מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח: גורמים, תסמינים, מה מסוכן, פרוגנוזה

גידולים שפירים המתעוררים בבלוטות האנדוקריניות נקראים אדנומות, ומיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח היא גידול קטן באונה הקדמית שלה, המייצר מספר הורמונים חשובים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות גידולי בלוטת יותרת המוח מוערכת ב-10-23%, ואדנומות של בלוטת יותרת המוח, שיכולות להיות בעלות צורות וגדלים שונים, הן הנפוצות ביותר (16%).[ 1 ]

עד 20-25% מהאנשים עלולים לסבול מגידולים קטנים בבלוטת יותרת המוח, מיקרואדנומות, מבלי לדעת זאת כלל, וגידולים כאלה מתגלים במקרה במהלך הדמיית מוח בכמחצית מהמקרים.

מיקרואדנומות המפרישות פרולקטין מהוות 45-75% מהגידולים הללו; תצורות המייצרות ACTH מהוות לא יותר מ-14% מהמקרים, ותדירות המיקרואדנומות המייצרות STH אינה עולה על 2%.

מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח אצל ילדים ובני נוער מתגלה ב-10.7-28% מהמקרים, ולפחות מחציתם אינם פעילות הורמונלית. [ 2 ]

גורם ל מיקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח

מומחים אינם יודעים את הסיבות המדויקות להופעת מיקרואדנומה בבלוטת יותרת המוח, בלוטה אנדוקרינית במוח שתאיה מייצרים:

• קורטיקוטרופין או ACTH – הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, הגורם להפרשת הורמוני סטרואידים על ידי קליפת האדרנל;
• הורמון גדילה STH – הורמון סומטוטרופי;
• גונדוטרופינים, FSH - הורמון מגרה זקיק ו-LH - הורמון מחלמן, הקובעים את ייצור הורמוני המין הנקביים בשחלות ואת הורמוני המין הגבריים באשכים;
• הורמון הלקטוגני פרולקטין (PRL);
• תירוטרופין או הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), אשר מגרה את הסינתזה של הורמונים על ידי בלוטת התריס.

ההערכה היא כי התפתחותן של גידולים אלה עשויה להיגרם כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית; אספקת דם לא מספקת לבלוטת יותרת המוח; זיהומים מוחיים או חשיפה לרעלים (הגורמת לבצקת ויתר לחץ דם תוך גולגולתי).

גורמי סיכון

ידוע שאדנומות ומיקרו-אדנומות של בלוטת יותרת המוח מופיעות בתדירות גבוהה יותר בנוכחות היסטוריה משפחתית של תסמונת MEN 1 - אדנומטוזיס אנדוקרינית מרובה מסוג 1, שהיא תורשתית. לפיכך, קיימים גורמי סיכון גנטיים הקשורים לשינויים מסוימים ב-DNA. [ 3 ]

ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 4 (MEN4): ל-MEN 4 יש מוטציה בגן מעכב קינאז תלוי ציקלין 1 B (CDKN1B), המאופיין בגידולים בבלוטת יותרת המוח, היפר-פאראתירואידיזם, גידולים נוירואנדוקריניים של האשכים וצוואר הרחם.[ 4 ]

קומפלקס קרני (CNC): בקומפלקס קרני, ישנה מוטציה בקו הנבט בגן מדכא הגידול PRKAR1A המובילה למחלת בלוטות יותרת הכליה פיגמנטית ראשונית (PPNAD), גידולים באשכים, גושים בבלוטת התריס, היפרפיגמנטציה שטחית של העור ואקרומגליה.[ 5 ]

הצורה הקלינית של אדנומות בלוטת יותרת המוח המבודדות במשפחה (FIPA) מאופיינת בפגמים גנטיים בגן AIP (aryl hydrocarbon receptor interacting protein), בכ-15% מכל משפחות הסומטוטרופינים הקשורות וב-50% ממשפחות הסומטוטרופינים ההומוגניות.[ 6 ]

