Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

טיפול אוסטאוכונדרוזיס: שריר מתיחה

המומחה הרפואי של המאמר

אורתופד
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 19.10.2021

השריר, המכיל נקודות טריגר אקטיביות (TT), מקוצר ומוחלש. כאשר מנסים למתוח אותו באופן פסיבי, מתרחש כאב. גבול מתיחה פסיבית של השריר, האף אשר אינו גורם לכאב, ניתן לקבוע עם דגימות מובחנות. המשרעת של התנועה, שבה השריר המושפע נמצא במצב התכווצות, נשארת כמעט נורמלית, אבל הכוח המתון הנוסף במצב זה הופך ללא ספק לכאב.

דוגמה לתופעה המתרחשת כאשר שריר מקוצר מתקצר הוא מבחן לעווית של שרירי המדרגות. כאב עם התכווצות שריר מושפע מוחלף על ידי חולשתה, אם השריר הזה "למד" כדי למנוע את הפחתה זו. במצב חלש וקצר, ככל הנראה, יש כמה שרירים שוכב באזור הכאב משתקף מ TT של שרירים אחרים.

נוקשות וחוסר כאבים יחסית, אך בהדרגה יורדים בתנועת המשרעת, נוצרים לעיתים קרובות בנוכחות של TT רדוף, המפר את תפקוד השרירים, אך אינו משקף כאב ספונטני. השרירים במקרים אלה הם "מאומנים" להגבלת תנועות בתוך הגבולות שאינם גורמים לכאב.

מתיחה של השרירים על פני השנים האחרונות S הפך הליך טיפולי יומיומי בטיפול osteochondrosis של עמוד השדרה. בדרך כלל, הליך זה גורם לנטרול מהיר יותר של TT ו myofascial פחות אי נוחות עבור המטופל מאשר הזרקה מקומית או דחיסה איסכמית. כדי להסיר לחלוטין את הסימפטומים שהתפתחו עם התבוסה האחרונה של TT myofascial של שריר אחד, זה מספיק כדי למתוח אותו פסיבי. באותם מקרים, כאשר קבוצה של שרירים מושפעת (לדוגמה, באזור הדליטי) ו TT שלהם אינטראקציה אחד עם השני, כל השרירים חייבים לעבור מתיחה.

שריר הדרגתית מתיחה ללא הרדמה היא אמצעי יעיל יותר להשבית TT מאשר הרדמה ללא מתיחה.

"טרי", חריפה TT בשריר אחד יכול להיות מומת על ידי מתיחה פסיבית של השריר ואת היישום הבא של חם דוחס אותו ללא הרדמה. כדי להשבית TT כרונית, מתיחה והרדמה נדרשים.

הליך מתיחה אינו מספיק כדי לשחזר לחלוטין את תפקוד השרירים. מאז השריר המושפע "למד" כדי להגביל את תפקודו, זה צריך להיות "מאופק" לתפקוד תקין. זה דורש הכנה נאותה של המטופל לטיפול, הבחירה של תרגילים פיזיים עבור השריר המושפע, רצף מסוים של שימוש במגוון של תרופות בטיפול.

הנוהל להפעלת נקודות ההדק:

א הרפיה של השריר: השריר המושפע לא יכול להיות מתוח ביעילות אם הוא לא רגוע לחלוטין.

הרפיה מלאה של השריר מושגת עקב:

  • תנוחה נוחה של המטופל;
  • תרגילים הרפיה פעילה של קבוצות שרירים שונים עבור קטעים בודדים של הגוף, ועל הגפיים ואת תא המטען באותו זמן.

תרגילי הרפיה של השרירים מחולקים באופן מותנה:

  • על תרגילים הרפיה של שרירים בודדים לנוח ומנוחה. - שוכב ויושב;
  • תרגילים מרגיעים קבוצות שרירים בודדות או השרירים של קטעים בודדים של הגוף לאחר המתח האיזומטרי הראשוני שלהם או לאחר ביצוע תנועות איזוטוניות פשוטות;
  • תרגילי מנוחה קבוצות שרירים בודדות או שרירים של קטעים בגוף בודדים בשילוב עם תנועות פעיל מבוצע על ידי שרירים אחרים;
  • תרגילים בהרגעת השרירים של קטעים בודדים של הגוף, בשילוב עם תנועות פסיביות במגזרים אלה;
  • תרגילי הרפיה בשרירי השרירים. - שוכב;
  • שילוב של תנועות פסיביות עם תרגילי נשימה.

