גירוד בקרקפת וקשקשים: גורמים, טיפול

כאשר רופאים מדברים על גירוד וקילוף מפושט של העור בקרקפת, משמעות הדבר היא שהמטופל חווה גירוד וקשקשים.

ותסמינים אלה, שאינם מדבקים אך בלתי נעימים ביותר, נצפים לעתים קרובות מאוד ומופיעים מכמה סיבות. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי מומחים באקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, גירוד וקשקשים מתחילים בדרך כלל להציק בגיל צעיר והבעיה נמשכת גם בגיל מאוחר יותר. וההערכה היא שבעיה זו משפיעה על עד 40% מהאנשים בגילאי 30 ומעלה.

ככלל, סטטיסטיקות על שכיחות קשקשים המלווים בקרקפת מגרדת מבוססות על נתונים זרים: ארה"ב, בריטניה, קנדה ואוסטרליה. במקרה זה, לא מתבצעים חישובים מדויקים, אלא נעשה שימוש בשיטת אקסטרפולציה אוטומטית לחישוב, אשר, באופן טבעי, אינה נותנת תמונה ממשית.

לפי חישובים אלה, אחד מכל חמישה אמריקאים סובל מבעיות קשקשים: מדובר בכ-50 מיליון איש או 18.4% מכלל האוכלוסייה. נתון זהה נמצא באוסטרליה, ובבריטניה ובקנדה – כ-18.2%. [ 2 ]

גורם ל גירוד בקרקפת וקשקשים

מומחים מאמינים כי הגורמים העיקריים לגירוד בקרקפת וקשקשים הם:

• בהתפתחות מחלות עור פטרייתיות - דלקת עור סבוראית וקשקשים עם ייצור מוגזם של סבום על ידי סבוציטים; [ 3 ]
• בתגובה של עור רגיש למרכיבים במוצרי טיפוח לשיער או צבעי שיער, מה שמוביל להתפתחות של דלקת עור ממגע;
• ביובש מוגבר של הקרקפת, כאשר מופיעים גירוד וקשקשים יבשים - עקב תכולת לחות לא מספקת בשכבת הקרנית שלה, שאינה יכולה לבצע באופן מלא את תפקידי ההגנה על האפידרמיס.

גורמי סיכון

לעיתים קרובות, גורמי הסיכון הבאים קשורים ישירות לתהליך של קשקשים וגירוד בעור:

• סוג עור שמן והזעה מוגברת של הראש;
• הרגלי רחצה התורמים לעור יבש (שימוש בסבונים או חומרי ניקוי לא מתאימים, או מים חמים מדי);
• חוסר ויטמינים ואבץ בגוף;
• קרינת UV מוגזמת;
• חוסר איזון הורמונלי (אצל גברים - בעיות בייצור אנדרוגנים, אצל נשים - בשחלות ובאסטרוגנים המסונתזים בהן). אגב, גברים סובלים מקשקשים וגירוד לעתים קרובות יותר, מכיוון שיש להם יותר בלוטות זיעה וחלב בקרקפת;
• דיכוי חיסוני ומחלות מסוימות, בפרט מחלת פרקינסון, סוכרת, אי ספיקת כליות חמורה, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת סיוגרן, לימפומות;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כגון תרופות משתנות, אנטיביוטיקה סיסטמית חזקה, קורטיקוסטרואידים, סטטינים;
• לחץ ממושך (מלווה בעלייה ברמת הקורטיזול בדם, וכתוצאה מכך מופרע תפקודה של בלוטת התימוס, המבטיחה את מצב החיסון התקין של הגוף). [ 4 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת עור סבוראית נקבעה במדויק: הפטרייה דמוית השמרים מאלזיה פורפור היא הגורם לסבוריאה. [ 5 ]

בהרכב המיקרופלורה של הקרקפת, חוקרים גילו פטריות אופורטוניסטיות מאלזיה (שנקראה בעבר Pityrosporum orbiculare). אם אין קשקשים, מספר הפטריות אינו עולה על 44-46%, אולם כאשר מספרן עולה ל-74-75%, נצפה קילוף משמעותי של העור, וברמה של 85-87% מתגלה מיקוזיס שטחי, הנקראת דלקת עור סבוראית. [ 6 ]