אדנומות בלוטת יותרת המוח מבודדות במשפחה (FIPA): מוטציה בחלבון האינטראקציה של קולטן הפחמימנים האריליים (AIP) מתגלה בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת בכ-15% מכלל מקרי FIPA. גידולים אלה הם בדרך כלל תוקפניים ולרוב מפרישים הורמון גדילה, הגורם לאקרומגליה.[ 7 ]

האפשרות שסוג זה של גידול נובע מהפרעות תפקודיות מצד בלוטות אנדוקריניות אחרות ומבנים מוחיים, בפרט, שינויים במערכת כלי הדם של ההיפותלמוס, אשר בתוך המערכת הנוירואנדוקרינית ההיפותלמוס-יותרת המוח מווסתת את תפקוד בלוטת יותרת המוח והאונה הקדמית שלה, האדנוהיפופיזה, עם הורמוני השחרור שלה, אינה נשללת.

פתוגנזה

על פי ההיסטולוגיה שלה, אדנומה של בלוטת יותרת המוח היא גידול שפיר; בהתאם לגודל, גידולים אלה מחולקים למיקרואדנומות (עד 10 מ"מ בגודל בנקודה הרחבה ביותר), מקרואדנומות (10-40 מ"מ) ואדנומות ענק (40 מ"מ ומעלה).

בזמן לימוד הפתוגנזה של היווצרות גידולים בבלוטת יותרת המוח, טרם ניתן היה לקבוע את מנגנוני הטרנספורמציה ההיפרפלסטית של תאי האונה הקדמית שלה לגידול.

מומחים סבורים כי אחת הגרסאות המשכנעות ביותר היא קשר עם דה-רגולציה של חילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטר וההורמון דופמין (שהוא המעכב העיקרי של הפרשת פרולקטין) ו/או שיבוש בתפקודי קולטני הדופמין הטרנסממברנליים של תאי יותרת המוח המפרישים PRL (לקטוטרופים).

רוב המיקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח הן ספורדיות, אך חלקן מופיעות כחלק מתסמונות נוירואנדוקריניות שנקבעו גנטית כגון MEN 1, תסמונת מק'קון-אולברייט, תסמונת ורנר ותסמונת קרני (או קומפלקס קרני). האחרונה קשורה לסיכון מוגבר לפתח גידולים שפירים בבלוטות הורמונליות (אנדוקריניות), כולל בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס, השחלות והאשכים.

תסמינים מיקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח

מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח עשויה לא להראות תסמינים במשך זמן רב מאוד. התסמינים משתנים בהתאם למיקום ובדרך כלל נובעים מתפקוד לקוי של מערכת האנדוקרינית. זהו הממצא הנפוץ ביותר במקרים של חוסר איזון הורמונלי הקשור לייצור מוגזם של הורמון אחד או יותר. ברוב המקרים, לפי מיקום, מדובר במיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח הקדמית.

ישנם סוגים שונים של מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח בהתבסס על הפעילות ההורמונלית שלהן. לכן, הסוג הנפוץ ביותר נחשב לאדנומה לא מתפקדת - מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח שאינה פעילה הורמונלית, אשר - עד שהיא מגיעה לגודל מסוים - אינה נותנת תסמינים כלשהם. אך מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח שאינה פעילה הורמונלית יכולה לדחוס מבנים מוחיים סמוכים או עצבים גולגולתיים, כך שמיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח וכאבי ראש באזורים הקדמיים והרקתיים יכולים להשתלב, [ 8 ] וגם בעיות ראייה אפשריות. [ 9 ] עם זאת, כפי שטוענים החוקרים, גידולי יותרת המוח שאינם מתפקדים (לא פעילים הורמונלית) ב-96.5% מהמקרים הם מקרואדנומות. [ 10 ]

מיקרואדנומה פעילה הורמונלית של בלוטת יותרת המוח (האונה הקדמית שלה) עם הפרשה מוגברת של הורמון פרולקטין עשויה להתרחש גם כן - פרולקטינומה של בלוטת יותרת המוח. ייצור מוגבר של PRL על ידי תאים לקטוטרופיים של אדנוהיפופיזה מוגדר כהיפרפרולקטין במיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח.

