מתיחת שרירים באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי

מומלץ להכניס טכניקה שיטתית זו להליך העיסוי מיד לאחר הכנת השריר המתאים באמצעות טכניקות עיסוי (ליטוף, שפשוף, לישה ורטט).

טכניקות מתיחה משמשות כאשר התכונות האלסטיות של רקמות המנגנון התנועה והעור מתדרדרות, וטונוס השרירים עולה באופן מוגזם. עוצמתן נמדדת על ידי מידת המתח הפעיל של השרירים המייצרים מתיחה, עמדות התחלה מיוחדות. ניתן להגביר את אפקט המתיחה על ידי מאמצים נוספים של הרופא (מעסה). בעזרת שימוש שיטתי במתיחות, מתרחש רה-ארגון מורפולוגי ושיפור התכונות האלסטיות של רקמות שעברו שינוי פתולוגי הגורמות לעיוות.

שים לב! בעת מתיחת שרירים אטרופיים (חלשים), שעברו שינוי ניווני או עברו עצבוב, עלול להיגרם בקלות סיכון למתיחת יתר שלהם, להידרדרות תפקודית (בפרט, ירידה בכוח) ולהאטת תהליכי הנורמליזציה של הפעילות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טכניקת מתיחת שרירים

שרירי הבטן ("כאב פסאודו-ויסצרלי")

נקודות טריגר של שרירי הבטן גורמות לסבל לא רק מכאב משתקף, אלא גם מהפרעות ויסצרליות מושרות. תסמינים של נזק לאיברים פנימיים הנגרמים על ידי נקודות טריגר מיופאציאליות לעיתים קרובות מסבכים את האבחון. נקודות טריגר חד-צדדיות לעיתים קרובות גורמות לכאב בשני הצדדים. במקרה זה, מטופלים בדרך כלל מתלוננים על "צריבה" בבטן, "הצפה", "נפיחות", "נפיחות", "גזים" וכו'.

1. שרירי בטן אלכסוניים. שרירי בטן פעילים בחלק העליון של שריר הבטן החיצוני האלכסוני, הממוקמים לפני הצלעות, גורמים לצרבת ותסמינים אחרים האופייניים בדרך כלל לבקע בפתח הוושט של הסרעפת. שרירי בטן הממוקמים באחת משלוש שכבות השרירים של דופן הבטן הצידית התחתונה משקפים כאב לאזור המפשעה. שרירי בטן פעילים הגורמים לכאב לאורך הקצה העליון של עצם החיק ובמחצית הצידית של הרצועה המפשעה יכולים להיות הגורם לעירור מוגבר של הדטרוזור ועווית של הסוגר של שלפוחית השתן, המתבטאת במתן שתן תכוף או עצירת שתן.
2. שריר Rectus abdominis. בחלק העליון, TT הממוקם ברמה זו, הן מימין והן משמאל, משקף כאב בחגורה. כאשר TT ממוקם באזור הפריוםביליקלי, כאבי בטן התכווצים אינם נדירים (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). TT צידי יכול לעורר כאב בטן מפושט, שמתעצם עם תנועות TT; שרירים הממוקמים בחלקים התחתונים משקפים כאב דו-צדדי לאזורים העצה והכסל והמותני (איור 6.31, ב').

טכניקת מתיחת שרירי הבטן הירכיים

תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על גבו (גליל גזה-צמר גפן מונח מתחת לגב התחתון), ידיים מונחות מתחת לראש, רגליים מורדות, כפות רגליים על שרפרף. ההפרש בין מפלסי השולחן לשרפרף צריך להיות כ-60 ס"מ. המטופל, מקמר את גבו, נושם נשימה עמוקה. בשלב זה, השריר נמתח.

טכניקת מתיחת שרירי בטן חיצוניים אלכסוניים

תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על הצד הבריא, הכתף נדחפת לאחור, למישור הספה. במקרה זה, עמוד השדרה הטורקולומברי מסובב, כמו במתיחת שריר הסראטוס הקדמי.

כדי להשבית את TP המיופציאלי, מומלץ לכלול את התרגילים הבאים בפגישות טיפול גופני:

• נשימה בבטן, שכן היא שימושית למתיחת שרירי הבטן האלכסוניים;
• הרמת אגן. התרגיל נועד למתוח את שרירי המותניים ולאמן את שרירי הבטן.

תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על גבו, יד אחת מונחת באזור סימפיזיס הערווה, השנייה באזור האפיגסטרי, הרגליים כפופות בברכיים ובמפרקי הירך. המטופל "לוחץ" את אזור המותני על פני הספה, בעוד ששרירי הבטן מתכווצים, ומיישרים את עמוד השדרה (הידיים מתאחדות). התנועה הבאה: הרמת האגן בגב ישר (הידיים נוגעות זו בזו). לאחר מכן המטופל חוזר לתנוחת ההתחלה; התרגיל משלים תרגילי נשימה והרפיה.

• תרגיל שכיבה-ישיבה כרוך במתיחת שריר הבטן הישר המוארך, ולא זה המקוצר. שלבי התרגיל:

1. ראשית, המטופל שוכב באיטיות על גבו מתנוחת ישיבה (רגליים כפופות בברכיים ובמפרקי הירך). ההפסקות בין שלבי התנועה צריכות להיות בטווח של 15-30 שניות (מתח שרירים איזומטרי);
2. כיפוף הגוף ממצב ההתחלה של המטופל - שכיבה על גבו. המטופל מרים את ראשו ממישור הספה, לאחר מכן את חגורת הכתפיים, השכמות, מבלי להרים את גבו התחתון;
3. מעבר ממצב התחלתי של המטופל - שכיבה למצב התחלתי - ישיבה. כדי להגביר את המתח, יש להניח את הידיים תחילה על הירכיים, לאחר מכן על הבטן, על החזה ולבסוף, מאחורי הראש.

טכניקת מתיחה.

• תנוחתו ההתחלתית של המטופל היא ישיבה על כיסא. הרופא משתמש בידו כדי לעזור למטופל לכופף את פלג גופו העליון קדימה ובמקביל מסובב אותו; המטופל מפנה את פניו לאותו כיוון.
• תרגילים מתקנים המסייעים במתיחת שרירים:

1. מתיחה של שרירי הפרה-ורטברליים של הגב התחתון;
2. מתיחה של שרירי בית החזה והמותן הפרה-ורטברליים בסביבה מימית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

שרירי הגב

1. שרירים פארא-ורטברליים שטחיים. שרירי ה-TP הפעילים ביותר מופיעים בשרירי החזה הארוך והשריר הכסל-צלעי. האחרונים משקפים כאב בעיקר כלפי מעלה, ושרירי החזה הארוך באזור המותני והשריר הארוך - בעיקר כלפי מטה.

תסמינים של נזק לשריר האיליוקוסטליס השמאלי של בית החזה מחקים את הסימנים של תעוקת חזה, והימני או שניהם - את התמונה של דלקת פלאוריטיס (Yann C. et al., 1978). לאנג מ. (1931) תיאר נזק לשריר המיישר את עמוד השדרה בגובה הגב התחתון כסיבה שכיחה לכאבי "גב תחתון" וכאבי סקראל. מאוחר יותר, חולים רבים עם כאבים מופנים שמקורם באזורים מיאלגיים או נקודות כואבות בשריר המיישר את עמוד השדרה דווחו על ראומטיזם שרירי.

טכניקת מתיחת שרירים.

• תנוחת המטופל הראשונית: ישיבה על כיסא, רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים כלפי מטה, פלג הגוף העליון נשען קדימה.
• תנוחת המטופל הראשונית - ישיבה על הספה, רגליים ישרות. על המטופל לגעת באצבעות רגליו בזרועות ישרות.

בעת ביצוע הליך מתיחה, הרופא משתמש בידו כדי לעזור למטופל לבצע את התרגיל, ובכך מגביר את תנועת הכיפוף.

2. שרירים פארא-ורטברליים עמוקים. שרירים עמוקים לעתים קרובות יותר מאשר שרירים שטחיים משקפים כאב לדופן הבטן הקדמית. מעורבות שרירי הסיבוב הפרא-ורטברליים העמוקים ביותר בתהליך גורמת לכאב לאורך קו האמצע של הגב ולכאב המשתקף במהלך הקשה לאורך הזחלים הקוציים הסמוכים. ורק מישוש עמוק מאפשר לנו לקבוע מאיזה צד מגיע הכאב.

שים לב! מומלץ לבצע את התנועה בנשיפה ארוכה.

שרירי הירך

1. שרירי כופף הירך

• שרירי מותחן פאשיה הירך - TT פעיל ממוקמים בשליש העליון שלו. דפוס הכאב המופנה מזוהה לאורך המשטח הצידי של הירך.
• שריר הפקטיניאוס - TT פעיל מוקרן באזור המפשעה. דפוס של כאב מופנה - המשטח המדיאלי של השליש העליון של הירך.
• שריר הירך הארבע ראשי (rectus) - כאבי כאב פעילים מאובחנים באתרי ההתקשרות של השרירים. דפוס הכאב המופנה מוקרן לאורך השריר ומתרכז באזור מפרק הברך.
• שריר האיליולומברי - שרירי TT פעילים ממוקמים באזור המפשעה, אזור הטבור ובשליש העליון של שריר הארבע ראשי.