פטריות אלו (זנים של M. restricta ו-M. globosa) הן ליפופיליות מטבען, מתמקמות בשכבה הקרנית ובזקיקי השיער, ונמצאות במיקרופלורת הקרקפת כקומנסלים; הן ניזונות מחומצות שומן רוויות המיוצרות על ידי בלוטות החלב. תחת השפעת גורמים מועדים - טמפרטורה גבוהה, לחות גבוהה, הגנות גוף מוחלשות ותפקודי מחסום של העור - Malassezia עוברת שינוי משלב הבלסטוספור לצורה התפטירית (שם היא הופכת לפתוגנית). זה הזמן שבו מופיעים גירוד בקרקפת וקשקשים. [ 7 ]

חלבוני דופן תאי פטריות הם אנטיגנים, וחיידק מלאסזיה עשוי לפעול כגורם רגיש מתמשך, הגורם לתגובה חיסונית רקמתית והומוראלית, המתבטאת בייצור מוגבר של אימונוגלובולינים (IgE) ואינטרלוקינים (IL4 ו-IL5). כתוצאה מפעולת ה-IgE על תאי מאסט, משתחרר היסטמין, ומופיע גירוד. [ 8 ]

וקשקשים הם תוצאה של "התערבות" של פטריית מלאסזיה והרעלים והליפאזות שהיא מייצרת, מה שמוביל לעלייה בשגשוג, היחלשות הקשרים הבין-תאיים ונדידה של קורנאוציטים (תאים מתים) של שכבת הקרנית, אשר לאחר שנדחו ממנה ומתערבבים עם סבום, נשארים על העור והשיער. [ 9 ]

תסמינים גירוד בקרקפת וקשקשים

הסימנים הראשונים של קשקשים קלים לזיהוי: השיער מכוסה בפתיתים לבנים או צהבהבים רבים של עור מת (שמנוני למגע), אשר בדרך כלל מפוזרים בכל רחבי הקרקפת, נופלים על הצווארון וכתפי הבגדים, והקרקפת לעתים קרובות מגרדת. מדובר בקשקשים שמנוניים וגירוד.

במקרים מורכבים של דלקת עור סבוראית, כתמים צהבהבים או היפרמיים (פלאקים) עשויים להופיע בקו השיער, בתוך וסביב האוזניים, באזור האף ובחלק העליון של החזה.

עם קשקשים יבשים, התסמינים עשויים להחמיר בעונה הקרה ולהיחלש מעט בעונה החמה. בנוסף, הקשקשים שמתקלפים עם עור יבש הם קטנים מאוד וכמעט לבנים.

לעיתים גירוד בקרקפת, קשקשים ונשירת שיער קשורים זה לזה, למרות שקשקשים עצמם אינם גורמים לנשירת שיער, אך לשני המצבים ישנם גורמים וגורמי סיכון משותפים.[ 10 ]

סיבוכים ותוצאות

לרוב, ההשלכות והסיבוכים נוגעים לגירוד הקשור להיסטמין: הוא מתעצם, מה שמוביל לגירוד של העור (כרייה) ולאובדן מנגנון ההגנה של העור. זה מאפשר חדירה עמוקה יותר של המחלה, שם הפטריות, בעזרת הליפאז שלהן, מפרקות את הסבום לחומצות שומן (ארכידוניות ואולאיות), אשר מגבירות את קילוף הקרטינוציטים. התהליך הופך מחזורי ומאופיין בתדירות גבוהה של התקפים חוזרים. [ 11 ]

כמו כן, קשקשים שמנוניים מאוד וגירוד מסתבכים עקב חסימה של בלוטות החלב והזיעה של הקרקפת, מה שיוצר תנאים להתפתחות של פוליקוליטיס פטרייתית (דלקת של זקיקי השיער).