B. מתיחה של השריר. M. - שוכב, מתיישב;

• יש לייצב את קצה אחד של השריר, כך שהלחץ של זרוע הרופא בצד השני ימתח אותו באופן פסיבי;

שים לב! לרוב, מתיחה עצמה גורמת כאב ועווית רפלקס של השרירים, אשר משמש מכשול יעיל מתיחה. אם השריר הוא spasmed ומתוח תחת זרועו של הרופא, המאמץ להחיל על זה צריך להיות מופחת כדי לשמור על רמת המתח הראשונית בו.

  • במהלך ואחרי מתיחת השרירים, על החולה להימנע מתנועות פתאומיות;
  • אם הרופא הרגיש כי השריר מתוח, הוא חייב מיד להפחית את כוח מיושם, שכן עד השריר מרגיע, מתיחה זה בלתי אפשרי;
  • לאחר מתיחה מלאה של השריר, התכווצות הפוכה שלה צריכה להיות חלקה הדרגתית;
  • את היישום של לחות חם לדחוס מיד לאחר ההליך מחמם את העור מקורר ומקדם הרפיה נוספת של השריר;
  • לאחר התחממות העור, הליך מתיחה ניתן לחזור.

שיטות מתיחת השריר

א מתיחה פסיבית של השריר.

M. מטופל - שוכב, יושב; - הרפיה מקסימלית האפשרית של השריר המושפע;

  • איטי, חלקה (ללא עצירות!) מתיחה את השריר מושפע עד אורך מרבי אפשרי;
  • הטלת לחות חמה על השריר הנגוע.

שים לב! כאב מתיחה של השריר צריך להיות מתון. ב התייצבות אבן דרך. M. מטופל - שוכב, יושב;

  • הרפיה אפשרית מקסימלית של השריר המושפע;
  • המטופל מפחית לסירוגין קבוצות שריר אגוניסטיות ואנטגוניסטיות;
  • הרופא בתנועות אלה יש התנגדות מדודה, ובכך לשמור על המתח האיזומטרי של השרירים מתקשרת.

שים לב! המתח החלופי של קבוצת שרירים אחת או אחרת תורם להארכה הדרגתית של השריר הנגוע. מנגנון זה מבוסס על עיכוב הדדי.

B. הרפיה פוסט-מוזיקלית (IRP) היא שילוב של עבודה קצרת טווח (5-10 s) איזומטרי של עוצמה מינימלית מתיחה פסיבית של השריר הבא 5-10 שניות. החזרה של שילובים כאלה מתבצעת 3-6 פעמים. כתוצאה מכך, בשריר יש לחץ דם מתמשך ואת הכאב הראשוני נעלם. יש לזכור כי:

  • המאמץ הפעיל של המטופל (מתח איזומטרי) צריך להיות בעל עוצמה מינימלית וקצר מספיק;
  • את המאמץ של האמצע, את עוצמת גדול יותר, גורם לשינויים בשריר, וכתוצאה מכך הרפיה שרירים לא מתרחשת;
  • מרווחי זמן משמעותיים גורמים לעייפות של השריר, מאמץ קצר טווח מדי אינו מסוגל לגרום להסדרים מרחביים בשרירים של המצע הצרני, שאינו יעיל מבחינה טיפולית.

ההשפעה הטיפולית מושגת באמצעות סינרגיית הנשימה של שרירים רגועים. זה ידוע כי השרירים של הראש, הצוואר, החזה, קיר הבטן הם synergistically מעורב המעשה של נשימה. ככלל, על ההשראה, השרירים להדק, על exhalation - להירגע. לכן, במקום מתח שרירותי, ניתן להשתמש התכווצות לא רצונית (רפלקס) של השריר במהלך הנשימה. ההשראה צריכה להיות עמוקה וביצוע איטי במשך 7-10 שניות (שלב מתח איזומטרי). לאחר מכן נשימה להחזיק למשך 2-3 שניות ו exeleration איטי (שלב מתיחה של השריר) במשך 5-6 שניות.

