עיסוי לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי

טכניקות עיסוי מוגבלות לליטוף פשוט, שפשוף, לישה, רטט וכו'. התנועות מתבצעות מהפריפריה למרכז לאורך זרימת הלימפה והדם הוורידי.

עיסוי קלאסי (טיפולי)

תוכנית עיסוי: השפעה על האזורים הפרה-ורטברליים של מקטעי עמוד השדרה הסקרלי, המותני והחזה התחתון (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ -Th ₁₁ ). עיסוי מתבצע באזור שרירי הישבן, עצם העצה ושריר הכסל.

עיסוי של נקודות כאב. זעזוע מוח באגן.

התנוחה ההתחלתית של המטופל היא שכיבה על בטנו, גלגלת (גזה כותנה) מונחת מתחת לאזור הבטן ומתחת למפרק הקרסול.

בהתאם למצב השרירים, הטכניקות משמשות באופן סלקטיבי: לדוגמה, שרירים מכווצים מרפים בתנועות רטט רכות ונמתחים, וכאשר השרירים מוחלשים והיפוטרופיים, כמעט כל טכניקות העיסוי כלולות בהליך, החל מפגיעה קלה ועד חזקה יותר.

העיסוי מתחיל בליטוף שטחי ועמוק כללי של כל שרירי הגב.

ליטוף מישורי שטחי מבוצע בצורת ליטוף ספירלי, החל מאזור הישבן. עוצמת הלחץ של ידי המעסה עולה בהדרגה. ליטוף מישורי עמוק, תוך שפשוף לסירוגין (נוח יותר לבצע בכיוון אלכסוני), מבוצע באמצעות משטח כף היד של היד והפלנגות של אצבעות שתי הידיים. ידי המעסה מונחות זו לצד זו באזור עצם העצה ונעות מלמטה למעלה במקביל לעמוד השדרה, יד אחת ימינה והשנייה שמאלה של עמוד השדרה. כאשר בסיסי כפות הידיים מגיעים לצלעות התחתונות, הלחץ נחלש לחלוטין ושתי הידיים חוזרות למצב ההתחלה המקורי שלהן בתנועה מקושתת. קו התנועות השני עובר לרוחב הראשון מלמטה למעלה ולצדדים בין הצלעות התחתונות לשריר הכסל לבלוטות הלימפה הבין-צלעיות והאקסילריות. קו הליטוף השלישי עובר לרוחב השני לבלוטות הלימפה המפשעתיות.

ניסור מתבצע לרוחב או באלכסון, ליטוף עמוק שטוח, הקצעה (באלכסון), שפשוף ספירלי עם ארבע אצבעות של יד אחת או שתיהן לאורך אותם קווים כמו ליטוף שטוח, לישה רוחבית, ליטוף עם משקל לאורך אותם קווים כמו ליטוף שטוח עמוק, לישה חצי עגולה, החלקה עם האגודלים לאורך הקווים הפרה-ורטברליים, מעל ציצת הכסל ולאורך מפרק העצה והכסל; שפשוף ספירלי עם כרית האגודל לאורך אותם קווים כמו ליטוף; לחץ מתחלף עם שני אגודלים לאורך הקווים הפרה-ורטברליים; ניקוב; ליטוף מקיף. במקרה זה, המטפל בעיסוי מניח את שתי הידיים באזור העצה כך שהאגודלים מקבילים לקו האמצע של הגב, והאצבעות הנותרות ממוקמות בכיוון אלכסוני, כאילו מנסה לחבק את הגב התחתון. ממצב זה, שתי הידיים נעות בו זמנית מלמטה למעלה ומעט לרוחב.

טפיחות: ליטוף שטוח ושטחי.

בנוסף לטכניקות ליטוף ושפשוף, נעשה שימוש גם בלישה, טפיחות ורעידות.

שרירי הגב הארוכים בצד העקמומיות עוברים עיסוי בעיקר על ידי שפשוף וטפיחות. לצורך השפשוף משתמשים בעיקר בנקודה החזקה בבסיס האצבע הראשונה של כף היד (תנר). שרירים אלה עוברים עיסוי לא לכל אורכם, אלא עד שהם "שוקעים" באזור המותני.

עקב האסימטריה של חגורת האגן (המוגבהת בצד "השקיעה" המותני), קשת הצלע מתקרבת לכנף הכסל. דבר זה כרוך בהתכנסות נקודות החיבור של שרירי המותניים. באזור זה, העיסוי דומה לעיסוי של אזור בית החזה העליון ומטרתו להרפות את השרירים, להרחיב את הפער בין כנף הכסל לקשת הצלע. התרחבות זו מסייעת במתיחת שרירי המותניים המכווצים.