כיצד מתבטאת מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח אצל נשים? רמות גבוהות מבחינה פתולוגית של הורמון זה מעכבות את ייצור האסטרוגנים, והסימנים הראשונים מתבטאים בהפרעות במחזור החודשי - עם היעדר וסת (אמנוריאה) ו/או שלב הביוץ שלהן. כתוצאה מכך, מתפתחת תסמונת גלקטוריאה-אמנוריאה מתמשכת והיכולת להרות ולהיכנס להריון אובדת.

מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח המפרישה פרולקטין אצל גברים עלולה להוביל להיפוגונדיזם היפרפרולקטינמי עם ירידה בחשק המיני, הפרעות זקפה, הגדלת חזה (גינקומסטיה) וירידה בשיער הפנים והגוף.

מיקרואדמה פעילה המפרישה קורטיקוטרופין (ACTH) מובילה לעודף של הורמוני סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים) המיוצרים על ידי קליפת האדרנל, מה שעלול לגרום למחלת איטסנקו-קושינג של בלוטת יותרת המוח.

אצל ילדים, מיקרואדנומה כזו יכולה להתבטא בתסמינים של היפרקורטיזם (תסמונת קושינג), כולל כאבי ראש, חולשה כללית, עודף שקיעת רקמת שומן על הגו, ירידה בצפיפות המינרלים בעצם ובכוח השרירים, ניוון דמוי פס של העור (בצורת פסים סגולים) וכו'.

עם מיקרואדנומה פעילה המייצרת סומטוטרופין, רמת ה-STH בגוף עולה. בילדות, השפעתו האנבולית המוגזמת מגרה את הצמיחה של כמעט כל העצמות בגוף ויכולה להוביל לגידול ענקי; אצל מבוגרים, אקרומגליה יכולה להתפתח עם צמיחה מוגברת של עצמות הפנים (הגורמת לעיוות מראה) וסחוס במפרקי הגפיים (מה שמוביל להפרה של פרופורציותיהם ועיבוי האצבעות), עם כאבי מפרקים, הזעה מוגזמת והפרשת חלב, וסבילות לגלוקוז לקויה.

לעיתים רחוקות מאוד (ב-1-1.5% מהמקרים) ישנה מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח המייצרת תירוטרופין, ומכיוון שלורמון זה יש השפעה מגרה על בלוטת התריס, לחולים יש סימנים קליניים של היפר-תירואידיזם של בלוטת יותרת המוח בצורה של טכיקרדיה סינוסית ופרפור פרוזדורים של הלב, לחץ דם מוגבר, ירידה במשקל הגוף (עם תיאבון מוגבר), כמו גם עלייה בעצבנות ועצבנות.

מה שנקרא מיקרואדנומה תוך-סלרית של בלוטת יותרת המוח, שם נרדף - מיקרואדנומה אנדוסלרית של בלוטת יותרת המוח, כמו כל בלוטת יותרת המוח, ממוקמת בתוך הסלה טורצ'יקה - בתוך השקע האנטומי דמוי האוכף בעצם הספנואיד של בסיס הגולגולת. במקביל, בלוטת יותרת המוח ממוקמת בתחתית השקע הזה - בגומה התוך-סלרית של בלוטת יותרת המוח (אזור התוך-סלרי). וההבדל כולו במונחים הוא ש"בתוך" בלטינית זה תוך, וביוונית - אנדום.

אבל מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח עם צמיחה סופרסלרית פירושה שהניאופלזמה גדלה כלפי מעלה מתחתית גומת יותרת המוח.

למיקרואדנומה ציסטית של בלוטת יותרת המוח יש מבנה דמוי שק סגור והיא מבנה אסימפטומטי.

מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח עם דימום עשויה להיות תוצאה של שבץ או אוטם דימומי הקשור להגדלת הבלוטה ולנזק לנימים הסינוסואידליים של הפרנכימה של האונה הקדמית שלה, סינפסות נוירוהמליות ו/או כלי הדם הפורטליים.

מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח והריון

כפי שכבר צוין, נשים עם מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח המייצרת פרולקטין הן בדרך כלל עקרות עקב מחסור באסטרוגן ודיכוי הפרשה הפועם של GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין). על מנת להיכנס להריון, רמות הפרולקטין חייבות להיות נורמליות, אחרת ההתעברות לא מתרחשת, או שההריון מופסק ממש בתחילתו.

• האם ניתן ללדת עם מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח?

אצל נשים עם מיקרואדנומות מתפקדות קלינית המטופלות באגוניסטים של דופמין (קברגולין או דוסטינקס), רמות הפרולקטין עשויות לחזור לנורמליות ומחזורי החודשי והפוריות עשויים לחזור למצב חדש.

האם הנקה אפשרית עם מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח?

בתקופה שלאחר הלידה, הנקה מותרת אם אין תסמינים של הגידול, אך יש צורך לעקוב אחר גודלו (באמצעות הדמיית תהודה מגנטית של המוח). ואם הגידול גדל, ההנקה מופסקת.

• מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח והפריה חוץ גופית

טיפול בהיפרפרולקטינמיה נדרש עבור הפריה חוץ גופית, וניתן להתחיל בהליך אם רמות הפרולקטין התקינות יציבות במשך 12 חודשים ואין חריגות ברמות הסרום של הורמוני יותרת המוח אחרים.

סיבוכים ותוצאות

מה מסוכן במיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח? למרות שגידול זה שפיר, נוכחותו עלולה לגרום לסיבוכים ולהשלכות, בפרט:

• להוביל לתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה עם התפתחות מחלת איטסנקו-קושינג;
• לשבש את הוויסות ההורמונלי של המחזור החודשי אצל נשים ולהוביל לבעיות זיקפה אצל גברים;
• לגרום לעיכוב בגדילה ולגמדות בלוטת יותרת המוח (היפופיטואיטריות) אצל ילדים;
• לעורר התפתחות של אוסטאופורוזיס.

כאשר גידול הולך וגדל לוחץ על סיבי עצב הראייה באזור המעבר שלהם (אשר אצל 80% מהאנשים ממוקם ישירות מעל בלוטת יותרת המוח), ישנה הפרעה בניידות העין (אופתלמופלגיה) והידרדרות הדרגתית בראייה ההיקפית. למרות שמיקרואדנומות בדרך כלל קטנות מדי מכדי להפעיל לחץ כזה.

האם מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח יכולה להיעלם? היא לא יכולה להיעלם, אך עם הזמן, גידול שאינו פעיל הורמונלית אצל ילדים יכול לקטון משמעותית. אך בכ-10% מהחולים, מיקרואדנומות יכולות לגדול בגודלן.

אבחון מיקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח

כדי לאבחן מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח, נדרשות אנמנזה מלאה של המטופל ובדיקות מעבדה: בדיקות דם לרמות הורמונים (המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח), כולל בדיקת רדיואימונולוגיה של רמות פרולקטין בסרום הדם.

אם הפרולקטין תקין עם מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח, אז הגידול אינו פעיל מבחינה הורמונלית. אבל אם ישנם תסמינים של פרולקטינומה, אז תוצאה שלילית כוזבת כזו עשויה להיות תוצאה של טעות בבדיקת מעבדה, או שהמטופל פיתח מקרואדנומה שדוחסת את גבעול בלוטת יותרת המוח.

בנוסף, ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות, למשל, לרמת הורמוני בלוטת התריס (T3 ו-T4), אימונוגלובולינים, אינטרלוקין-6 בסרום הדם.

