האם ניתן "לרענן" את הגיל הביולוגי בעזרת מולטי-ויטמינים? תשובות COSMOS

בניסוי אקראי גדול, COSMOS, חוקרים מדווחים כי תוספת יומית של מולטי ויטמין/מינרלים (MVM) בקרב מבוגרים מעל גיל שנתיים משנה לטובה את פרופילי המטבוליטים בדם. ההשפעה ניכרת במיוחד בקרב משתתפים הסובלים מהשמנת יתר, ונצפית גם ירידה במספר "ציונים" מטבוליים של הזדקנות ביולוגית, על פי התקציר. העבודה מופיעה בגיליון משלים של Current Developments in Nutrition.

רֶקַע

מדוע בכלל לחקור מולטי-ויטמינים (MVM) בקרב מבוגרים?
ככל שאנשים מזדקנים, רבים צוברים ליקויים נסתרים במיקרו-נוטריינטים, אפילו עם תזונה "רגילה". סקירות מציינות חלק משמעותי של ליקויים בוויטמינים ומינרלים בקרב מבוגרים, כאשר ליקויים מופיעים בתדירות גבוהה יותר בחלק מקבוצות הסיכון (למשל, השמנת יתר או צריכת חלבון נמוכה). על רקע זה, MVM נתפסים כדרך פשוטה "לסתום חורים" בתזונה. יחד עם זאת, סקירות גדולות על תוצאות "קשות" (סרטן, מחלות לב וכלי דם, תמותה) מראות תועלת מינימלית או ללא תועלת כלל, ולכן המוקד עובר לתפקודים (מוח, חילוף חומרים) ולמנגנונים מולקולריים.

מה הראה פרויקט COSMOS עד כה?
COSMOS הוא ניסוי גדול, אקראי, כפול סמיות, בו נבדקו כ-22,000 מבוגרים, אשר בדקו מולטי ויטמין ותמצית קקאו מדי יום. בתת-המחקרים שבדקו את התוצאות הקוגניטיביות (COSMOS-Mind, COSMOS-Clinic, COSMOS-Web), מולטי ויטמין יומי במשך 2-3 שנים שיפר את הזיכרון ואת התפקוד הקוגניטיבי הכללי בהשוואה לפלצבו; מטא-אנליזה של תת-המחקרים אישרה איתות זה. כמעט ולא נמצאו השפעות על אירועים "חמורים" (למשל, תמצית קקאו לא הפחיתה את סך האירועים הקרדיווסקולריים, למרות שהיא הייתה קשורה לתמותה קרדיווסקולרית מופחתת). פרוטוקול COSMOS כלל גם סמנים ביולוגיים של הזדקנות "דלקתית" ואפיגנטית.

למה דווקא עכשיו מטבולומיקה?
מטבולומיקה לוכדת מאות מולקולות קטנות בדם הרגישות לתזונה, למיקרוביוטה, לדלקת ולגיל. בשנים האחרונות צצו "שעונים" מטבולומיים וציוני גיל שחוזים תמותה ובריאות טוב יותר מאשר אינדיקטורים קלאסיים רבים; המטבולום רגיש במיוחד לאורח חיים ולמשקל גוף. לכן, צעד הגיוני הוא לבדוק האם תוספת ארוכת טווח של MVM מעבירה את המטבולום לפרופיל "טוב/צעיר יותר", וכיצד זה קשור ליתרונות הקוגניטיביים שהוצגו בעבר ב-COSMOS.

תפקידה של ההשמנה כגורם מתווך להשפעה
השמנה לא רק משנה את חילוף החומרים בפלזמה, אלא גם קשורה לעיתים קרובות לחסרים במספר מיקרו-נוטריינטים; לכן, ההשפעה הפוטנציאלית של שילוב של מיקרו-נוטריינטים (MVM) על חתימות מטבוליות עשויה להיות גדולה יותר אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר. עובדה זו הופכת את הריבוד לפי BMI ופרופיל מטבולי לחיוני.

הקשר וציפיות מהתקציר הנוכחי
התקציר מתוך COSMOS (ניתוח של שנתיים) שפורסם ב- Current Developments in Nutrition מתייחס בדיוק לפער הזה: הערכת האופן שבו MVM יומי משנה את מטבוליזם הדם והערכות מטבולומיות נלוות של גיל ביולוגי, עם עניין נוסף בתת-קבוצות (למשל, משתתפים שמנים). הוא ממשיך את הקו של COSMOS לגבי מנגנונים (דלקת/אפיגנטיקה) ומסייע לקשר את "טביעת האצבע המולקולרית" בדם לשיפורים תפקודיים שהוצגו בעבר במבחנים קוגניטיביים.