מומלץ לבצע את העיסוי בתנוחת התחלה בשכיבה על הצד (בצד של עקמומיות המותנית). המעסה עומד מול המטופל. הוא מניח את ידו השמאלית על הגבול התחתון של בית החזה (מבלי לתפוס את אזור השרירים ה"שקועים"); ידו הימנית מונחת על רכס הכסל. בתנועות מתכנסות של הידיים, הרקמות הרכות מכוונות לאזור ה"שקוע" לצורך הרפיה, מילויו (מבלי להכניס את האצבעות לשקע), ולאחר מכן השרירים נמתחים על ידי פריסת הידיים. התנועה חוזרת על עצמה 6-8 פעמים; לאחר השלמתן, המעסה בעזרת ידיו (מקופלות ב"מנעול") אוחז ברכס הכסל ומושך את האגן כלפי מטה. במקרה זה, השרירים ה"שקועים" נמתחים ומועברים בצורת גדילים קטנים.

אם יש גליל שרירים (חוט שרירים) בצד העקמומיות המותנית, מומלץ להתחיל את התנוחה ההתחלתית בשכיבה על הבטן. המעסה עומד בצד העקמומיות המותנית. כדי להפחית את המתח של גליל השרירים, משתמשים תחילה בטכניקות הרפיה, ולאחר מכן מומלצות טכניקות שפשוף, לישה והקשה באצבעות, כלומר שמטרתן חיזוק השרירים.

העיסוי מסתיים באפקט מתקנת, כלומר באמצעות טכניקת לחיצה על גליל השרירים עם המשטח האחורי של הפלנגות הראשיות והאמצעיות לכיוון עמוד השדרה.

בשל שטח הפנים הקטן של האזור העיסוי עבור שתי הידיים, בעת הלחיצה, יד אחת מונחת על השנייה ומתבצעת תנועה קצבית מחליקה מלמעלה למטה, תוך עוקף את ציצית הכסל.

שים לב! בכל מקרה של עיסוי באזור הצלעות והשרירים ה"שקועים", אין להשתמש בטכניקות לחץ.

חשיבות רבה מיוחסת לחיזוק שרירי הבטן. עקב השינוי במיקום חגורת האגן, יחס הטונוס של שרירי הבטן משתנה בחדות, במיוחד השרירים האלכסוניים נחלשים.

כדי לחזק את השרירים, משתמשים בטכניקות עיסוי קונבנציונליות (שפשוף דמוי מסרק של שרירי הבטן, לישת שרירי האלכסון, נקישות של שרירי הבטן וכו').

עיסוי של שרירי הגפה התחתונה

א. עיסוי אזור מפרק הירך. תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על בטנו, שרירי הגפה הפגועה צריכים להיות רגועים ככל האפשר.

טכניקות עיסוי מבוצעות ברצף הבא:

• ליטוף מעגלי עמוק עם כריות ארבע אצבעות;
• שפשוף מעגלי עם כרית האגודל.

המעסה מניח את אצבעו בין עצם ההירך הגדולה לבין עצם הישבן (ischial tuberosis) על הישבן. מומלץ לחדור קרוב ככל האפשר לאצטבולום.

ב. עיסוי שרירי הירך: ליטוף עוטף (הידיים מונחות בשליש העליון של השוק כך ששתי כפות הידיים ממוקמות זו לצד זו וקצות האצבעות האמצעיות באותה גובה, האצבעות קפוצות בחוזקה) מתבצע עד לקפל התוך-גלוטאלי; שפשוף לסירוגין (לאורך ולרוחב); ליטוף רציף עוטף עם לחיצה באגרופים (הידיים והאצבעות של שתי הידיים מקופלות ב"כף" ואוחזות בירך משני צידיה). הליטוף מתחיל מהשליש העליון של השוק לכיוון הקפל התוך-גלוטאלי, לאחר מכן הטכניקה ממשיכה (עם טנארים של שתי הידיים) לכיוון בלוטות הלימפה המפשעתיות; שפשוף ספירלי עם ארבע אצבעות של יד אחת או שתיהן; ליטוף; לישה רציפה אורכית. הטכניקה מבוצעת בשתי ידיים, כאשר הירך אוחזת משני צידיה כך שהאצבעות מכוונות לאורך הירך. יד אחת של המעסה ממוקמת 5-7 ס"מ לפני השנייה. השרירים נתפסים, נמשכים ולוחצים בעזרת הטנר והאצבעות האחרות; ליטוף מישורי נפרד-רציף; לישה חצי עגולה (מבוצעת לסירוגין על ידי יד אחת ולאחר מכן השנייה); ליטוף לסירוגין עוטף; לישה רוחבית; ליטוף רציף עוטף; ניעור וליטוף כללי.

