קרקפת מגרדת וקשקשים: גורמים, טיפול

כאשר אנשי מקצוע בתחום הרפואה מדברים על דלקת פרוריטיס ומפזרת עור על הקרקפת, פירוש הדבר כי המטופל מצוין שיש לו גירוד וקשקשים.

והתסמינים הלא זיהומיים אך הלא נעימים ביותר נצפים לעתים קרובות מאוד ומופיעים מכמה סיבות. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לדברי מומחים באקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, גירוד ודנדרוף בדרך כלל מתחילים להטריד אותך בגיל צעיר כשהבעיה נשפכת לחיים מאוחרים יותר. וההערכה היא כי הבעיה משפיעה על עד 40% מהאנשים מגיל 30 ומעלה.

ככלל, נתונים סטטיסטיים על שכיחות קשקשים המלווים בקרקפת מגרדת מבוססים על נתונים זרים: ארה"ב, בריטניה, קנדה ואוסטרליה. במקרה זה, חישובים מדויקים אינם מתבצעים, ושיטת חישוב אוטומטית של חישוב, כמובן, שלא נותנת את התמונה בפועל.

על פי חישובים אלה, לאחד מכל חמישה אמריקאים יש בעיית קשקשים: זה בערך 50 מיליון אנשים או 18.4% מכלל האוכלוסייה. הנתון זהה באוסטרליה, וכ-18.2% בבריטניה ובקנדה. [2]

גורם ל קרקפת מגרדת וקשקשים

מומחים מאמינים כי הגורמים העיקריים לקרקפת מגרדת וקשקשים הם:

• בהתפתחות מחלת פטריית עור-דרמטיטיס דרמטיטיס וסבורה. [3]
• בתגובה של עור רגיש למרכיבים במוצרי טיפוח שיער או צבעי שיער, מה שמוביל להתפתחות דרמטיטיס מגע;
• בהגברת יובש של הקרקפת, כאשר מופיעים גירוד וקשקשים יבשים-בגלל תכולת לחות לא מספקת בשכבה החרמנית שלה, שאינה יכולה לבצע באופן מלא את פונקציות ההגנה על האפידרמיס.

גורמי סיכון

לעתים קרובות גורמי סיכון כמו:

• סוג עור שומני והזעה מוגזמת של הקרקפת;
• הרגלי רחצה התורמים לעור יבש (שימוש בסבונים או חומרי ניקוי לא הולמים ומים חמים מדי);
• ליקויי ויטמין ואבץ בגוף;
• חשיפה מוגזמת של UV;
• הפרעות בתחום ההורמונלי (אצל גברים - בעיות בייצור אנדרוגנים, אצל נשים - עם השחלות והאסטרוגנים המסונתזים בהם). אגב, גברים סובלים לעתים קרובות יותר מקשקשים ומגרד, מכיוון שיש להם יותר בלוטות זיעה וריכוז בקרקפת;
• דיכוי חיסוני ומחלות מסוימות, ובמיוחד מחלת פרקינסון, סוכרת, אי ספיקת כליות קשה, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת סיגרן ולימפומות;
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות, כגון משתן, אנטיביוטיקה מערכתית עוצמתית, סטרואידים וסטטינים;
• לחץ ממושך (מלווה בעלייה ברמת הקורטיזול בדם, וכתוצאה מכך שיבוש בלוטת התימוס, המספק מצב חיסוני תקין של הגוף). [4]

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת עור סבוריאית נקבעה במדויק: הפטרייה הדמוית השמרים מפלסיה פתית או malassezia furfur הוא הסוכן הסיבתי של Seborrhea. [5]

כחלק ממיקרופלורה של עור הקרקפת, החוקרים מצאו פטריות פתוגניות מותנות במלסזיה (המכונה בעבר Pityrosporum orbiculare). אם אין קשקשים, מספר הפטריות אינו עולה על 44-46%, אך כאשר מספרם עולה ל-74-75%, נצפתה התנצלות משמעותית בעור, וברמה של 85-87%, מתגלה מיקוזיס שטחית הנקראת דרמטיטיס Seborrheic. [6]

