אזאקס

אזקס היא תרופה אנטיבקטריאלית הנלקחת דרך הפה.

אינדיקציות אזאקס

התרופה נקבעת לחיסול פתולוגיות זיהומיות של מיקומים שונים הנגרמות על ידי חיידקים פתוגניים הרגישים לאזיתרומיצין. ביניהם:

• פתולוגיות זיהומיות באיברי אף אוזן גרון, ויחד איתן דרכי הנשימה - כגון ברונכיט כרונית או חריפה, כמו גם דלקת גרון עם דלקת גרון או סינוסיטיס, דלקת ריאות ויראלית או דלקת באוזן התיכונה;
• זיהומים של איברים במערכת גניטורינארית: מחלות כגון דלקת הערמונית, דלקת אנדוצרוויקיטיס, קולפיטיס, דלקת השופכה חיידקית (וגם דלקת השופכה גונוריאה);
• תהליכים זיהומיים בעור וברקמות הרכות: פורונקולוזיס, בורליוזיס שמקורה בקרציות (שלב 1), פיודרמה, אריסיפלה, וגם הישנות בחולים הסובלים מדלקת עור.

[ 1 ]

טופס שחרור

זמין בצורת טבליות. שלפוחית אחת מכילה 1 או 3 טבליות. אריזה אחת מכילה פס שלפוחית אחד.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של התרופה הוא אזיתרומיצין. זוהי אנטיביוטיקה חצי-סינתטית הנוצרת כתוצאה מחדירת אטום חנקן לטבעת לקטון בת 14 חברים, וכתוצאה מכך היא הופכת ללא-לקטון. במקרה זה, תרכובת זו הופכת עמידה לחומצה.

אזיתרומיצין היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית מתת-הקבוצה האזלידית, הנכללת בקטגוריית המקרולידים. לתרופה, כמו תרופות מקרולידים רבות אחרות, אין השפעה רעילה על הגוף. לחומר הפעיל של התרופה טווח פעולה רחב, יש לו השפעה בקטריוסטטית בעיקר, אך במינונים גדולים יכול לרכוש תכונות חיידקיות יחסית לזנים בודדים.

השפעת התרופה נובעת מיכולתה להאט את סינתזת החלבון (משנה את החומר הריבוזומלי 50S, מה שמוביל להתפתחות תהליך של דיכוי טרנסלוקאז פפטיד). עקב ההאטה בסינתזת החלבון, תאי חיידקים מאבדים את היכולת להתרבות ולגדול לאחר מכן. התרופה יעילה כנגד פתוגנים תוך תאיים וחיצוניים כאחד.

אזיתרומיצין יעיל למדי כנגד זנים של החיידקים הפתוגניים הבאים:

זנים אירוביים גראם-חיוביים, כולל זנים המייצרים β-לקטמאז: סטפילוקוקוס אאורוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס, סטרפטוקוקוס פנאומיונה, סטרפטוקוקוס אגלקטיה, סטרפטוקוקוס פיוגנס, סטרפטוקוקוס וירידנס, סטרפטוקוקוס מקבוצה C, סטרפטוקוקוס מקבוצה F וסטרפטוקוקוס מקבוצה G.

אירוביים גראם-שליליים: חיידק דוקראי, חיידק ההמופילוס אינפלואנזה, חיידק ההמופילוס פאראאינפלואנזה, חיידק קמפילובקטר ג'ג'וני, חיידק אשריכיה קולי, חיידק גרדנרלה וגינליס, חיידק לגיונלה פנאומופילה, שעלת, חיידק בורדטלה פאראפרטוססיס, חיידק מורקסלה קטארליס, חיידק גונוקוק, חיידק ירסיניה, חיידק שיגלה וסלמונלה.

אנאירוביים גראם-שליליים: קלוסטרידיה פרפרינגנס, פפטוסטרפטוקוקים ובקטרואידס ביוויוס.

בנוסף, התרופה נלחמת ביעילות בזיהומים הנגרמים על ידי זנים של כלמידיה פנאומיונה, כלמידיה טרכומטיס, אוראפלסמה אוראליטיקום, מיקופלסמה פנאומיונה, בורליה בורגדורפרי, טרפונמה בהירה וליסטריה מונוציטוגנים.

זני החיידקים הבאים עמידים להשפעות של תרופות: אצינטובקטר, פסאודומונדות ואנטרובקטריה.

לאזיתרומיצין יש עמידות צולבת לאריתרומיצין.

בנוסף להשפעה האנטי-מיקרוביאלית, לרכיב הפעיל של אזקס יש תכונות אנטי-דלקתיות ואימונומודולטוריות בולטות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות ממערכת העיכול, הרכיב הפעיל שלה אינו נחשף לסביבה חומצית של הקיבה. הזמינות הביולוגית של החומר היא כ-37%, והוא מגיע לשיא הריכוז בפלזמה 3 שעות לאחר נטילת התרופה. רמת הקישור לחלבוני פלזמה נמוכה למדי. ברקמות, אזיתרומיצין נמצא בריכוזים גבוהים יותר מאשר בפלזמה. הריכוז הרפואי של הרכיב הפעיל נצפה בתוך איברי דרכי הנשימה התחתונות והעליונות, ברקמות רכות, בלוטת הערמונית, העור והמפרקים, כמו גם ברקמות אחרות עם איברים.