ב. עיסוי אזור מפרק הברך: ליטוף כללי ועוטף רציף (כיוון - מהשליש העליון של השוק לשליש התחתון של הירך); שפשוף לסירוגין; ליטוף עם סחיטה עם תנרים (כיוון - מלמטה למעלה לקצה התחתון של הפיקה, משם - לבלוטות הלימפה הפופליטאליות. התנועה השנייה - מנקודת ההתחלה, נעים כלפי מעלה, אך התנרים מונחים על הפיקה, משם הם מחליקים לגומה הפופליטאלית. התנועה השלישית, כאשר התנרים מונחים מעל הקצה העליון של הפיקה ומשם הם גם מלטפים לכיוון הגומה הפופליטאלית. טכניקה זו מומלצת להאצת ספיגת הנפיחות בחלל המפרק); שפשוף ספירלי עם ארבע אצבעות של יד אחת או שתיהן; ליטוף רציף ועוטף; ליטוף עם שני אגודלים לאורך קצה הפיקה ולאורך מרווחי המפרקים; שפשוף ספירלי עם אגודל אחד או שניים לאורך אותם קווים ובאותו כיוון; ליטוף עם האגודלים סביב הפיקה ולאורך מרווח המפרק; ליטוף הפיקה עם שני אגודלים; שפשוף מתחלף של הפיקה עם שני אגודלים; ליטוף הפיקה עם שני אגודלים; שפשוף ספירלי של הפיקה עם אגודל אחד; ליטוף הפיקה; ליטוף כללי ועוטף ורציף.

עיסוי נקודות כאב בחלק האחורי של הירך באזור קפל הישבן, בגבול השליש העליון והאמצעי של הירך ובגבול השליש האמצעי והתחתון של הירך: ליטוף ושפשוף מעגליים, רטט מתמשך עם קצות האצבעות, ניקוב.

ז. עיסוי שרירי השוק

1 עיסוי שרירי החלק האחורי של כף הרגל. תנוחת המטופל ההתחלתית היא שכיבה על בטנו.

טכניקות עיסוי:

• ליטוף שטוח שטחי בשתי הידיים (כיוון - מהעקב לשליש התחתון של הירך);
• שפשוף מתחלף;
• ליטוף עמוק ושטוח;
• שפשוף ספירלי עם ארבע אצבעות;
• עוטף ליטוף מתמשך בשתי הידיים;
• לישה רציפה אורכית;
• ליטוף לסירוגין עוטף;
• לישה רוחבית, עוטפת ליטוף רציף;
• לְהִתְפַּלֵשׁ;
• עוטף ליטופים נפרדים-רציפיים;
• רעד וליטוף כללי.

בעת עיסוי קבוצת שרירי הגב, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעיסוי שריר הגסטרוקנמיוס, כאשר הבטן החיצונית והפנימית שלו מעסות בנפרד.

בעת עיסוי הבטן החיצונית, התנועות מתחילות מגיד אכילס (קלקניאל). האגודל מחליק לאורך החריץ שבין שרירי הפרונאוס לשריר הגסטרוקנמיוס, והשאר - לאורך קו האמצע של שריר הגסטרוקנמיוס. בעת עיסוי הבטן הפנימית, האגודל צריך לעבור לאורך הצד הפנימי של עצם השוקה, ושאר האצבעות - מהקצה הפנימי של גיד אכילס לאורך קו האמצע, ואז לאורך החריץ שבין הבטן החיצונית לפנימית של שריר הגסטרוקנמיוס. לאחר מכן האצבעות מתכנסות בגומה הפופליטאלית. גומה הפופליטאלית רגישה למדי ללחץ, מכיוון שהרקמה שלה מכילה כלי דם, גזעי עצבים ובלוטות לימפה, לכן יש לבצע את כל טכניקות העיסוי בזהירות.

2. עיסוי של קבוצת שרירי השוק הקדמית-צדדית.

טכניקות עיסוי:

• ליטוף כללי ועוטף ומתמשך מבסיס האצבעות ועד לשליש התחתון של הירך (מבוצע בשתי ידיים);
• שפשוף מתחלף;
• החלקת קבוצת השרירים הקדמית-צדדית של הרגל התחתונה בעזרת אגודלי הידיים;
• שפשוף ספירלי עם האגודל של היד;
• החלקה עם האגודלים;
• לישה דמוית מלקחיים בשתי ידיים;
• ליטופים רציפים עוטפים כלליים.

עיסוי קבוצת השרירים הקדמית מתחיל מהקרסול החיצוני וממשיך כלפי מעלה אל הקונדיל החיצוני של עצם הירך. בעת ביצוע טכניקות עיסוי, היד כאילו אוחזת בשוק מלמעלה, כאשר האגודל נמצא על המשטח הקדמי של השוק ונעה מלמטה למעלה לאורך הקצה הפנימי של עצם השוקה, והשאר - מהקצה הקדמי של הקרסול החיצוני אל הקצה הקדמי של ראש עצם הפיבולה.

כאשר מעסים את המשטח החיצוני של השוק, היד אוחזת גם בשוק, אך כעת האגודל מחליק כלפי מעלה מהקצה הקדמי של הקרסול החיצוני לקצה הקדמי של הפיבולה, והאצבעות הנותרות עוברות לאורך קו הגבול בין שרירי הפרונאוס והגסטרוקנמיוס.

ד. עיסוי אזור מפרק הקרסול.