פטריות אלה (זנים M. Mullicta ו- M. globosa) הם ליפופיליים באופיים, מתיישבים את שכבת הקורן של זקיקי העור והשיער ונמצאים במיקרופלורה של הקרקפת כקומנטל; הם ניזונים מחומצות שומן רוויות המיוצרות על ידי בלוטות החלב. בהשפעת גורמים נוטים - טמפרטורה גבוהה, לחות גבוהה, היחלשות הגנות הגוף ותפקודי המחסום של העור - מלסזיה הופכים משלב הפיצוץ לצורת mycelial (בה הם הופכים לפתוגניים). זה כאשר מופיעים קרקפת מגרדת וקשקשים. [7]

חלבוני דופן התא של הפטרייה הם אנטיגנים, ומלסזיה יכולה לפעול כגורם רגישה מתמשך, ולהפעיל רקמה ותגובה חיסונית הומורלית המתבטאת בייצור מוגבר של אימונוגלובולינים (IgE) ואינטרלוקינים (IL4 ו- IL5). ההשפעה של IgE על תאי תורן גורמת לשחרור היסטמין וגרד. [8]

וקשקשים הוא תוצאה של "התערבות" של מלסזיה והרעלים והליפאזים המיוצרים על ידיו, מה שמוביל להתפשטות מוגברת, היחלשות קשרים בין-תאיים והגירה של קורנוציטים (תאים מתים) של הקורנום השכבה, אשר, דחה ממנו ומערבב עם סאבום, נותרו על העור והשיער. [9]

תסמינים קרקפת מגרדת וקשקשים

גילוי הסימנים הראשונים של קשקשים הוא קל: הרבה קשקשים לבנים או צהבהבים של עור מת (שמנוני למגע) מופיעים על השיער, אשר בדרך כלל מפוזרים בכל רחבי הקרקפת, נופלים על הצווארון וכתפי הבגדים, והעור בראשו לעתים קרובות מגרד. זה קשקשים שומניים ומגרד.

במקרים מורכבים של דלקת דרמטיטיס סבריאנית, טלאים צהבהבים או היפרמיים (פלאקים) עשויים להופיע בגבול צמיחת השיער, באוזניים ובסביבתו, באזור האף ובחזה העליון.

בעזרת קשקשים יבשים, הסימפטומים עשויים לגדול בעונת הקרה ולשכוח מעט בעונה החמה. בנוסף, הכף הפילינג בעור יבש הוא עדין מאוד וכמעט לבן.

קרקפת מגרדת, קשקשים ואובדן שיער קשורים לעיתים, אם כי קשקשים עצמו אינו גורם לאובדן שיער, שני התנאים חולקים טריגרים שכיחים וגורמי סיכון. [10]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים השכיחים ביותר נוגעים לגירוד הקשור להיסטמין: הוא מתעצם, מה שמוביל לסירוק עור (הפחתת) ואובדן מנגנון ההגנה של העור. זה מקל על החדירה העמוקה יותר של מלסשיה, שם הפטריות, בעזרת ליפאז שלהם, מפרקות את החלב לחומצות שומן (חומצות ארכידוניות ואוליקיות) המגדילות את התהום של קרטינוציטים. התהליך הופך מחזורי ומאופיין בשיעור הישנות גבוה. [11]

כמו כן קשקשים ושומנים שומניים מאוד מסובכים בגלל סתימת בלוטות החלב והזיעה של הקרקפת, היוצרת תנאים להתפתחות של זקיק פטריות (דלקת בזקיקי השיער).

אבחון קרקפת מגרדת וקשקשים

ראשית, הרופא (רופא עור או טריכולוג) רושם את תלונותיו של המטופל, אוסף אנמנזה ובאופן חזותי, כמו גם שימוש בדרמטוסקופ בוחן את עור הקרקפת. האבחנה מתוארת ביתר פירוט בפרסומים:

• בדיקת עור
• אבחון עור מגרד

אבחון דיפרנציאלי

אם יש ספק הקל ביותר - על מנת לא להחמיץ את הנוכחות האפשרית של דלקת דרמטיטיס אטופית, pityriasis lichenoid, פסוריאזיס של הקרקפת ופתולוגיות דרמטולוגיות אחרות - אבחנה דיפרנציאלית עם זיהוי הגורם של קשקשים על ידי בדיקת מעבדה של מדגם של תאים או גניבוני עור. [12]