טכניקה למתיחת שרירי כופפי הירך.

• תנוחת המטופל הראשונית - שכיבה על הבטן. הרמה לסירוגין של רגליים ישרות. הגפה הפגועה מורמת בעזרת ידי הרופא.
• תנוחת התחלתית של המטופל: כריעה ליד קיר ההתעמלות, אוחזת במוט בידיו. מתיחה מקסימלית של הרגל הפגועה במפרק הירך, מבלי להרים את הבוהן מהרצפה.
• תנוחת המטופל הראשונית - עמידה על ארבע, הרגל הפגועה מושטת בצורה מקסימלית כאשר התמיכה היא על הבוהן (הרגל והגוף יוצרים קו ישר אחד). כיפוף הרגל הבריאה עד לקצה גבול היכולת במפרקי הירך והברך תוך הזזת הרגל הפגועה לאחור בו זמנית.

2. מותחי ירך

• שריר העכוז המקסימוס.
• שריר העכוז המדיוס.

א) טכניקה למתיחת שרירי הישבן.

שרירי הדו-ראשי הירך, שריר הסמיממברנוסוס והשריר הסמיטנדינוסוס של הירך הם שרירי TT פעילים הממוקמים בשליש האמצעי של החלק האחורי של הירך. דפוס הכאב המופנה מוקרן לשליש העליון של הירך.

• תנוחת המטופל הראשונית - שכיבה על הגב, רגליים ישרות, זרועות לאורך הגוף. כופפו באיטיות את הרגל במפרקי הירך והברך, לאחר מכן כופפו את הרגל השנייה ומשכו אותן בעזרת הידיים לחזה (הידיים ממוקמות ב"נעילה");
• תנוחת המטופל הראשונית זהה, אך ביד אחת הרופא מכופף את ראשו וכתפיו קדימה, ובמקביל מפעיל לחץ קל על הרגליים ביד השנייה.

ב) למתיחה פסיבית של סיבי השריר של שריר ה-gluteus medius בתנוחת ההתחלה של המטופל - בשכיבה על הצד הבריא, יש צורך להביא את הירך לכיפוף במפרק הירך.

• תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על בטנו, הרגל כפופה במפרקי הירך והברך. הרופא מקבע את אגן המטופל ביד אחת ומסובב את הרגל החוצה עם השנייה.

טכניקה למתיחת שרירי הירך האחוריים.

• תנוחת המטופל הראשונית - שכיבה על הגב. כופפו את הרגל במפרקי הירך והברך, ולאחר מכן השתמשו בידיים כדי ליישר אותה באיטיות, תוך הגדלת זווית ההרמה.

3. שרירי האדוקטור של הירך. שרירי ה-TT הפעילים ממוקמים בשליש האמצעי של המשטח הפנימי של הירך.

טכניקה למתיחת שרירי האדוקטורים של הירך.

• תנוחת המטופל הראשונית - שכיבה על הגב. רגליים פרושות זו מזו;
• תנוחת המטופל הראשונית - עמידה הצידה לקיר ההתעמלות על הרגל הבריאה, הרגל הפגועה מוזזת הצידה, כף הרגל על המעקה השלישי-רביעי - סקוואט, כיפוף הרגל הבריאה;
• תנוחת המטופל הראשונית - ישיבה על המיטה, אוחזת בידיו במוט הגב של משענת הגב - בו זמנית פריסת הרגליים לצדדים, הורדתן בהדרגה מהמיטה, המטופל כאילו יושב על המיטה;
• תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על גבו, רגליו ישרות. הרופא מקבע את הרגל הבריאה בשליש התחתון של הירך ביד אחת, ומזיז את הרגל הפגועה הצידה ביד השנייה.

שרירי השוק

שריר הגסטרוקנמיוס. כאבי שרירים פעילים ממוקמים בשליש העליון של עצם השוק. דפוס הכאב המופנה מכסה את כל מסת השריר וחלק מהמשטח הפלנטרי של כף הרגל.

טכניקה למתיחת שרירי השוק.

• תנוחת המטופל הראשונית היא שכיבה על גבו, רגליו ישרות. הרופא, אוחז בשליש התחתון של שוקו בידו, מבצע כיפוף גב של כף הרגל בידו השנייה, תחילה כאשר הרגל כפופה במפרקי הברך והירך, ולאחר מכן כאשר הרגל ישרה.