ההליך מתחיל במשטח הקדמי שלו, לאחר מכן עובר למשטחים הצדדיים מתחת לקרסוליים ולגב, המכוסים בגיד אכילס. שפשוף מעגלי מתבצע באמצעות כריות האגודל ו-4 האצבעות האחרות, תוך קיבוען לסירוגין על פני המפרק. ליטוף ושפשוף ניתן לבצע בשתי הידיים בו זמנית - כל אחת על צידה.

טכניקות עיסוי:

• לחיצות עוטפות, שפשוף לסירוגין בשתי הידיים מבסיס אצבעות הרגליים ועד אמצע השוק;
• ליטוף עם האגודלים באזור הקרסול מלמטה למעלה (המטפל בעיסוי ממקם את ידיו באופן הבא: האגודלים מונחים על גב מפרק הקרסול, והאצבעות האחרות אוחזות בכף הרגל מתחת לעקב). שפשוף ספירלי עם האגודל (האגודל פורש בזהירות את גידי האקסטנסור, וחודר עמוק לחלל המפרק מצד הדופן הקדמית של קפסולת מפרק הקרסול);
• ליטופים רציפים עוטפים כלליים.

חשיבות רבה מיוחסת לעיסוי גיד אכילס (עקב), אשר עומד במאמץ פיזי רב. אחת השיטות לחיזוק הגיד היא עיסוי. טכניקות העיסוי מתחילות בעקב, לאחר מכן עוברות לגיד ולאחר מכן לשריר השוק.

מומלץ להשתמש ברצף הבא בעת ביצוע ההליך:

• ליטוף דמוי מלקחיים ביד אחת או שתיים;
• שפשוף ספירלי עם כרית של אגודל אחד (האגודל של היד השנייה משמש כתמיכה וממוקם בצד השני של הגיד);
• ליטוף דמוי מלקחיים;
• לישה דמוית מלקחיים בשתי ידיים;
• ליטוף דמוי מלקחיים.

ה. עיסוי כף רגל.

בעת עיסוי כף הרגל, כל אצבע מעסים בנפרד ובכיוון בסיס הבוהן. בכף הרגל, עדיף לבצע שפשוף לאורך השקעים שבין עצמות המטאטרסל, מה שמקדם זרימת דם טובה יותר בכל הגפה.

עסו את גב כף הרגל באופן הבא:

• ליטוף רציף עוטף בשתי הידיים מבסיס האצבעות ועד אמצע השוק;
• שפשוף מתחלף;
• לחיצה עוטפת;
• שפשוף ספירלי עם ארבע אצבעות;
• החלקת השרירים הבין-גרביים בעזרת האגודל;
• שפשוף ספירלי של השרירים הבין-גרביים בעזרת האגודל;
• החלקת השרירים הבין-גרביים בעזרת האגודל;
• כְּבִישָׁה;
• ליטוף כללי.

עיסוי של כף הרגל מתבצע באמצעות האגודל או מפרק האצבע האמצעית, כפופים בזווית חדה, בכיוון מהבהונות לעקב ולמפרק הקרסול. תנועות העיסוי צריכות להיות חזקות, עד שהמטופל חש כאב קל. טכניקות העיסוי הן כדלקמן:

• ליטוף שטוח ביד אחת (בידו הימנית, המטפל בעיסוי אוחז בכף רגלו הימנית של המטופל בחלק האחורי של כף הרגל כך שהבוהן הגדולה נמצאת בחריץ שבין הקרסול החיצוני לגיד אכילס, ובכף ידו השמאלית הוא מלטף מבסיס האצבעות ועד לעקב);
• ניסור ביד אחת;
• ליטוף דמוי מסרק;
• שפשוף מסרק;
• החלקת השרירים הבין-גרביים בעזרת האגודל;
• שפשוף ספירלי של השרירים הבין-גרביים בעזרת האגודל;
• החלקת השרירים הבין-גרביים בעזרת האגודל;
• לחץ עם כרית האגודל;
• ליטוף שטוח כללי.