יש סוג אחר של סינרגיה בשימוש PIR, oculomotor. הם מתבטאים בתנועה מתואמת של הראש, הצוואר והגזע לכיוון הנוף. סוג זה של סינרגיה יעיל בהרגעת השרירים - מסובבי עמוד השדרה, שרירי האקסטנסור והמכופפים של תא המטען.

Oculomotor יעיל סינרגיית הנשימה יעילים מספיק. במקרה זה, הרופא הראשון שואל את המטופל לכוון את המבט אל הצד הדרוש, ואז לקחת נשימה איטית. לאחר שהחזיק את הנשימה, המטופל מכוון את מבטו אל הצד הנגדי ומבצע נשיפה איטית.

ל- IRP יש השפעה רבת-פנים על המערכת הנוירו-מוטורית של הרגולציה של הטונוס של השריר המפוספס. ראשית, הוא תורם לנורמליזציה של דחפים פרופריוספטיביים; שנית, היא קובעת את הקשר הפיזיולוגי בין התערבות פרופריוספטיבית לאחרת. האפקט המרגיע של PID הוא למעשה לא מומש על שרירים בריאים בריאים, אשר כולל את תופעת הלוואי של הטכניקה.

G. Postrestriprochnaya הרפיה. השיטה השיטתית כוללת שילוב של PID סינרגיסטי עם ההפעלה של היריב שלה. הנוהל הוא כדלקמן:

  • מתיחה ראשונית של השריר המושפע (בתוך 5-6 s) כדי מראש מתח;
  • מתח שריר איזומטרי (עם מאמץ מינימלי) עבור 7-10 s;
  • עבודה פעילה (ירידה קונצנטריים) של היריב של השריר המושפע (עם מאמץ מספיק) במשך 7-10 שניות;
  • שימור של המיקום שהושג של קטע עם אגוניסט נמתח במצב של הידרדרות מקוצר "לא עובד" אנטגוניסט.

האפקט המרגיע של RLP מבוסס על מנגנון של עיכוב הדדי. נזכיר כי סוג זה של עיכוב נובע אינטראקציה של זרמים afferent המתעוררים הצירים neuromuscular של שרירים antagonists.

ד מתיחה ומתח. טכניקה זו ידועה מזה זמן רב ומצאה יישום רחב בטראומה ואורתופדיה תחת תיקון של רצועות, צלקות ופאסקיה. המהות של הטכניקה היא ליישם מאמץ פסיבי של מספיק זמן ועוצמה נגד האילוץ. כתוצאה של מתיחה, קודם כל, גבולות המכשול האנטומי להרחיב, אשר עוד יותר מקדם את מתיחה של הגבולות של היכולות הפונקציונליות של השריר. בניגוד ל- PIR, כוח מתיחה מתמשך מוחל על משך זמן מספיק (עד 1 דקות או יותר). במהלך תקופה זו, החולה מייצר מספר תנועות נשימה.

שים לב! מצב פסיבי של המטופל עם שיטה זו של טיפול הוא אחד המובילים.

מתיחת השרירים יכולה להתבצע הן לאורך הציר והן על פני השטח. הצורך למתוח רוחבי של השריר יכול להתעורר במקרים של חוסר אפשרות של מתיחה לאורך עקב הפתולוגיה של המפרק או לחץ דם נמוך של השריר. השיטה היא כדלקמן: המטופל ואת האצבעות של שתי הידיים של הרופא לתפוס את החלקים שריר דיסטלי ו פרוקסימלי, בהתאמה, ביחס לנקודה myofascial, תיקון שני קטבים של האחרון. התנועה הבאה מורכבת בעקירה המקבילה בכיוונים מנוגדים של אזורי השרירים הלכודים. ניתן להשתמש בסינרגיית הנשימה.

לפיכך, מתיחה היא טכניקה יעילה למדי, אשר נעשה שימוש נרחב חיסול הקיצור של מבנים פעילים רבים.


פורטל iLive אינו מספק ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.
המידע המתפרסם בפורטל הוא עבור הפניה בלבד ואין להשתמש בו ללא התייעצות עם מומחה.
קרא בעיון את הכללים והמדיניות של האתר. תוכל גם ליצור איתנו קשר!

זכויות יוצרים © 2011 - 2020 iLive. כל הזכויות שמורות.