לצמחונים יש שיעורים נמוכים יותר של מספר סוגי סרטן נפוצים ונדירים

ניתוח של קבוצת מחקר הבריאות האדוונטיסטית 2 (AHS-2) פורסם בכתב העת האמריקאי לתזונה קלינית: בקרב 79,468 תושבי ארצות הברית וקנדה ללא סרטן בתחילת המחקר, צמחונים (כל הסוגים יחד) היו בעלי סיכון נמוך ב-12% לכל סוגי הסרטן (HR 0.88; רווח בר-סמך 95% 0.83-0.93), ובגידולים "נדירים במידה בינונית" (למשל, קיבה, לימפומות) - ב-18% ( HR 0.82; 0.76-0.89). בנפרד, הסיכון לסרטן המעי הגס (HR 0.79; 0.66-0.95), סרטן קיבה ( HR 0.55; 0.32-0.93) וגידולים לימפופרוליפרטיביים ( HR 0.75; 0.60-0.93) היה נמוך משמעותית סטטיסטית.

רֶקַע

דיאטטיקה במניעת סרטן הולכת זה מכבר מעבר למוצרים בודדים ובוחנת יותר ויותר דפוסי תזונה. נקודות המוצא ברורות: בשנת 2015, הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) סיווגה בשר מעובד כמסרטן מקבוצה 1 (גורם באופן אמין לסרטן המעי הגס), ובשר אדום כ"מסרטן סביר"; כל 50 גרם של בשר מעובד ליום קשורים לעלייה בסיכון לסרטן המעי הגס והרקטום בכ-18%. במקביל, הקרן העולמית לחקר הסרטן/המכון האמריקאי לחקר הסרטן ממליצים להגביל בשר אדום ובשר מעובד, תוך הדגשת הראיות "המשכנעות" לסרטן המעי הגס והרקטום. על רקע זה, יש עניין גובר בתזונה מבוססת צמחים כ"תיק עבודות" של הרגלים המפחיתים בו זמנית את החשיפה לחומרים מסרטנים מבשר ומוסיפים סיבים תזונתיים, פוליפנולים וגורמי הגנה אחרים.

עם זאת, לקבוצות אוכלוסייה גדולות יש קשיים מתודולוגיים: יש בהן מעט טבעונים/צמחונים קפדניים, ו"לא-צמחונים" לרוב הטרוגניים מאוד באורח החיים, מה שמקשה על השוואה ברורה. נישה זו מולאה באופן היסטורי על ידי מחקר הבריאות האדוונטיסטי-2 (AHS-2) - קבוצה צפון אמריקאית של חברי כנסייה אדוונטיסטית עם שיעור גבוה של אנשים הנמצאים בדיאטות צמחוניות והרגלים הומוגניים יחסית (מעט עישון ואלכוהול). פרסומים מוקדמים של AHS-2 הראו את היתרונות של דפוסים "צמחוניים" ביחס למשקל גוף, סוכרת ומספר תוצאות, וגם רמזו על ירידה בסיכונים לגידולים בודדים, אך דרשו מעקב ארוך יותר וניתוח מפורט לפי לוקליזציה ותת-סוגים של צמחונות. למעשה, המשימה המרכזית של העבודה החדשה ב- AJCN היא למלא פערים אלה על ידי הערכת הקשר בין ענפים שונים של תזונה צמחונית (טבעונות, לקטו-אובו, פסק, סמי-) לבין הסיכון לסרטן שכיח ו"נדיר למדי".

הניתוח הנוכחי של AHS-2 כלל 79,468 מבוגרים אמריקאים וקנדים ללא סרטן בתחילת המחקר, עם מעקב חציוני/ממוצע של כשמונה שנים. התזונה נרשמה באמצעות שאלון תדירות מאומת, התוצאות הושוו עם רישומי סרטן, ומודלים של סיכונים פרופורציונליים הותאמו למגוון רחב של משתנים נלווים (גיל, מין, מוצא אתני, השכלה, עישון, אלכוהול, פעילות גופנית וכו'). תכנון זה מאפשר לנו לראות בו זמנית את הסיכון "הסך" לסרטן ולהסיר את המסר על מיקומים פחות נפוצים שבהם בדרך כלל עוצמת המחקר מוגבלת - ולקחת בחשבון שגם אנשים שאינם צמחונים בקבוצה זו אוכלים "בריא" יותר מהאוכלוסייה הממוצעת, מה שהופך את ההשוואה לשמרנית למדי.

הסבירות הביולוגית של ההשפעה הצפויה נתמכת גם על ידי ראיות מכניסטיות מצטברות: הפחתת צריכת בשר אדום/מעובד מפחיתה את החשיפה לניטרוסמינים ולמזונות מבושלים, ומעבר למזונות צמחיים מלאים מגביר את צריכת הסיבים וחומצות שומן קצרות שרשרת, מווסת את המיקרוביוטה ומפחית דלקות כרוניות - חוליות מפתח בקרצינוגנזה במעיים ומעבר לה. מנגנונים אלה אינם נבדקים ישירות במאמר האפידמיולוגי, אך מספקים הקשר שבו ניתן למקם באופן הגיוני את תוצאות AHS-2.

איזה סוג של עבודה זו?