הוראות מתודולוגיות לטכניקת עיסוי של עמוד השדרה הלומבוסקרלי

1. במהלך עיסוי של אזור הלומבוסקרל, אין צורך להשתמש בכל הטכניקות, במיוחד במהלך ההליכים הראשונים; יש לבחור רק את אלו המתאימות ביותר במקרה זה, תוך התחשבות במצב ההתחלתי של הרקמות של האזור העיסה ובתכונות האנטומיות והטופוגרפיות שלו.
2. בנוכחות כאבי שרירים, במיוחד טונוס שרירים מוגבר בעמוד השדרה המותני, יש לעסות תחילה את שרירי עמוד השדרה הסקרלי ורק לאחר שהמתח בהם הוקל והכאב במהלך המישוש פחת יש לעבור לעיסוי השרירים המעוצבבים על ידי עצב הסיאטיקה, וכן להשפעה על העצב עצמו.
3. בעת עיסוי הרגל הפגועה בשלב החריף, מומלץ להשתמש בטכניקות הבאות:
   • ליטוף (שטחי, שטוח ועוטף);
   • שפשוף המפרקים והשרירים של הירך הקדמית והרגל התחתונה;
   • כיפוף קל של שרירים;
   • ליטוף שטחי ויברציוני ורעידות מתמשכות של שרירי הרגל התחתונה והירך במשרעת קטנה.
4. בשלב הסאב-אקוטי, מומלץ עיסוי של עצב הסיאטי הפגוע, ויש להשתמש בטכניקות הבאות:
   • ליטוף עמוק ושטוח עם משטח כף היד של האגודל לאורך מהלך העצב מאמצע גומת הפופליטל ועד לקפל הגלוטאלי ועד לקצה התחתון של עצם הישבן;
   • שפשוף לאורך העצב בשני האגודלים, תנועה אחת אחרי השנייה ותיאור חצאי עיגולים בכיוונים מנוגדים זה לזה;
   • רטט - ניקוב עם קצה האגודל.
5. בעת עיסוי אזור הלומבוסקרל, יש לשים לב במיוחד לזווית שבין עמוד השדרה לשריר הכסל. באזור זה מומלץ להשתמש בהחלקה, שפשוף מעגלי עם האגודל ורטט יציב. החלקה עמוקה עדיפה לבצע מלמטה למעלה והחוצה.
6. בעת עיסוי אזור הגומה הפופליטאלית, יש לבצע טכניקות עיסוי בזהירות בשל העובדה שצרור העצבים כלי הדם עובר שם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת בעת עיסוי הקצוות החיצוניים והפנימיים של הגומה הפופליטאלית, שם עוברים גידי הסמיממברנוסוס, הסמיג'ידינוסוס, שרירי הדו-ראשי וראש שריר הגסטרוקנמיוס.

במקרה של נזק לאזור הלומבוסקרלי, נעשה שימוש בשילובים מיוחדים של טכניקות:

• הַברָגָה,
• זעזוע מוח באגן,
• עיסוי קרץ הכסל,
• תזוזה של העור באמצעות חיכוך,
• עיסוי ישבן,
• עיסוי אזור הכסל,
• עיסוי סקרלי,
• מגלגל את הגליל,
• מסורים,
• מִשׁמֶרֶת,
• מֶתַח,
• טכניקת תהליך בין-קוצי,
• עיסוי גפיים תחתונות.

טכניקת הברגה. תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על בטנו. המעסה עומד משמאל למטופל, מניח את ידו הימנית על עצם העצה כאשר האגודל משמאל, והשאר - מימין לעמוד השדרה. אצבעות II-V של יד המעסה מבצעות הברגה ותנועות מעגליות, שבאמצעותן רקמות העור מועברות באזור המותני. על ידי הזזת האצבעות בכיוון הפרוקסימלי, כל שורשי הסגמנטציה עובדים, כאשר האגודל משמש כתמיכה.

זעזוע מוח באגן. מבוצע באותה תנוחה התחלתית. כפות ידיו של המעסה מונחות על ציצי הכסל. תנועות תנודה קצרות מבוצעות בין הקצה התחתון של הצלעות לציצי הכסל.

עיסוי של שריר הכסל. תנוחת ההתחלה זהה (אפשר ישיבה על כיסא). המעסה מניח את אצבעות כף היד II-V על שריר הכסל ומעסה את הרקמות בתזוזות קטנות של העור באמצעות חיכוך ולחץ מדוד לכיוון עמוד השדרה. במקרה זה, השרירים הממוקמים בזווית שבין עמוד השדרה לשריר הכסל עוברים עיסוי אינטנסיבי יותר.

תזוזת עור באמצעות חיכוך. התנוחה ההתחלתית זהה. המעסה מניח את ידו באזור הלומבוסקרלי ובעזרת קצות האצבעות II, III ו-IV (ייתכן לחץ על גב כף היד של יד שנייה) מבוצעות תנועות מעגליות קטנות. במקרה זה, אצבעות היד צריכות להתאים בחוזקה לעור ולהזיז אותו.

עיסוי שרירי הישבן. תנוחת ההתחלה זהה. השרירים עובדים על ידי חיכוך עם תזוזה מעמוד השדרה האיליאקי ומשריר הכסל אל עצם העצה. יש לבצע את החיכוך במעגלים קטנים ועמוקים של אחיזה על מנת לזהות שינויים בשרירים. החלקת האצבעות על העור מבלי לתזוזתו אינה משפיעה. המתח בחלק התחתון של שריר הכסל מאחור מופחת במיוחד על ידי רטט עם לחץ חלש בשילוב עם חיכוך (J. Cordes et al.).

עיסוי אזור הכסל. מטפל העיסוי מפעיל חיכוך באמצעות תזוזה של העור וטכניקת ליטוף לאורך רכסי הסקרל החציוניים, הקמורים והצדדיים בכיוון החלקים הזנביים לחלקים הגולגולתיים. יש לסיים את העיסוי בין רכס הכסל לחוליה המותנית האחרונה.