זמן מחצית החיים הוא 15-20 שעות. שבוע לאחר השימוש הסופי בתרופה, ניתן לקבוע את ריכוזי הרכיב הפעיל ברקמות.

הפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכבד. החומר מופרש מהגוף ללא שינוי. כמות קטנה של התרופה עשויה להימצא גם בשתן.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

משך הטיפול, כמו גם המינון, נקבעים על ידי הרופא המטפל - הנתונים הם אינדיבידואליים עבור כל מטופל. הם תלויים בתגובת גוף המטופל, כמו גם באופי הפתולוגיה.

התרופה נלקחת בדרך כלל לפני הארוחות (60 דקות) או אחרי הארוחות (120 דקות). יש לבלוע את הטבליה בשלמותה, ללא ללעיסה, עם מים. במידת הצורך, מותר לחצות את הטבליה לשניים. מומלץ ליטול את התרופה באותה שעה ביום.

לטיפול בפתולוגיות זיהומיות בדרכי הנשימה, כמו גם באיברי אף אוזן גרון - המינון לילדים מגיל 15 ולמבוגרים הוא 500 מ"ג פעם ביום. משך הקורס הוא 3 ימים.

לטיפול בפתולוגיות זיהומיות במערכת גניטורינארית, המינון לילדים מעל גיל 15, כמו גם למבוגרים, הוא 1000 מ"ג למנה.

לטיפול בבורליוזיס הנישאת על ידי קרציות, אזקס נקבע במינון התחלתי של 1000 מ"ג, ולאחר מכן המינון מופחת ל-500 מ"ג, שיש ליטול כל 24 שעות. משך הטיפול הוא 5 ימים.

[ 12 ], [ 13 ]

השתמש אזאקס במהלך ההריון

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון. אם יש צורך לרשום אותה במהלך תקופת ההנקה, יש להפסיק את ההנקה למשך הטיפול.

התוויות נגד

בין התוויות נגד של התרופה:

• רגישות יתר אישית לרכיבים הפעילים של התרופה, כמו גם לתרופות מקטגוריית המקרולידים;
• אסור לאנשים מתחת לגיל 15.

יש לרשום אותו בזהירות רבה לאנשים הסובלים מהפרעות קצב או אי ספיקת כליות/כבד.

[ 8 ]

תופעות לוואי אזאקס

נטילת התרופה עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• איברי מערכת העצבים המרכזית והמערכת העצבים היקפית: כאבי ראש או סחרחורת, תחושת נמנום, עייפות קשה, התכווצויות, ובנוסף לכך, התפתחות רעידות בגפיים. כמו כן, חלק מהמטופלים חוו התפתחות של תחושת עצבנות או חרדה, ובנוסף, תוקפנות חסרת סיבה;
• מערכות לב וכלי דם והמטופויאטיות: טרומבוציטופניה, כמו גם לוקופניה, התפתחות טכיקרדיה, הפרעות קצב או לב, ירידה בלחץ הדם;
• מערכת העיכול והכבד: הקאות עם בחילות, כאבים באזור האפיגסטרי, הפרעות מעיים, אובדן תיאבון, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, בעיות בתהליך זרימת המרה, התפתחות דלקת כבד או קוליטיס מדומה;
• אלרגיות: גירוד או פריחה על העור, רגישות לאור, התפתחות אורטיקריה או תגובות אנפילקטואידיות, כולל אנגיואדמה ואנפילקסיס;
• אחרים: ליקוי שמיעה, בנוסף לכך, תפקוד לקוי של בלוטות הטעם, קיכלי, ובנוסף, כאבי מפרקים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר התרופה נלקחת בו זמנית עם נוגדי חומצה, כמו גם חוסמי קולטני היסטמין (H2), לא נצפים שינויים משמעותיים ברמות האזיתרומיצין בפלזמה, אך במקרה של שימוש משולב בתרופות אלו, עדיין מומלץ לשמור על מרווח של לפחות שעתיים בין השימושים.

במקרה של מתן סימולטני של אזקס עם וורפרין, תיאופילין, קרבמזפין, ובנוסף טרפנדין, פניטואין, כמו גם טריאזולם וארגוטמין, ההשפעה של תרופות אלו מוגברת. מסיבה זו, כאשר הן משמשות בו זמנית, יש להתאים את המינונים.

אזיתרומיצין בשילוב עם ציקלוספורין ודיגוקסין משפר את יעילותם של האחרונים.

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה בתנאים המתאימים לרוב התרופות - מקום סגור מלחות ואור שמש. יש לשמור על הטמפרטורה בטווח של 15-25 מעלות.

[ 14 ]

חיי מדף

יש להשתמש באזקס תוך שנתיים ממועד שחרור התרופה.

[ 15 ], [ 16 ]