ניתן לאתר מיקרואדנומה רק באמצעות אבחון אינסטרומנטלי באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח. ו-MRI לבדיקת מיקרואדנומה נחשב לסטנדרט להדמיה, כאשר רגישות ה-MRI עם הגברת ניגודיות היא 90%.

סימני MRI של מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח כוללים: נפח הבלוטה בצד המיקרואדנומה; עלייה בגודל הסלה טורצ'יקה; דילול ושינויים בקווי המתאר של הפונדוס (הדופן התחתונה); סטייה צידית של אינפנדיבולום בלוטת יותרת המוח; איזו-אינטנסיביות של האזור המעוגל בהשוואה לחומר האפור בתמונות משוקללות T1 ו-T2; היפר-אינטנסיביות קלה בתמונות משוקללות T2. [ 11 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם קרניופרינגיומה, גידול תאים גרנולריים (כוריסטומה) של בלוטת יותרת המוח, ציסטה של רתקה, היווצרות דרמואידים, דלקת של בלוטת יותרת המוח - היפופיזיטיס אוטואימונית או לימפוציטית, פאוכרומוציטומה, מחלות בלוטת התריס וכו'.

אצל נשים עם מחזור אנובולטורי, נבדלות מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח ותסמונת שחלות פוליציסטיות, שכן 75-90% מהמקרים של חוסר ביוץ הם תוצאה של תסמונת שחלות פוליציסטיות.

יַחַס מיקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח

במקרה של אדנומות ומיקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח, הטיפול יכול להיות תרופתי וכירורגי. יחד עם זאת, אם הגידולים אסימפטומטיים, מומלץ לעקוב אחריהם, כלומר, לבצע MRI מעת לעת, כדי לא לפספס את תחילת הגדלתם.

מרשם תרופה מסוימת נקבע בהתאם לסוג הגידול שיש למטופל.

טיפול תרופתי בגידולים המפרישים PRL מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הממריצים של קולטני דופמין D2 של ההיפותלמוס (אגוניסטים סלקטיביים של דופמין), ולרוב נעשה שימוש בברומוקריפטין (Parlodel, Bromergol), נורפרולק ונגזרת הארגוט קברגולין או דוסטינקס עבור מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח עם הפרשת פרולקטין מוגברת.

תופעות הלוואי של דוסטינקס (קברגולין) עשויות לכלול תגובות אלרגיות; כאבי ראש וסחרחורת; בחילות, הקאות וכאבי בטן; עצירות; תחושת חולשה או עייפות; הפרעות שינה. בין תופעות הלוואי של ברומוקריפטין (בנוסף לתגובות אלרגיות) נמנות כאבים בחזה; קצב לב מוגבר ונשימה עם תחושת קוצר נשימה; שיעול דם; הידרדרות בתיאום תנועות וכו'.

התרופות אוקטראוטיד (סנדוסטטין), לנראוטיד (סומטולין), פגביסומנט, המשמשות לטיפול במיקרו ומקרואדנומות המפרישות הורמון גדילה, הן מעכבות של STH ואנטגוניסטים של קולטניו.

ועבור גידולים של אדנוהיפופיזה המפרישים ACTH עם תסמונת איטסנקו-קושינג, משתמשים במטיראפון (מטופירון) או מיטוטן (ליזודרן).

יש לשקול טיפול כירורגי עבור מיקרואדנומות מתפקדות (פעילות הורמונלית). במקרים בהם טיפול שמרני אינו יעיל והגידול בעל התרחבות סופרסלרית קלה בתוך הסלה טורצ'יקה, ניתן לרשום אדנומקטומיה של בלוטת יותרת המוח - ניתוח להסרת המיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח. כיום, מבוצעת מיקרודיסקציה טרנסנאזלית או טרנסספנואידית, כלומר, הסרת המיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח דרך האף.

סיבוכים והשלכות אפשריים של הסרת מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח כוללים דימום לאחר ניתוח ודליפת נוזל מוחי שדרתי (לעתים קרובות מחייב ניתוח חוזר), כמו גם דלקת של קרומי המוח, ליקוי ראייה, היווצרות המטומה, סוכרת תפלה חולפת וחזרה של המיקרואדנומה.