טכניקת גלגול. כדי לעסות את הצד השמאלי של אזור המותני, יש להניח את אצבע יד ימין על הגב באזור הזנב ליד השריר הארוך של הגב כך שתיווצר זווית חדה ביניהם. האצבע מוכנסת לחריץ השריר הארוך ונמצאת במקביל לקצה השריר. האגודל של יד שמאל ממוקם באותו אופן, גולגולתי לשמאל. השריר של הגב נמצא לפני האגודלים כמו גליל, ובאמצעות תנועות סיבוביות קלות ולחץ מדוד של הפלנגות הראשיות של האגודלים הוא מגולגל לכיוון עמוד השדרה. המעסה מזיז לסירוגין את אגודלי היד בכיוון הגולגולתי.

טכניקת מסור. האגודל והאצבע המורה של שתי הידיים פרושות זו מזו ומונחות על עמוד השדרה כך שנוצר רכס עור ביניהם. באמצעות תנועות נגדיות דמויות מסור של שתי הידיים, מתבצע עיסוי של הרקמות לכיוון חלקי הגולגולת.

טכניקת הזזה. המעסה עומד מימין למטופל (sp - שכיבה). בידו השמאלית הוא מקבע את אגן המטופל, אוחז בכנף הכסל, ובכף ידו הימנית הוא מבצע תנועות בורגיות לכיוון עמוד השדרה מהחלק הזנבי לחלקי הגולגולת (במקרה זה, העור תמיד זז). יד שמאל מבצעת תנועה קלה בכיוון השני.

טכניקת מתיחות. המעסה עומד בצד ימין, בקצה ראש הספה. האצבעות המורה והאמצעית של יד ימין פרושות מעט זו מזו, קצות האצבעות צריכות להיות מופנות לכיוון הזנב ולהיות ממוקמות בחלק התחתון של אזור המותני משני צידי הזחלים הקוציים. העור מתחת לאצבעות מוזז לכיוון הגולגולת.

שים לב! עיסוי הגפיים התחתונות מתבצע רק לאחר עיסוי של מקטעי השורש המתאימים בגב, בעיקר בצורה של שפשוף עם תזוזה של העור ולישה בתנועות מעגליות קטנות עם רטט.

עיסוי של רקמת החיבור של הירך. תנוחת המטופל ההתחלתית היא שכיבה על גבו.

טכניקת הברגת האצבעות עובדת על הקצה האחורי של הפאשיה הרחבה של הירך מהאזור הדיסטלי לאזור הפרוקסימלי. האגודל משמש כתמיכה בעת ביצוע הטכניקה.

מומלץ לבצע עיסוי של שרירי האדוקטורים של הירך על ידי שפשוף עמוק עם תזוזה של העור מהצד הפנימי של גומת הפופליטאוס למעבר תעלת האדוקטורים. בחלק האחרון של ההליך, יש לבצע לישה מעגלית בתנועות קטנות עם רטט קל לאורך הקצה המדיאלי של שריר הסארטוריוס תוך כדי תנועה בכיוון הפרוקסימלי בהתאם למיקום האצבעות (J. Cordes et al.).

עיסוי שריר השוקה הקדמי. ידו הימנית של המטפל אוחזת בכף רגלו הימנית של המטופל, ידו השמאלית מונחת על השוק כך שהאגודל ממוקם לרוחב הקצה הצידי של שריר השוקה הקדמי. השריר נלחץ על ידי סיבוב כף רגלו של המטופל כנגד הבוהן הגדולה השמאלית.

עיסוי רקמות חיבור

א. עיסוי של המשטח הצידי של הגוף. בעת עיסוי האזורים הצידיים של הגוף באמצעות טכניקות תת עוריות ופאשיאליות, הגוף מושפע דרך מקלעת הזרוע:

א) תנועות עיסוי קצרות בטכניקת הפאשיה בקצה שריר ה-latissimus dorsi. המעסה ממקם את אצבעות היד בתחילת השרירים בשליש העליון של ציצת הכסל. המתח מתבצע בניצב לקצה הצידי של הפאשיה. מומלץ לבצע תנועות עיסוי עד לגובה השכמות או הכתפיים.

ב. עיסוי של המשטח הגבי של בית החזה:

• תנועות עיסוי קצרות לאורך עמוד השדרה. המעסה עומד מאחורי המטופל ועובד עם האצבע השלישית של כף יד בעלת אותו שם. העיסוי מתבצע בתנועות קצרות מהקצה המדיאלי של השריר המיישר את עמוד השדרה, החל מהזנב לכיוון החלקים הגולגולתיים לאורך עמוד השדרה;
• תנועות עיסוי קצרות בקצה הצידי של השריר המיישר את עמוד השדרה. המיקום ההתחלתי של המטופל וידי המטפל בעיסוי זהה לזו שתוארה לעיל. העיסוי מתבצע באמצעות טכניקות תת עוריות או פאשיאליות, כמו בתנועות עיסוי קצרות בעמוד השדרה;
• שילוב של עיסוי בעמוד השדרה ובקצה הצידי של השריר המיישר את עמוד השדרה. המעסה מניח את אצבעות הידיים בקצה הצידי של השריר המיישר את עמוד השדרה. תזוזה ומתח הרקמות מתבצעים בכיוון הגולגולת. המתח מתבצע על ידי סיבוב קל של היד.

