החלוק הלבן עדיין "עובד" - אבל רופאות מתבלבלות לעתים קרובות עם רופאות שאינן רופאות

סקירה שיטתית מעודכנת של האופן שבו מטופלים תופסים את בגדי הרופאים פורסמה ב- BMJ Open. התוצאות אינן מפתיעות ומכילות כמה ניואנסים לא נעימים: חלוקים לבנים עדיין מקושרים למקצועיות ואמון, אך רופאות בחלוקים לבנים מתבלבלות לעתים קרובות יותר עם אחיות או עוזרות. המגפה שינתה את הטעמים לטובת חליפות ניתוח, במיוחד במחלקות חירום ו"סיכון". וההעדפות תלויות גם בהתמחות ובהקשר - כך ש"מדיניות לבוש אחת לכל אירוע" מאבדת את משמעותה.

רֶקַע

• מדוע לבושם של רופאים אינו דבר של מה בכך. מראה חיצוני הוא הסימן הראשון בקשר בין מטופל לרופא; הוא משפיע על אמון, תפיסת מקצועיות ונכונות לפעול לפי המלצות. סקירה שיטתית קודמת הראתה מגמה כללית: מטופלים מעדיפים לעתים קרובות סגנון רשמי וחלוק לבן, אם כי ההקשר (מדינה, מחלקה, גיל המטופל) משנה באופן משמעותי את הטעמים. סקירה מעודכנת משנת 2025 מאשרת: המעיל נותר "סמל של יכולת", אך ישנם הסתייגויות חשובות סביבו.
• בקרת זיהומים לעומת "שרוולים ארוכים". בבריטניה, חל עקרון "חשוף מתחת למרפקים": שרוולים קצרים, ללא שעונים/תכשיטים; חלוקים אינם מומלצים במהלך הטיפול, מכיוון שהאזיקים מזוהמים בקלות ובאים במגע עם המטופל. יחד עם זאת, ישנן מעט ראיות ישירות לכך שחלוקים מגבירים את שכיחות מחלות זיהומיות במערכת הבריאות; אך מחקרים מוצאים באופן עקבי זיהום של חלוקים לבנים (כולל MRSA) וכביסה פחות תכופה בהשוואה לבגדי סקראב. מכאן התקנות הזהירות וקודי הלבוש המקומיים.
• עידן הקורונה הסיט את המטוטלת לכיוון מסכות. מחקרים בין השנים 2020 ל-2023 תיעדו עלייה בהעדפה למסכות ו"קבלה" רבה יותר של מסכות במרפאות חוץ - מטופלים החלו להעריך יותר את ההיגיינה והפרקטיות של הביגוד. שינוי זה בולט במיוחד במחלקות טיפול נמרץ ו"סיכון".
• הטיה מגדרית ו"זיהוי שגוי". מספר מחקרים הראו תופעה מתמשכת: רופאות מתבלבלות יותר כאחיות או עוזרות גם כשהן לבושות באותו אופן, והמראה שלהן מוערך בצורה קשה יותר. סקירה מעודכנת משנת 2025 מציינת את אותה בעיה וקוראת לסימוני תפקיד ברורים (תגי רופא וכו').
• ההתמחות ומקום התור קובעים רבות. במרפאות חוץ ובמחלקות אלקטיביות, מטופלים מעדיפים לרוב סגנון רשמי + חלוק; במקרי חירום וניתוחים (במיוחד לאחר COVID) - חלוק. בטיפול פליאטיבי, לסוג הלבוש יש פחות השפעה. כלומר, קוד לבוש "אחיד" לכל אירוע מפנה את מקומו לכללים גמישים לפי אזור.
• ישנה השפעה של לבוש, אך היא אינה אחידה ולא תמיד "חזקה". מספר סקירות מדגישות כי העדפה לחלוקים לבנים ולבוש רשמי לא תמיד מתורגמת להבדל מדיד בשביעות הרצון מהטיפול; עוצמת ההשפעה תלויה בתרבות ובהקשר הקליני; ומחקרים רבים הם סקרים/קטעים קצרים ולא התנהגות אמיתית.
• רובד היסטורי וסמלי. החלוק הלבן הוא חלק מהזהות המקצועית (טקסי חלוק לבן וכו'), סמל לטוהר ומדע; אך בשנות ה-2000–2010 החלה "הערכה מחודשת" עקב בקרת זיהומים. המלצות מודרניות מנסות לאזן בין סמליות לבטיחות: שרוולים קצרים, כביסה תכופה, סימוני תפקיד ברורים.
• מדוע היה צורך בעדכון של 2025. בעקבות המגפה ובתוך דיונים על שוויון ברפואה (כולל היררכיות מגדריות), היה צורך ליישב נתונים שונים: מה חושבים המטופלים כעת, היכן החלוק מסייע בתקשורת והיכן הוא מפריע, ואילו אמצעים מפחיתים הטיה (תגים, חתימות סטנדרטיות, הכשרת צוות). הסקירה החדשה עונה בדיוק על שאלות אלה ומציעה פתרונות תלויי הקשר.