אבחון גירוד בקרקפת וקשקשים

ראשית, הרופא (דרמטולוג או טריכולוג) רושם את תלונות המטופל, אוסף אנמנזה ובוחן ויזואלית, בנוסף באמצעות דרמטוסקופ, את הקרקפת. האבחון מתואר ביתר פירוט בפרסומים:

• בדיקת עור
• אבחון גירוד בעור

אבחון דיפרנציאלי

אם מתעורר הספק הקל ביותר – על מנת לא לפספס נוכחות אפשרית של אטופיק דרמטיטיס, פיטיריאזיס ליכנואידית, פסוריאזיס בקרקפת ופתולוגיות דרמטולוגיות אחרות – מתבצעת אבחון מבדל עם זיהוי הגורם לקשקשים על ידי בדיקות מעבדה של דגימה של תאים מקולף או גירוד עור. [ 12 ]

חשוב לציין שרופאי עור מתעקשים על הצורך להבדיל בין קשקשים לקרקפת יבשה (מכיוון שרוב האנשים מתקשים להבחין בהבדל). נכון שיכולים להיות גם קשקשים וגם קרקפת יבשה בו זמנית, אך הדרמטופיט מאלאסזיה פורפור קשור לגירוד עז למדי וקשקשים שומניים, המופיעים אצל אנשים עם קרקפת שומנית ושמנוניות מוגברת של השיער. [ 13 ]

יַחַס גירוד בקרקפת וקשקשים

מה לעשות עם קשקשים וגירוד? היו סבלניים והתחילו בטיפול.

בפתרון בעיה דרמטולוגית זו, הדגש העיקרי הוא על טיפול מקומי שמטרתו לנטרל את המיקרוביוטה הפטרייתית המופעלת (Malassezia furfur), וכן להאט את התפשטות וקרטיניזציה של תאי העור.

חומרים אנטי-פטרייתיים לקשקשים וגירוד זמינים במספר צורות:

• שמפו נגד גירוד וקשקשים המכילים חומרים אנטי-פטרייתיים פרמקולוגיים (נגזרות של אימידאזול או טריאזול), חומרים קרטוליטיים (סליצילטים), כמו גם אבץ וסלניום. לדוגמה, מדובר בשמפוים מיוחדים כמו סבודרם, ניזורל, מיקוזורל (עם קטוקונזול); דרמזול פלוס (עם קטוקונזול ואבץ פיריתיון); סולסנה (עם סלניום גופרתי וחומצה סליצילית); שמפו עם זפת וכו'; [ 14 ], [ 15 ]
• חומרים למריחה חיצונית (אקטואלית), לפרטים נוספים ראו - משחה לדלקת עור סבוראית, וגם משחה לקשקשים; [ 16 ], [ 17 ]
• טבליות לטיפול בקשקשים וגירוד בקרקפת, בפרט, תרופות אנטי-פטרייתיות סיסטמיות מקבוצת האזולים נגד דלקת עור סבוראית (איטרקונזול, פלוקונזול) - טבליות לטיפול בפטרת עור, וכן אנטי-היסטמינים - טבליות להקלה על גירוד. [ 18 ]

באשר לתרופות נגד פטריות דרך הפה, הן נקבעות כאשר תרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות אינן עומדות במשימה. לפיכך, איטרקונזול (שמות מסחריים אחרים - איטרקון, איטרזול, איטרמיקון, אורונגל) נלקח פעם ביום, כמוסה אחת או שתיים (0.1-0.2 גרם) לאחר הארוחות, הקורס המינימלי הוא שבוע עד שבועיים. יש לזכור כי תרופה זו אינה ניתנת לטיפול בילדים, נשים הרות ומניקות, עם פתולוגיות קשות של הקיבה, הלב והכליות. בין תופעות הלוואי שלה נמנות סחרחורת וטינטון, בחילות והקאות; כאבי ראש, כאבי מפרקים, שרירים ואפיגסטריים; בעיות במעיים ובכבד; אורטיקריה אלרגית וכו'. [ 19 ]

בנוסף, חשוב ליטול ויטמינים כגון בטא-קרוטן (ויטמין A), חומצה אסקורבית (ויטמין C) וחומצה פנטותנית (ויטמין B5), פירידוקסין (B6), ביוטין (B7), ניאצין (PP), טוקופרול (ויטמין E).

כמה תרופות יעילות מוצעות על ידי הומיאופתיה (במינון שנקבע בנפרד): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, זרחן, Thuja occidetalis, גרפיטים, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

תרופות סבתא לקשקשים וגירוד

למי שמעדיף תרופות עממיות - שימוש במוצרים טבעיים - מסכות נגד קשקשים וגירוד יכולות לעזור:

• מסכות שיער עם לימון
• מסכת שיער אלוורה
• מסכת חינה

בעקבות איורוודה, תוכלו לנסות לטהר את הקרקפת בעזרת מיץ בצל, שתכונותיו האנטיבקטריאליות שאיש אינו מטיל ספק בהן, אך במקרה זה היתרון העיקרי הוא נוכחות גופרית וויטמין B6 בבצל.