תנועת הגירוי ממשיכה מעל השריר ומסתיימת שוב מעט יותר גולגולתית בתהליכים הקוציים. בדרך זו נוצר קו מתפתל קטן;

• תנועות עיסוי ארוכות על הגב. המעסה יושב מאחורי המטופל ועובד עם יד אחת (הומונית). תנועות עיסוי ארוכות מבוצעות מקצה שריר הגב העליון ועד לקצה הצידי של השריר המיישר את עמוד השדרה ובין הצלעות. תנועות עיסוי מבוצעות ברצף עד לזווית התחתונה של השכמות;
• עיסוי אורכי של האזורים הפרה-ורטברליים. המעסה מניח את אצבעות הידיים בקצה הצידי של השריר המיישר את עמוד השדרה. הרקמות מוזזות לכיוון הגולגולת, ומופעל מתח על הזוויות התחתונות של השכמות.

ב. עיסוי אזור סקראל-אגן:

1. עיסוי בקצה עצם העצה. תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על צידו. המעסה מניח את אצבעות היד הנגדית ליד הקפל הבין-גלוטאלי בקצה העצם, הרקמות מוזזות לכיוון הפאשיה הגלוטאלית. כמו כן, מופעל מתח;
2. תנועות עיסוי קצרות מהקצה התחתון ועד העליון של מפרק הלומבוסקרלי. תנועות עיסוי מבוצעות באופן דומה לטכניקות שתוארו לעיל;
3. תנועות עיסוי קצרות על עצם העצה עם כף יד בעלת אותו שם. תנועות העיסוי מתחילות בקפל הבין-גלוטאלי ומבוצעות ברצף בזו אחר זו על המחצית הימנית של עצם העצה. מתח מופעל בכיוון הגולגולת. העיסוי מתבצע ללא לחץ על הרקמה;
4. תנועות עיסוי קצרות בקצה רכס הכסל. תנועות העיסוי מתחילות בקצה העליון של מפרק הלומבוסקרלי, וממשיכות לעמוד השדרה הכסל העליון הקדמי או לקו השחי האחורי;
5. עיסוי אזור האגן. הוא מבוצע בתנועות אורכיות של ידו של המטפל בעיסוי בעל אותו שם. תנועות העיסוי מבוצעות לנקודת הזיז הקוצית של החוליה המותנית החמישית לעמוד השדרה הכסל העליון הקדמי או לקצה שריר הבטן הישר באופן הבא:
   • יש להניח את אצבעות היד על הזיז הקוצי של החוליה המותנית החמישית;
   • מומלץ להזיז את הרקמות לכיוון הרוחבי;
   • בכל התנועות האורכיות, טכניקות עיסוי אפשריות רק כאשר המטופל חווה תחושת "חיתוך" בעת מתיחה של הרקמה.

במקרה של מתח רקמתי, מומלץ לעסות את אזור האגן באמצעות הטכניקה הבאה:

• מהקצה העליון של מפרק הלומבוסקרלי ועד לעמוד השדרה האיליאקי העליון הקדמי או עד לקצה הבליטה של פי הטבעת;
• מהקצה העליון של מפרק הלומבוסקרלי ועד לתהליך הקוצי של החוליה המותנית החמישית.

ז. עיסוי אזור הטרוכנטר הגדול. תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על צידו.

המעסה מניח את האצבעות על גב הירך כ-10 ס"מ דיסטלי מהטרוכנטר. הרקמה מוזזת לכיוון הקצה הגבי של מערכת האיליוטיביאלית, והרקמה נמתחת לכיוון קצה הפאשיה. מומלץ לבצע תנועות עיסוי לאזורים הממוקמים מאחורי הטרוכנטר. כאשר גמישות הרקמה משתפרת, ניתן לבצע תנועות אורכיות. הזיזה מתבצעת בכיוון הפרוקסימלי.

