המחוז מחליט: כיצד רווחת המחוז משפיעה על נפשם של ילדים בגילאי 3 עד 17

חוקרים מאימפריאל קולג' לונדון עקבו אחר כמעט 3,600 משתתפים במחקר המילניום בבריטניה מגיל 3 עד 17 והראו כי הרמה החברתית-כלכלית של האזור היא הגורם ה"חיצוני" החזק ביותר הקשור לבריאות הנפש, כאשר השפעתו גוברת בגיל ההתבגרות. ההשפעה של PM2.5 (חלקיקי אוויר עדינים) ניכרת יותר בילדות המוקדמת (בסביבות גיל 3), והיתרונות של "ירוק" פשוט פחות ברורים לאחר התחשבות בגורמים אחרים. העבודה פורסמה ב-1 באפריל 2025 ב- JAMA Network Open.

מה נחקר

• נתונים ממחקר המילניום בבריטניה: 3595 ילדים החיים באנגליה והיו במעקב מגיל 3 עד 17 שנים.
• השווינו את הציונים בשאלון SDQ (קשיים התנהגותיים ורגשיים) עם מאפייני אזור המגורים בנקודות גיל שונות:
  • המעמד החברתי-כלכלי של האזור (מדד המחסור המרובה, IMD).
  • זיהום אוויר: PM2.5, PM10, NO₂ (לפי כתובת מגורים).
  • סביבה ירוקה: "מדד הירוקות" של לוויין (NDVI) ואזור פארק/שדה.
• ניתוח הוא רגרסיה בייסיאנית היררכית המתחשבת בגורמים אישיים ומשפחתיים.

ממצאים מרכזיים

• סוציו-אקונומי הוא הגורם החזק ביותר. מגורים באזור עשיר יותר מקושרים לציוני SDQ נמוכים יותר (כלומר, בריאות נפשית טובה יותר), ובגיל 17 השפעה זו חזקה משמעותית מאשר בגיל 5.
  • ההבדל ב-log-SDQ בין האזורים העשירים ביותר לאזורים המוחלשים ביותר היה -0.31 (רווח בר-סמך 95% -0.45…-0.17) לאחר 5 שנים ו--0.73 (-0.88…-0.58) לאחר 17 שנים.
• אוויר חשוב במיוחד בגיל 3 שנים. כל +1 מיקרוגרם/מ"ק PM2.5 בגיל 3 שנים הוא +0.15 ל-log-SDQ (רווח בר-סמך 95% 0.08…0.22), כלומר אינדיקטורים גרועים יותר. אותות דומים עבור PM10 ו-NO₂. בגילאים מבוגרים יותר, הקשר נחלש.
  • למרות ירידה כוללת בריכוזים בין השנים 2004–2017, הרמות נותרו מעל המלצות ארגון הבריאות העולמי.
• ירוק - אין השפעה ברורה. לא NDVI ולא שטח הפארק היו קשורים באופן עקבי לציוני SDQ טובים יותר. נמצאו רק הבדלים מגדריים: עבור בנים, ירוק היה לרוב גורם חיובי (אינטראקציה סביב -0.10), אך לא עבור בנות.
• מדוע "קישור" ספציפי לגיל חשוב? מודלים של חשיפה "מצטברת" (ממוצע לאורך שנים) החליקו וסוושו שיאים ספציפיים לגיל בחשיפה (במיוחד לאוויר בגיל 3).

מה המשמעות של זה בפועל?

עבור ערים ופוליטיקה

• להפחית את רמות PM2.5/NO₂ ברקע דווקא במקומות שבהם ילדים גרים ולומדים: נתיבים "נקיים" לבתי ספר וגני ילדים, הגבלות על תחבורה ציבורית ליד מוסדות חינוך, חיץ ירוק לאורך כבישים מהירים ותקני פליטה מחמירים יותר.
• צעדים ממוקדים באזורים מוחלשים: גישה לתמיכה פסיכולוגית ופנאי, מרחבים ציבוריים בטוחים, תוכניות נגד לחץ ואלימות במשפחה - זה ייתן תועלת גדולה יותר מאשר נטיעת עצים בלבד.
• בעת תכנון הגדלת השטח הירוק, יש לקחת בחשבון את האיכות והנגישות (שבילים, תאורה, בטיחות, מקטעים), ולא רק את מספר הפיקסלים הירוקים במפה.

למשפחות

• בגיל צעיר, נסו למזער מגע עם גזי פליטה: בחרו מסלול לגן/רופא הרחק מכבישים סואנים, אווררו מחוץ לשעות העומס, השתמשו בסינון אוויר בבית/במעון.
• ניטור ה"בסיס": דפוסי שינה, תנועה, תזונה, מסכים - אלו גורמים ש-SDQ "מרגיש" לא גרועים יותר מסביבתו.

הצהרות אחריות חשובות

• ה-SDQ הוא שאלון, לא אבחנה קלינית; הערכות הירוקות לא לקחו בחשבון את האיכות/בטיחות או את השימוש בפועל במרחבים.
• המוצגים נספרו לפי כתובת מגורים - בית הספר והמסלולים יכלו להיות שונים.
• המדגם מייצג ביתר משפחות עשירות ולבנים; התוצאות מתייחסות לאנגליה ולהקשר שלה.

מַסְקָנָה

בריאות הנפש של ילדים ובני נוער אינה רק "פארקים ושבילים". המנופים העיקריים הם צמצום העוני והלחץ באזור, בנוסף להגנה על הקטנטנים מאוויר מזוהם. ותשתית ירוקה עובדת כשהיא בטוחה, נגישה ומבוקשת - והיא מובנית בחיי בית הספר והחצר, ולא רק מצוירת על מפה.

מקור: Shoari N, Blangiardo M, Pirani M. מאפייני שכונה ובריאות נפשית מילדות ועד גיל ההתבגרות. JAMA Network Open. 2025;8(4):e254470.