יש להדגיש כי רופאי עור מתעקשים על הצורך להבחין בין קשקשים לקרקפת יבשה (מכיוון שרוב האנשים מתקשים להבין את ההבדל). זה נכון שאפשר לקבל גם קשקשים וגם קרקפת יבשה בו זמנית, אך קשקשים הקשורים לדרמטומיצ'ה מלסזיה פורפור נחשבת לגרד עזה למדי וקשקשים שומניים, המופיעים אצל אנשים עם קרקפת שמנונית ושומניות מוגברת של השיער עצמו. [13]

יַחַס קרקפת מגרדת וקשקשים

מה עלי לעשות אם יש לי קשקשים וגרד? היה סבלני והתחל טיפול.

בפתרון בעיה דרמטולוגית זו, המוקד העיקרי הוא בטיפול אקטואלי שמטרתו לסתור את המיקרוביוטה הפטרייתית המופעלת (Malassezia Furfur), כמו גם להאט את התפשטות וקרטניזציה של תאי העור.

תרופות נגד פטריות עבור קשקשים וגרד מוצגים בכמה צורות של שחרור:

• שמפו לגירוד וקשקשים, המכילים אנטימיקוטיות פרמקולוגיות (קבוצות של נגזרות imidazole או triazole), חומרים קרטוליטיים (סליצילטים), כמו גם אבץ וסלניום. לדוגמה, אלה שמפו מיוחדים seboderm, nizoral, mycosoral (עם ketoconazole); dermazol Plus (עם קטוקונזול ואבץ פיריתונה); סולסנה (עם סלניום גופרתי וחומצה סליצילית); שמפו עם טאר ואחרים.; [14], [15]
• מוצרים מיושמים (אקטואלי), למידע נוסף ראה. - משחה לדרמטיטיס סבוריאנית, ו- משחה עבור קשקשים; [16], [17]
• טבליות לקשקשים וקרקפת מגרדת, בפרט תרופות אנטי-מיקוטיביות מערכתיות של קבוצת אזול כנגד דרמטיטיס סבוריאה (itraconazole, fluconazole) - טבליות לפטריות עור, כמו גם תרופות אנטי-היסטמינות- [18]

באשר לנוגדי פטריות דרך הפה, הם נקבעים כאשר אנטי-מיקוטיות מקומיות אינן מתמודדות עם משימתם. לפיכך, itraconazole (שמות מסחריים אחרים - itracon, itrazol, itramicon, orungal) נלקחים פעם ביום, כמוסות עד שתיים (0.1-0.2 גרם) לאחר הארוחות, הקורס המינימלי הוא שבוע עד שבועיים. יש לזכור כי לא ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול בילדים, נשים בהריון ומניקה, עם פתולוגיות בולטות של הקיבה, הלב והכליות. תופעות הלוואי שלה כוללות סחרחורת וטינטון, בחילה והקאות; כאבי ראש, מפרקים, שרירים וכאבים אפיגסטריים; בעיות בתפקוד מעיים וכבד; אורטיקריה אלרגית ואחרים. [19]

חשוב גם ליטול ויטמינים כמו בטא-קרוטן (ויטמין A), חומצה אסקורבית (ויטמין C) וחומצה פנטותנית (ויטמין B5), פירידוקסין (B6), ביוטין (B7), ניאצין (PP), וטוקופרול (ויטמין E).

כמה תרופות יעילות מוצעות על ידי הומאופתיה (במינון אינדיבידואלי): ארמוראציה סאטיבה, באדיאגה, קאלי סולפיורקום, זרחן, טוג'ה אוקסידטליס, גרפיטים, ליקופודיום קלבוואטום, נטראום מוריאטיאטיום, סניקולה, קלצריאה קרבוניה, קלף. [20]

תרופות ביתיות לקשקשים וגרד

למי שמעדיף טיפול עממי - שימוש בתרופות טבעיות, מסכות לקשקשים וגרד יכול לעזור:

• מסכות שיער מלימון
• מסכת שיער אלוורה
• מסכת חינה

בעקבות איורוודה, תוכלו לנסות לנקות את העור בראש עם מיץ בצל, בתכונות האנטיבקטריאליות שאיש אינו מפקפק בו, אך במקרה זה התועלת העיקרית היא נוכחותם של גופרית וויטמין B6 בבצל.