מה בדיוק הם עשו?

המחקר הוא מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו; הניתוח מתייחס לנתונים בני שנתיים מתת-המחקר COSMOS (מחקר COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study), שהשווה צריכת ויטמין כפול יומית לעומת פלצבו בגברים ונשים מבוגרים. המשתתפים עברו ניתוח מטבולומיקה פלזמה תקופתי וחישבו ציוני סיכון מטבולומיים משולבים (MRS) הקשורים לבריאות קרדיומטבולית ו/או הזדקנות ביולוגית.

תוצאות מפתח

• MVM קשורה לשינויים מטבולומיים חיוביים בקרב מבוגרים באופן כללי ועם השפעה בולטת יותר בקרב משתתפים שמנים.
• הירידה ב-5 מתוך 7 MRS המשקפת הזדקנות ביולוגית היא סימן חשוב נוסף לכך שצריכה קבועה של מולטי ויטמינים יכולה לשנות את "השעון הביולוגי" (כפי שנמדד על ידי סמנים מטבוליים) לפרופיל צעיר יותר.

למה זה חשוב?

מטבולומיקה לוכדת מאות מולקולות קטנות - מטבוליטים - הרגישים לתזונה, דלקת והזדקנות. אם MVM ישפר באופן עקבי את החתימות הללו, זה יחזק את מערך הנתונים הכולל של COSMOS, אשר מצא בעבר יתרונות לביצועים קוגניטיביים ולגיל ביולוגי (בכל פאנל סמנים עצמאיים). היא גם מראה "טביעות אצבע" מכניסטיות בדם שעוזרות לנו להבין "כיצד" התוסף עשוי לפעול.

הצהרות אחריות חשובות

• זהו תקציר כנס, לא מאמר מלא: פרטי התכנון, ההשפעות המדויקות והסטטיסטיקות מוגבלים. אנו ממתינים לפרסום מלא עם מתודולוגיה ופירוט לפי סוג מטבוליטים.
• MVM ≠ תחליף תזונתי: ויטמינים ממלאים את ה"פערים" בתזונה, אך אינם מחליפים ירקות, דגים, סיבים ופעילות גופנית. זהו תוסף תזונה, לא "תרופה לכל דבר". (ההקשר של תוצאות COSMOS על מטרות ומגבלות ההתערבויות.)

מה המשמעות בפועל (בכפוף להסתייגויות)

• אם אתם בני 60 ומעלה, לעיתים רחוקות עומדים בדרישות המיקרו-נוטריינטים היומיות שלכם, ושוקלים טיפול ב-MVM בהתייעצות עם הרופא שלכם, נתונים חדשים מצביעים על יתרונות פוטנציאליים עבור סמנים מטבוליים ואולי גם עבור קצב ההזדקנות הביולוגית.
• בחרו מינונים מתאימים והסמכת איכות (צדדים שלישיים), הימנעו ממנת-על של ויטמינים מסיסים בשומן.
• ייתכן שההשפעה תהיה בולטת יותר אצל אנשים שמנים - אך זהו איתות מהתקציר, לא מסקנה קלינית סופית. יש צורך בפרסומים מאשרים.

מה הלאה?

אנו מצפים למאמר מלא עם סט תוצאות מפורט: אילו סוגי מטבוליטים משתנים (ליפידים, חומצות אמינו, סמני עקה חמצונית וכו'), רמת ההתמדה של ההשפעות והקשר שלהן לתוצאות קליניות (זיכרון, כלי דם, סוכר). יהיה מעניין גם להשוות את השינויים המטבולומיים עם השיפורים הקוגניטיביים שהוצגו בעבר ב-COSMOS על רקע MVM.

מקור: תקציר "השפעות תוספי מולטי-ויטמינים על פרופילים מטבוליים: ממצאים לאחר שנתיים מהניסוי הקליני האקראי של COSMOS" ב- Current Developments in Nutrition (מאי 2025, תוספת 2); עמוד גיליון כתב העת; חומרי תוכנית COSMOS והקשר. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106058