• תכנון: קבוצת מחקר פרוספקטיבית AHS-2 (הכללה 2002-2007), מעקב ממוצע של 7.9 שנים; מקרי סרטן קושרו לרישומים אמריקאים וקנדיים. התזונה הוערכה באמצעות שאלון תדירות מאומת, המשתתפים סווגו כטבעונים, צמחוניים לקטואובו, צמחוניים פסקואוליים, צמחוניים למחצה ולא צמחוניים; הסיכונים חושבו כסיכונים פרופורציונליים עם זקיפה מרובה של פריטים חסרים.
• מדגם: 79,468 איש נכללו בניתוח (מתוך כ-96,000 איש בהתחלה), כ-26% היו משתתפים שחורים; כמחציתם הקפידו על תזונה צמחונית.

תוצאות עיקריות עם נתונים

• סרטן מכל הסיבות: יחס סיכונים של 0.88 עבור כל הצמחונים לעומת לא-צמחונים.
• סרטן "נדיר למדי" באופן כללי: HR 0.82 (כולל סרטן קיבה, לימפומות וכו').
• לפי לוקליזציה (אותות משמעותיים):
  • סרטן המעי הגס: יחס סיכון של 0.79.
  • סרטן קיבה: HR 0.55.
  • גידולים לימפופרוליפרטיביים (כולל לימפומות): HR 0.75.
• תת-סוגי צמחונות: על פי המבחן המצטבר, נצפו הבדלים בהשוואה ללא-צמחונים עבור סרטן השד, הערמונית, המעי הגס, לימפומה וכל סוגי הסרטן (ערכי p עבור השוואות מצטברות <0.05). ההודעה לעיתונות של לומה לינדה מבהירה: לטבעונים יש את הפחתת הסיכון הבולטת ביותר עבור אתרים נפוצים (שד/ערמונית), ולפסו-צמחונים - במיוחד עבור סרטן המעי הגס; עם זאת, חלק מהסימנים עבור ריאות, שחלות ולבלב עדיין מרמזים ודורשים חוזק.
• תפקיד משקל הגוף: התאמה ל-BMI החלישה מעט את ההשפעות - חלק מהתועלת עשויה לנבוע ממשקל נמוך יותר אצל צמחונים (מתווך).
• חשוב להשוואה: אפילו אנשים שאינם צמחונים בקבוצת AHS-2 בריאים יותר באופן כללי מהאוכלוסייה הממוצעת (פחות בשר ואלכוהול). לכן, ההבדלים האמיתיים בהשוואה לתזונה המערבית "הרגילה" עשויים להיות גדולים אף יותר, מדגישים המחברים.

למה זה חשוב?

• המחקר סוגר פער ארוך שנים: קשרים עם משטרי טיפול מבוססי צמחים תוארו זה מכבר עבור סרטן "נפוצים" (שד/ערמונית/מעי גס), אך היו מעט נתונים אמינים על קיבה ולימפומות. הנה קבוצה גדולה, תצפית ארוכת טווח ורישומים מדויקים.
• לא נמצא סיכון מוגבר לסוג כלשהו של סרטן בדיאטות צמחוניות, דבר שיש לו השלכות חשובות על הדיון על בטיחותן של דיאטות מבוססות צמחים.

איך זה משתווה לנתונים קודמים?

התוצאות משתלבות עם קו הראיות בנוגע לנזקי בשר אדום ומעובד לסרטן המעי הגס והרקטום וליתרונות של דפוסי תזונה מבוססי צמחים. החידוש הוא במבט שיטתי על לוקליזציות פחות נפוצות ובהשוואה של תת-סוגים של צמחונות במודל אחד.

הגבלות

• עיצוב תצפיתי: מקשר תזונה וסיכון אך אינו מוכיח סיבתיות; גורמים מבלבלים אפשריים (בדיקות סקר, הכנסה, אורח חיים).
• התזונה נמדדה בתחילת המחקר; שינויים לאורך השנים לא נלקחו בחשבון.
• עבור חלק מסוגי הסרטן ה"נדירים", עוצמת המחקר עדיין מוגבלת; הסיגנלים דורשים אישור בקבוצות אחרות.

מה המשמעות של זה עבור הקורא (זווית מעשית)

• אתם לא חייבים להיות "טבעונים ב-100%" כדי להפיק תועלת: אפילו מעבר לתזונה של מזונות מהצומח (דגנים מלאים, קטניות, אגוזים, פירות/ירקות) ופחות בשר אדום/מעובד היא אסטרטגיה ריאלית להפחתת סיכונים.
• שימו לב ל-BMI שלכם: חלק מההשפעה מתווכת על ידי משקל הגוף - צלחת צמחונית מסייעת לשמור על משקל.
• זכרו לגבי שלמות: ברזל, ויטמין B12, יוד, אומגה 3 - תכננו את התזונה או תוספי התזונה שלכם עם רופא/תזונאי (במיוחד אם אתם טבעוניים קפדניים). זהו כלל כללי, לא מסקנה של מאמר ספציפי.

מקור: תקציר מאמר AJCN (אוגוסט 2025): Fraser GE et al.קשרים אורכיים בין הרגלי תזונה צמחוניים וסרטן ספציפי לאתר בקבוצת Adventist Health Study-2 בצפון אמריקה - הערכות סיכון עיקריות ומתודולוגיה. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006