שמנים אתרים אנטי-חיטוי לקשקשים ולגרד משפיעים לטובה: שמן רוזמרין, שמן לימון ו שמן עץ התה, שניתן להוסיף לשמפו ולכל מסיכת שיער עבור קשקשים ושומנים. וכדי להיפטר מקשקש עם עור יבש שמנים אתרים מומלצים של אקליפטוס, לבנדר ואשכוליות. [21], [22]

בנוסף, כאשר מגרד וקשקשים יבשים מטרידים, בבית אתה יכול לבצע נוהל פשוט מאוד אך יעיל באמצעות שמן סומסום כבסיס. זה הכרחי: שתי כפות שמן חם מעורבב עם כמה טיפות שמן אתרי (של האמור לעיל) ומיץ לימון, מרחויות על העור, מעסות למשך כעשר דקות, מכסים את הראש במגבת חמה (למשך רבע שעה), הסר את המגבת ותן לשמנים לחות לעור לילה (לשטוף את הראש בבוקר). נוהל זה צריך להיעשות כל יום אחר למשך שבוע.

מומלץ לאחר כל שטיפת הראש לשטוף אותו במים וחומץ (לכל 2 ליטר - 150 מ"ל). חומץ סידר רגיל או תפוחים עבור קשקשים וגרד לא רק עוזר לנקות נקבוביות סתומות וזקיקי שיער, אלא גם משחזרים את איזון ה- PH של הקרקפת, מה שמפחית את צמיחת הזיהום הפטרייתי.

חיזוק ההשפעה של חומץ יכול להיות אספירין - חומצה אצטילסליצילית (שהיא פילינג): לרסק לאבקת שתי טבליות של אספירין, מערבבים עם כף חומץ ושטפו את הקרקפת (עיסוי העור באצבעות), עומדים כחצי שעה ושטפו את הראש כראוי.

אבל להשתמש בסבון כביסה עבור קשקשים וטריכולוגים מגרדים באופן קטגורי לא ממליצים. החומציות הרגילה של העור בראש קרוב יותר לחומציות (5.4-5.6), ומיקרואורגניזמים פטרייתיים לא אוהבים אותו; החומציות של סבון הכביסה הוא אלקליין (ברמה של 11-12), כך שטיפת הראש בסבון כזה מפר את המעטפת החומצית של העור.

טיפול צמחי מרפא

איש אינו מבטיח שטיפולי צמחי מרפא יעזרו בקשקשים ובגרד, אך צמחי מרפא טוענים כי מרתקים של עשבי תיבול מסוימים - כאשר משתמשים בהם לאורך תקופה ארוכה - יכולים לעזור בבעיה זו.

אז, עשבי תיבול שעוזרים בקשקשים: ברוש צרים עלים (תה ערבה), ברדוק (שורש), חילבה (זרעים), קמומיל (פרחים), Bearberry, ShoreTail, Yarrow, תלתן אדום.

מרחי מרתח צמחים חיצוני, הרטיב היטב את עור הקרקפת בעזרת טמפון (מסרק מחלק את השיער לשורות).

מְנִיעָה

ניתן לקחת בחשבון את אמצעי המניעה העיקריים להופעת קשקשים וגרד:

• דבק ב עקרונות כלליים של טיפול בשיער וקרקפת;
• הימין טיפול בשיער שומני;
• שותה מספיק מים;
• תזונה מאוזנת שמבטיחה כי הגוף יסופק עם החומרים הדרושים;
• אכילת אגוזים וזרעים עשירים בחומצה אלפא-לינולאית, אבץ וסלניום, החשובים לקרקפת בריאה.

תַחֲזִית

עבור רוב האנשים, קשקשים הוא מצב כרוני שנעלם וחוזר שוב. אז מומחים אינם אופטימיים לגבי חיסול הסופי של קשקשים וקרקפת מגרדת.