדי יום היה סיכוי נמוך ב-78% לפתח סוכרת (OR 0.22; 0.07-0.71); במודל הכללי של "כל תה מריר" - OR 0.28; 0.11-0.72.
  • הסיגנל היה חזק במיוחד אצל נשים (OR 0.27; 0.08–0.90) ובתת-קבוצות אתניות שאינן ממוצא האן (OR 0.18; 0.04–0.80).
• תה ירוק ורגרסיה למצב נורמלי
  • צריכה יומית של תה ירוק נקשרה לסיכוי נמוך יותר לחזרה לנורמוגליקמיה (OR 0.72; 0.56-0.92); מגמה דומה נצפתה עבור "לפעמים" (OR 0.74-0.76).
  • ההשפעה בולטת יותר אצל נשים ובתת-קבוצת האן.
• עמידות לאינסולין (TyG)
  • תה כהה ↘ TyG −0.23 (p < 0.001);
  • תה ירוק ↗ TyG +0.05 (p ≈ 0.05);
  • תה שחור הוא ניטרלי. הקשרים יציבים לאחר תיקונים.

איך לפרש את זה

• תה שונה - "ביולוגיה" שונה. המחברים מזכירים לנו שסוג התה חשוב משום שטכנולוגיות עיבוד ותסיסה מיקרוביאלית משנות את הרכב הפוליפנולים ואת ההשפעות הביולוגיות. התוצאות מצביעות על כך שתה כהה אצל אנשים עם טרום סוכרת קשור לעמידות נמוכה יותר לאינסולין ול"גלישה" איטית יותר לסוכרת, בעוד שתה ירוק בקבוצה זו נוטה פחות "לחזור" למצב נורמלי. אין בכך כדי לבטל דיווחים רבים על יתרונות התה הירוק באוכלוסיות אחרות: הבדלים באוכלוסייה וההקשר של טרום סוכרת צפויים להשפיע, ולכן יש צורך במחקרים התערבותיים ומכניסטיים בקבוצה זו.

מה המשמעות של זה עבור קורא עם טרום סוכרת?

• אם אתם נהנים מתחם תה מדי יום, זנים כהים מותססים (המכונים "תה כהה" בסינית) כחלק מתזונה בריאה כללית עשויים להיות אופציה ניטרלית או פוטנציאלית מועילה מבחינת הסיכון להתקדמות המחלה.
• תה ירוק במחקר זה לא האיץ את ההתקדמות, אך נקשר לפחות רגרסיה ו-TyG מעט גבוה יותר; זוהי סיבה לא לצפות להשפעה "אנטי-סוכרתית" כברירת מחדל אצל אנשים עם טרום-סוכרת ולהתמקד בעיקר באמצעים הבסיסיים: ירידה במשקל, פעילות גופנית, שינה, שליטה בסוכר ובלחץ דם.
• אף תה לא מחליף טיפול. המחקר הוא תצפיתי: הוא מראה קשרים, לא סיבתיות; בחירת התה היא תוספת לתוכנית בסיסית עם רופא.

מגבלות שכדאי לזכור

• זהו מחקר עוקבה תצפיתי, לא ניסוי אקראי; גורמים בלבול שיוריים (למשל, גורמים תזונתיים אצל שותי תה) תמיד אפשריים.
• התה הוערך בתחילת דרכו ולא נבדקה דינמיקת ההרגלים; מינונים/עוצמות כוסות לא תוקנו.
• תת-קבוצות (מגדר, מוצא אתני) הן לעיתים קטנות במספרן, וההערכות אינן תמיד מדויקות. עם זאת, קשרים מרכזיים יציבים סטטיסטית בין מודלים.

מה הלאה במדע

• ניסוי קליני אקראי (RCT) עם תה מריר אצל אנשים עם טרום סוכרת: סטנדרטיזציה של המגוון והמינון, בחינת הדינמיקה של גלוקוז, עמידות לאינסולין (HOMA-IR, TyG), HbA1c מסוכרר ותדירות המעבר לסוכרת.
• השוואה כוס אחר כוס של תה ירוק ותה כהה בקרב אנשים עם טרום סוכרת, תוך התחשבות במיקרוביוטה ובמטבוליטים של פוליפנולים כדי להסביר את ההשפעות השונות.
• התאמה אישית: בדקו מדוע נשים וקבוצות אתניות מסוימות מגיבות בצורה חזקה יותר - רקע הורמונלי, דפוס תזונתי, גנטיקה?

מקור: Li T. et al. השפעת צריכת התה על רגרסיה והתקדמות טרום-סוכרת: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. Nutrients 17(14):2366, 2025. מקוון: מספרים מרכזיים, תת-קבוצות וניתוח TyG מסופקים בטקסט ובטבלאות של המאמר. https://doi.org/10.3390/nu17142366