שמנים אתריים בעלי תכונות אנטיספטיות נגד קשקשים וגירוד משפיעים לטובה: שמן רוזמרין, שמן לימון ושמן עץ התה, שניתן להוסיף לשמפו ולכל מסכת שיער - אם יש קשקשים שומניים וגירוד. וכדי להיפטר מקשקשים עם עור יבש, מומלץ להשתמש בשמנים אתריים של אקליפטוס, לבנדר ואשכולית. [ 21 ], [ 22 ]

בנוסף, כאשר גירוד וקשקשים יבשים מטרידים אתכם, תוכלו לבצע הליך פשוט אך יעיל בבית, תוך שימוש בשמן שומשום כבסיס. עליכם: לערבב שתי כפות שמן חם עם כמה טיפות של שמן אתרי (מהמוזכרים לעיל) ומיץ לימון; למרוח על העור ולעסות במשך כ-10 דקות; לעטוף את הראש במגבת חמה (לרבע שעה); להסיר את המגבת ולתת לשמנים להרטיב את העור היטב במהלך הלילה (לשטוף את הראש בבוקר). יש לבצע הליך זה כל יומיים במשך שבוע.

מומלץ לשטוף את השיער במים וחומץ לאחר כל חפיפה (150 מ"ל לכל 2 ליטר). חומץ רגיל או חומץ תפוחים לטיפול בקשקשים וגירוד לא רק מסייע בניקוי נקבוביות סתומות וזקיקי שיער, אלא גם משקם את איזון ה-pH של הקרקפת, ומפחית את צמיחתם של זיהומים פטרייתיים.

ניתן לשפר את השפעת החומץ בעזרת אספירין - חומצה אצטילסליצילית (שהיא חומר פילינג): כתשו שתי טבליות אספירין לאבקה, ערבבו עם כף חומץ ומרחו על הקרקפת (לעסות את העור בעזרת האצבעות), השאירו למשך כחצי שעה וחפפו את השיער היטב.

אבל טריכולוגים בהחלט לא ממליצים להשתמש בסבון כביסה לקשקשים וגירוד. רמת החומציות הרגילה של הקרקפת קרובה יותר לחומצית (5.4-5.6), ומיקרואורגניזמים פטרייתיים לא אוהבים זאת; רמת החומציות של סבון כביסה היא בסיסית (ברמה של 11-12), כך שחפיפת השיער עם סבון כזה משבשת את מעטפת החומציות של העור.

טיפול צמחי

איש אינו יכול להבטיח שטיפול צמחי יעזור עם קשקשים וגירוד, אך מומחים בצמחי מרפא טוענים כי מרתחים של צמחי מרפא מסוימים - עם השימוש ארוך הטווח בהם - יעזרו להתמודד עם בעיה זו.

אז, צמחי מרפא המסייעים עם קשקשים: אשוח, בורדוק (שורש), חילבה (זרעים), קמומיל (פרחים), דובי, זנב סוס, יארו, תלתן אדום.

מרתחי צמחים מוחלים חיצונית, תוך הרטבה יסודית של הקרקפת בעזרת טמפון (חלוקת השיער לשורות בעזרת מסרק).

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת קשקשים וגירוד הם:

• עמידה בעקרונות הכלליים של טיפוח שיער וקרקפת;
• טיפול נכון לשיער שמן;
• שתיית מספיק מים;
• תזונה מאוזנת המספקת לגוף את החומרים הדרושים;
• אכילת אגוזים וזרעים, המכילים כמויות גבוהות של חומצה אלפא-לינולנית, אבץ וסלניום, החשובים לקרקפת בריאה.

תַחֲזִית

עבור רוב האנשים, קשקשים הם מצב כרוני שלפעמים חולף, ולפעמים חוזר. לכן מומחים אינם מתחייבים לתת תחזית אופטימית לגבי סילוק סופי של קשקשים וגירוד בקרקפת.