לא יודעים מה הם מעשנים: 41% מהמתבגרים לא יודעים מה עוצמת הסיגריות שלהם

על פי סקר ארצי שנערך בשנת 2024 בקרב תלמידי בית ספר בארה"ב, רוב בני הנוער המשתמשים בסיגריות אלקטרוניות דיווחו כי הם בדרך כלל משתמשים במכשירים עם ריכוזי ניקוטין גבוהים מאוד (5%) או אפילו גבוהים במיוחד (6%). ככל שהאחוז גבוה יותר, כך פרופיל הצריכה "חזק יותר": שימוש יומיומי בתדירות גבוהה יותר, תחילת שימוש מוקדם ושימוש מקביל במוצרי ניקוטין אחרים. 41% מבני הנוער אפילו לא יודעים איזה אחוז יש להם - לעתים קרובות משום שהם מקבלים מכשירים מצדדים שלישיים, ללא אריזה ותיוג. המחקר פורסם בכתב העת JAMA Network Open.

מה התגלה

• לא יודע את הריכוז: 41.4% מהמתבגרים שעשו סיגריות אלקטרוניות ב-30 הימים האחרונים.
• בין אלו שיודעים:
  • 5% - 52.6%
  • ≥6% - 13.0%
  • 3-4% - 13.5%
  • 1–2% — 20.9%

תזכורת: 5% הם כ-50 מ"ג/מ"ל של ניקוטין מלוח, רמה שיכולה להפוך במהירות לממכרת למתחילים.

"המינון הוא התשובה": ככל שהדפוס חזק יותר, כך הוא קשה יותר

לאחר התאמה לנתונים דמוגרפיים, לגברים שעשו אידוי בשיעור של ≥5% לעומת ≤4% היה סיכוי גבוה משמעותית לדפוס "בעייתי":

• אידוי תכוף (≥20 ימים מתוך 30): סיכון יחסי 4.46
• ניסיונות יציאה כושלים: 2.71
• צפוי להשתמש בסיגריות אלקטרוניות בעוד 5 שנים: 3.12
• הופעת בכורה מוקדמת (לפני כיתה ז'): 4.08
• שימוש בו זמנית בצורות ניקוטין אחרות (לפחות אחת): 2.54; שתיים או יותר - 4.41; שלוש או יותר - 5.25

השוואה בין ≥6% ל-5% מראה "שלב" נוסף של סיכון:

• אידוי תכוף: 2.56
• שימוש במוצרי ניקוטין מרובים (2 או יותר): 2.25; (3 או יותר): 3.75

במקביל, לא נמצאו הבדלים בשימוש באלכוהול ובמריחואנה בין 6%+ ל-5% - נראה שהקשר הוא ספציפי לניקוטין, ולא רק "נטייה כללית לכל החומרים".

מי לא יודע מה מרחף

בני נוער שענו "אני לא יודע" היו בעלי סיכוי גבוה פי 2.3 לקבל מכשירים דרך צדדים שלישיים (חברים, משווקים, קרובי משפחה) מאשר דרך קמעונאות. הפרופיל שלהם נראה בדרך כלל פחות "כבד" (תדירות נמוכה יותר של שימוש תכוף בסיגריות אלקטרוניות ורב-טבק) - כנראה שיש כאן יותר מתחילים שלא עוקבים אחר האחוז ולא קונים מכשירים ארוזים עם תווית.

מאיפה מגיעים הנתונים האלה?

המחקר מבוסס על פאנל בית ספרי מייצג של Monitoring the Future (ארה"ב; כיתות ח'-י"ב), סקרים פנים אל פנים מפברואר-יוני 2024. הניתוח כלל 2,318 מתבגרים שדיווחו על רמות ניקוטין "רגילות" במהלך 30 הימים האחרונים (או "לא יודעים"). הסטטיסטיקה לוקחת בחשבון את תכנון המדגם המורכב ואת התיקון לבדיקות מרובות.

למה זה חשוב?

• ואקום רגולטורי. בארה"ב, אין תקרה פדרלית על ריכוז הניקוטין בסיגריות אלקטרוניות ואין תיוג חובה על המכשיר/מחסנית עצמה. בינתיים, ה-FDA כבר אישר מוצרים עם 6%.
• דרכי גישה: 41% מבני הנוער אינם יודעים את האחוז שלהם; מכשירים רבים מגיעים אליהם ללא אריזה או תוויות.
• ביולוגיה של התמכרות. ריכוזים גבוהים של ניקוטין מלוח מספקים שאיפה מהירה ו"רכה" ועלייה מהירה במינון - קרקע אידיאלית לתיקון ההרגל ולמעבר למוצרי ניקוטין אחרים.

מה זה משנה מבחינת מדיניות ופרקטיקה?

מדיניות ובקרה:

• להכניס חובה סימון של הריכוז ישירות על המכשיר/מחסנית (בדומה לחוזק שעל בקבוק אלכוהול).
• יש לשקול מגבלות ריכוז עבור מכשירים פופולריים בקרב צעירים (מספר מדינות בארה"ב ובאיחוד האירופי כבר הטילו הגבלות).
• סחיטת ערוצי אספקה שלישיים: שליטה על מחזור המוצרים החד פעמיים ללא אריזה, אחריות על מכירה חוזרת "אפורה" לבני נוער.

בתי ספר והורים:

• במניעה, יש להעביר את המיקוד מה"לא לאדות" המופשט למינון הספציפי: 5-6% זה "חזק".
• שימו לב לסימנים הראשונים של התמכרות: שימוש תכוף, ניסיונות גמילה כושלים, הופעה מוקדמת.
• דיבור על מקורות של מכשירים וסימנים של מכשירים לא ארוזים ללא מידע אמין.

רופאים:

• כללו כמה שאלות ברורות בסינון שלכם: "איזה אחוז ניקוטין יש במכשיר שלכם?" ו"איפה אתם משיגים אותו?"
• במקרה של ריכוזים "חזקים", הציעו נדידה לצורות ותוכניות סירוב פחות חזקות, ולא רק הרצאות מוסריות.

מגבלות המחקר

• עיצוב חתך: אסוציאציות, לא סיבתיות נוקשה.
• דיווח עצמי על אחוזים ותדירות; המינון בפועל תלוי גם בנפח הנוזל, בעוצמת המכשיר ובסגנון השאיפה.
• ניתוחים כימיים של המכשירים עצמם לא נלקחו בחשבון - זהו הצעד ההגיוני הבא.

מַסְקָנָה

סיגריות אלקטרוניות בקרב בני נוער בשנת 2024 אינן עוד "קיטור קל": רוב המשתמשים מכירים ובוחרים בריכוזי ניקוטין גבוהים מאוד, וכל שלב נוסף (מ-5% ל-6%+) קשור לדפוס התנהגות ניקוטין תכוף ו"חזק" יותר. כאשר 4 מתוך 10 אפילו לא יודעים "מה יש בתוכם", אמצעים פשוטים - מגבלות ריכוז ותיוג על המכשיר - מפסיקים להיות בירוקרטיה והופכים לעניין של הגנה על מוחות צעירים מפני התמכרות מהירה.