מה בדיוק הם עשו?

המחברים סקרו את הספרות משנת 2015 עד אוגוסט 2024 וכללו 32 מחקרים מ-13 מדינות (רובן מארצות הברית) בניתוח שלהם. הם בחנו כיצד מטופלים רואים "איש מקצוע", במי הם סומכים יותר, וכיצד זה משתנה ממחלקה למחלקה. זהו עדכון לסקירות קודמות, תוך התחשבות בכך שתקני ההיגיינה וציפיות המטופלים השתנו באופן משמעותי מאז COVID-19.

ממצאים מרכזיים

• חלוק לבן הוא סימן למקצועיות וניקיון. ברוב ההקשרים, מטופלים מדרגים אמון ומיומנות גבוהים יותר אם הרופא לובש מעיל (לעתים קרובות על פני לבוש רשמי או מדים). זה נכון לגבי גברים ונשים כאחד.
• ההטיה המגדרית נמשכת. אפילו עם אותו לבוש, רופאות לרוב אינן מוכרות כרופאות (הן רשומות כאחיות/סייעות). המחברים מדגישים כי לא מדובר במקרים בודדים, אלא בדפוס חוזר על עצמו בתרבויות שונות.
• ההקשר חשוב.
  • במחלקות חירום ובמחלקות סיכון גבוה, מטופלים מוכנים יותר לקבל פילינג (עם דגש על היגיינה).
  • במספר התמחויות כירורגיות ופרוצדורליות (אורתופדיה, כירורגיה, דרמטולוגיה, אופתלמולוגיה, OG&R), חלוקים וחליפות רשמיות עדיין "במועדפות".
  • בטיפול פליאטיבי, סוג הלבוש לרוב אינו משפיע על אמון והערכת המסוגלות.
• המגפה השפיעה על הטעמים. מחקרים שנערך במהלך עידן הקורונה ואחריו תיעדו עלייה בנאמנות למסכות וקרצוף - מטופלים החלו להעריך יותר פרקטיות וניקיון.
• למדיניות אזורית יש תפקיד. לדוגמה, בבריטניה יש כלל של "אין ללבוש חלוקים/שרוולים ארוכים/עניבות/שעונים" בשם בקרת הזיהומים - וזה סותר את הציפיות הרגילות של חלק מהמטופלים.

למה זה חשוב?

מראה חיצוני הוא הסימן הראשון בפגישה בין מטופל לרופא. הוא משפיע על אמון, תחושת כבוד ונכונות לפעול לפי המלצות. אם לבוש עובד "לטובת" הרופא, זהו יתרון לתקשורת. אם לבוש פועל לרעת רופאות, זוהי שאלה של הוגנות ואיכות הטיפול. המחברים ממליצים ישירות שמוסדות יתחשבו בהשפעות מגדריות והקשריות בתקנות לבוש ויפחיתו הטיה בקרב מטופלים וצוות.

מה מרפאות צריכות לעשות (וזה אמיתי)

• קודי לבוש גמישים "לפי אזורים". חלק מהדרישות עבור יחידת הקבלה/טיפול נמרץ (בגדי רחצה, סימוני תפקיד ברורים), אחרות - עבור מרפאות חוץ ומחלקות אלקטיביות (בגדים רשמיים + חלוק). תגים זהים עם הכיתוב "רופא" גדול עוזרים "לתפור מחדש" ציפיות שגויות.
• נוהלי מניעת הטיה. הכשרת הצוות והסברת למטופלים: מי עומד מולם ומדוע נבחר סוג זה של לבוש (היגיינה, בטיחות). זה מפחית את ה"רעש" סביב המראה ובונה אמון.
• בדקו העדפות מקומיות. טעמים משתנים בהתאם למחלקה ולאזור; סקרים קצרים של מטופלים וניסויי A/B עם קודי לבוש שונים הם דרך מהירה להתאים כללים לקהל שלכם.

מגבלות צפייה

רוב המחקרים שנכללו הם מארה"ב; יש מעט נתונים מדרום אמריקה ומכמה מדינות באירופה/אסיה/אפריקה. לרוב, נעשה שימוש בסקרים ובצילומים/וינייטות ולא בביקור בפועל; לא היו ילדים או חולים פסיכיאטריים. לכן, המסקנות הן הנחיות כלליות, ולא "מדינות אחת ולתמיד".

מקור: תפיסת המטופל את לבוש הרופא: עדכון סקירה שיטתית, BMJ Open, פורסם ב-12 באוגוסט 2025; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.