ד. עיסוי שרירי הגפיים התחתונות. תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על גבו. המעסה עובד עם היד הנגדית:

• עיסוי של מערכת האיליוטיביאלית. תנועות עיסוי קצרות באמצעות טכניקות תת עוריות או פאשיאליות מבוצעות מאמצע הירך בכיוון הפרוקסימלי, מהאמצע - בכיוון הדיסטלי עד למפרק הברך. עיסוי אורכי מומלץ לבצע באמצעות טכניקות תת עוריות בלבד;
• עיסוי באזור הקצה המדיאלי של שריר הסארטוריוס. מטפל העיסוי עובד ביד אחת. תנועות עיסוי קצרות באמצעות טכניקות תת עוריות או פאשיאליות מבוצעות ממרכז השריר בכיוונים הפרוקסימלי והדיסטלי. עיסוי אורכי, תוך שימוש בטכניקות תת עוריות בלבד, בהתאם לאינדיקציות, מבוצע באופן דומה;
• תנועות עיסוי קצרות באזור שריר הסולאוס. המעסה מניח את קצה האצבע האמצעית של כף יד זוהתה בתחילת שריר הגסטרוקנמיוס. המתח מופעל בכיוון הדיסטלי. במקרה של מתח רקמות מוגבר, מומלץ לבצע תנועות עיסוי בטכניקה תת עורית;
• תנועות עיסוי קצרות באזור הקרסול. המעסה מניח את האצבע האמצעית של היד הנגדית באזור מזלג הקרסול; היד הנגדית תומכת בכף הרגל בתנוחה האמצעית. מתח מושג על ידי כיפוף כף הרגל (plantar flexion) של כף הרגל;
• תנועות עיסוי קצרות באזור העקב. המעסה מניח את אצבעותיו בצד הצידי או המדיאלי של העקב. היד הנגדית תומכת בכף הרגל במצב של כיפוף אמצעי של כף הרגל. טכניקת המתיחה מבוצעת על ידי כפיפת כף הרגל הגבית (חשיפה - שתי תנועות עיסוי קצרות ברצף);
• תנועות עיסוי קצרות בצדדים הגבי והפלנטרי של המפרקים העיקריים של האצבעות. המעסה מניח את אצבעותיו בבסיס מפרקי האצבעות (האצבעות נמצאות במצב של כיפוף גבלי או פלנטרי). המתח מופעל על ידי כיפוף גבלי או פלנטרי של האצבעות;
• תנועות עיסוי קצרות על המשטחים הצידיים והמדיאליים של כף הרגל. המעסה מניח את אצבעותיו על הסוליה בקצה הצידי או המדיאלי. המתח מופעל בכיוון הסוליה. תנועות העיסוי מבוצעות בכיוון העקב ועד לבליטות האצבעות.

הוראות מתודולוגיות:

• במקרים חריפים של המחלה, מומלץ להשתמש במינונים קטנים של חשיפה;
• במקרה של היפרטוניות שרירית והיפראלגזיה שטחית, משתמשים במינונים נמוכים של חשיפה;
• במקרה של היפראלגזיה של שרירים, מומלץ להשתמש במינונים בינוניים, במקרה של ניוון שרירים - השפעות אינטנסיביות;
• יש לעסות אזורים היפר-גירויים ואת הנקודה המקסימלית באופן שטחי, לא באופן אינטנסיבי;
• עוצמת הלחץ צריכה לעלות מפני השטח לעומק הרקמה, ולהפך, לרדת מהאזור הזנבי-לטרלי לאזור הגולגולתי-מדיאלי; מומלץ להגביר אותה בהדרגה מהליך להליך;
• משך הזמן הממוצע של עיסוי סגמנטלי הוא 20 דקות; במצבים חריפים, מומלץ להשתמש בו למשך זמן קצר יותר.

שים לב! יש להפסיק עיסוי סגמנטלי כאשר כל ביטויי הרפלקס נעלמים, שכן המשך הטיפול עלול לגרום להפרעות רקמות חדשות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

עיסוי אקופרסורה

בעיסוי אזור הלומבוסקרל והגפיים התחתונות, הוא בעיקר בעל אופי מעכב. ב-2-3 הליכי הטיפול הראשונים, מומלצת השפעה מרגיעה על נקודות מרוחקות בעלות טווח פעולה רחב, במיוחד אלו המאופיינות בהשפעה משככת כאבים: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - על הגפיים העליונות ו-E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - על הגפיים התחתונות. לאחר מכן, עיסויים נקודות מקומיות ומקטעיות:

• באזור lumbosacral - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao -yanghian, VC _{5 4min} -z men;
• על הגפה התחתונה - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ li, -ji,-ji PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

אקופרסורה, כמו סוגים אחרים של טיפול רפלקסולוגיה, מומלץ לשלב עם סוגים אחרים של עיסוי.

לכן, כאשר מטפלים בחולים הסובלים ממחלות בעמוד השדרה, לעיסוי שני כיוונים עיקריים של טכניקות:

• להרפות קבוצות שרירים מתוחות;
• כדי לעורר את תפקודם של שרירים מוחלשים.

הקבוצה הראשונה של טכניקות כוללת:

• ליטוף,
• רְעִידָה,
• הַחלָקָה,
• לְהִתְפַּלֵשׁ,
• שיטת בלימה של עיסוי נקודתי,
• טכניקות פעולה רפלקסית.

הקבוצה השנייה של טכניקות כוללת:

• ליטוף עמוק יותר,
• טְחִינָה דַקָה,
• הקשה (כסוג של רטט) וטכניקות פעולה רפלקס אחרות.

[ 4 ]