הומאופתיה למיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח עם היפרפרולקטינמיה משתמשת בתרופות שפעולתן יכולה לסייע בהקלה חלקית על התסמינים. לדוגמה, עבור וסת לא סדירה ואמנוריאה, נקבעת תרופה העשויה מדיו דיונון ספיה ותרופה העשויה מצמח פסקופל האחו פולסטילה, ועבור גלקטוריאה, נקבעת תרופה המבוססת על שורש רקפת אירופית.

ברור שאין לקוות שטיפול עממי במיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח יהיה יעיל יותר. ולא רק משום שבעבר אבחנה זו, רופאי צמחים מונחים רק על ידי תלונות המטופלים (מבלי לדעת את האטיולוגיה האמיתית שלהם), אלא גם בגלל חוסר האמינות של "תרופות עממיות" רבות. לא צריך ללכת רחוק כדי למצוא דוגמאות.

מקורות אינטרנט מסוימים ממליצים להשתמש בתערובת של נר הלילה, שורש ג'ינג'ר ושומשום כדי להפחית את רמות הפרולקטין. אבל נר הלילה מסייע לשיעול יבש ממושך, דילול ליחה, ושורש ג'ינג'ר, כמו זרעי שומשום, מציג תכונות לקטוגניות.

ניתן גם למצוא עצה ליטול תמיסת באגביין. אבל, במציאות, תרופה זו משמשת פנימית לגזים, וחיצונית לכאבי מפרקים ראומטיים. סביר להניח שהבאגביין התבלבל עם שורשי הקוהוש השחור (שמות אחרים עבורו הם קוהוש שחור וקוהוש שחור), המשמשים לגלי חום במהלך גיל המעבר.

תזונה למיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח צריכה להיות מאוזנת - עם צריכת סוכר ומלח מופחתת. זו אינה דיאטה מיוחדת, אלא פשוט פחות קלורית.

אלכוהול אינו נמנע במקרה של מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח.

לאיזה רופא עליי לפנות עבור מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח? אנדוקרינולוגים, גינקולוגים ונוירוכירורגים מטפלים בבעיות המתעוררות בסוג זה של גידול.

מְנִיעָה

מכיוון שהגורמים הסביבתיים או סגנון החיים לגידולי יותרת המוח אינם ידועים, פשוט אין דרך למנוע התפתחות של מיקרואדנומות של בלוטת יותרת המוח.

תַחֲזִית

רוב גידולי בלוטת יותרת המוח ניתנים לריפוי. אם מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח פעילה הורמונלית מאובחנת בזמן, סיכויי ההחלמה גבוהים והפרוגנוזה חיובית.

נכות ומיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח: נכות עשויה להיות קשורה לגדילת גידול ולנזק לעצב הראייה, כמו גם לתוצאות אחרות של פתולוגיה זו, שחומרתן אינדיבידואלית. וההכרה בחולה כנכה תלויה בבעיות בריאותיות קיימות וברמת ההפרעות התפקודיות, אשר חייבות לעמוד בקריטריונים שאושרו על ידי החוק.

מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח והצבא: חולים עם גידול זה (גם אם הוא הוסר בהצלחה) לא צריכים להתחמם יתר על המידה, להישאר בשמש זמן רב ולהתאמץ פיזית יתר על המידה. לכן, הם אינם מתאימים לשירות צבאי.

כמה זמן אנשים חיים עם מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח? גידול זה אינו סרטן, ולכן אין מגבלות על תוחלת חיים. למרות שעם מיקרואדנומה פעילה המייצרת STH, חולים עלולים לפתח יתר לחץ דם ועלייה בגודל הלב, וזה יכול להפחית משמעותית את תוחלת חייהם. סיכון מוגבר למוות בחולים מעל גיל 45 מצוין במחלת איטסנקו-קושינג ואקרומגליה.