כיצד לטפל בפיאלונפריטיס חריפה

משטר- מנוחת מיטה בתקופה האקוטית (שיכרון, עלייה בטמפרטורה), "חום המיטה" יוצר תנאים לשיפור זרימת הדם בכליות והגברת השתן, הפחתת תסמונת הכאב. מנוחת מיטה למחצה נשמרת בתקופה של פעילות בולטת של תהליך מיקרוביאלי-דלקתי.

דִיאֵטָהבדלקת פיאלונפריטיס חריפה, במשך 7-10 ימים, מוצרי חלב וירקות. המזון צריך להכיל את כל חומצות האמינו החיוניות בכמויות וביחסים אופטימליים, רצוי ממקור ביצים או מוצרי חלב. התזונה צריכה לכלול פירות וירקות טריים לשמירה על מאזן ויטמינים ואלקטרוליטים. מטופלים אינם מוגבלים בכמות הנוזלים ומלח השולחן שהם צורכים. מזונות המכילים עודף נתרן מוגבלים. מזונות מלוחים, מטוגנים, מרינדות ומזון משומר אינם נצרכים.

במקרה של תפקוד לקוי של אסידואמינוגנזה, יש להימנע ממוצרים המכילים כמויות גדולות של סולפטים ופוספטים חומציים (קטניות, חמציץ, תרד, גבינת קוטג', דגים). כדי לשפר את תפקוד מערכת העיכול, יש לרשום מוצרים עשירים בסיבים - כרוב, גזר, סלק, קישואים, דלעת, שזיפים, תפוחים, מלון, פירות יבשים (שזיפים מיובשים, תאנים, משמשים מיובשים). דייסת כוסמת ושעורת פנינה. יש להימנע ממוצרים המעכבים את יציאותיהם ומכילים חומרים עפיצים: תה חזק, קפה, קקאו, שוקולד. יש להפחית את צריכת האורז והקמח. פירות יער ומשקאות פירות העשויים מלינגונברי, חמוציות, כמו גם אבטיחים ומלונים, בעלי תכונות משתנות, שימושיים הם. כדאי לכלול בתזונה מוצרי חלב מותססים מועשרים בביפידו ובלקטובצילים. משתמשים במים מינרליים אסנטוקי מס' 20, סלביאנובסקאיה, סמירנובסקאיה. במקרה של פיילונפריטיס עם אורטוריה, משתמשים בתזונה חלב-ירקות כדי להבטיח תגובה בסיסית של שתן ולמנוע היווצרות אבנים; מים בסיסיים.

אצל ילדים עם פיילונפריטיס עם פוספטוריה, חמאה, כרוב, מחית לינגונברי וחליטת ורד בר כלולים בתזונה; צריכת חלב וחלמון ביצה מוגבלת בחדות. מי מינרליים נפטוסיה ניתנים.

חולים עם פיאלונפריטיס מקבלים טיפול גופנילשרירי האזור המותני, לחיצת בטן, גפיים תחתונות ואזור הישבן, תרגילי נשימה.

מתן שתן תכוף חשוב מאוד למניעת קיפאון במתן שתן: לילדים מתחת לגיל 7 - כל שעה וחצי-שעתיים, מעל גיל 7 - כל שעתיים-שלוש. חשוב לבצע אמצעי היגיינה יומיומיים (אמבטיה, מקלחת). גישה לאוויר צח.

טיפול תרופתי.טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת פיילונפריטיס במרפאות אמבולטוריות במקרים של התקף ראשון: אמפיצילין, אמפיוקס נקבעים למשך 7-10 ימים במינונים המתאימים לגיל וטיפול נוגד הישנות עם פורגין עד לבדיקות שתן תקינות, ולאחר מכן 1/2-1/3 מהמינון למשך 2-3 שבועות.

תכשירים של חומצה נלידיקסית - נגרם, נביגרמון עד 4 שבועות. תכשירים של 8-אוקסיקוינולין (ניטרוקסליין, 5-NOC) במשך 10 ימים בכל חודש במשך 3-4 חודשים. פיטותרפיה בשלב ההפוגה של דלקת פיילונפריטיס. טיפול אנטיביוטי מדורג בפעילות מקסימלית של התהליך: במשך 3-5 ימים, החדרת תכשיר מקבוצה אחת באופן פרנטרלי (תוך-ורידי או תוך שרירי) ולאחר מכן מעבר לדרך מתן פומית. במקרה זה, ניתן להשתמש בתכשירים מקבוצה אחת.

במסגרת בית חולים, מתבצע קורס של טיפול אנטיבקטריאלי עבור דלקת פיילונפריטיס כרונית חריפה והחמרה עד לדיכוי מוחלט של פעילות הפתוגן - בממוצע 2-3 שבועות עם החלפת תרופה כל 7-10-14 ימים, תוך התחשבות באופי המיקרופלורה וברגישות התרופה אליה.

במקרה של זנים עמידים של פתוגנים, ניתן להשתמש בפלואורוקינולונים כחלופה לאנטיביוטיקה, אשר, ככלל, אינן משמשות בילדים עקב הסיכון לפתח כונדרופתיה. היוצא מן הכלל היחיד לשימוש בפלואורוקינולונים הוא זריעת פתוגן עמיד לאנטיביוטיקה אחרת.

בדלקת פיילונפריטיס כרונית, ניתן להשתמש בתרופות המשפרות את זרימת הדם בכליות - טרנטל, קורנטיל; יציאה ורידית - טרוקסאוואזאן.

עבור זיהומים ויראליים, נקבעים Viferon, Reaferon, Neovir (יש לו גם השפעה אנטי-כלמידיאלית בולטת), Solkourovac lysozyme (מעורר היווצרות נוגדנים מקומיים (IgA), כמו גם נתרן נוקלינט).

במקרה של בידוד מתמשך של הפתוגן משתן וצואה, במקרה של בקטריאוריה מבודדת מתמשכת, בקטריופאג'ים קולי-פרוטאוס, קלבסיאלה, פסאודומונס, פוליוולנטים נקבעים דרך הפה במינון של 10 מ"ל פעמיים ביום, מהלך התרופה הוא 7 ימים.

בטיפול בדלקת פיילונפריטיס, לטיפול במוקדי זיהום כרוניים יש חשיבות רבה.

טיפול בדלקת פיאלונפריטיס על רקע תפקוד לקוי של שלפוחית השתן.

1. מרשם תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים וביו-אנרגטיים בתאי עצב, המשפיעות על מערכות הנוירוטרנסמיטרים של המוח: נוטרופיקה - נוטרופיל, חומצה גלוטמית.
2. טיפול מרגיע - סיבזון, מביקאר.
3. פיטותרפיה: חליטות צמחים בעלות אפקט מרגיע (תות בר; קלנדולה אופיסינאליס; טיליה קטנה-עלים; קמומיל).
4. 4. תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ברקמות, כולל שלפוחית השתן - ויטמיני B למשך 30 יום, 3-4 קורסים בשנה.
5. אשלגן אורוטט, קרניטין כלוריד למשך חודש אחד.
6. לְעַסוֹת.
7. פיזיותרפיה - חיזוק שרירי הבטן והפרינאום.

טיפול מונעהבדיקה מבוצעת על כל הילדים מתחת לגיל 5 הסובלים מרפלוקס או מומים אחרים בדרכי השתן.

השגחה אמבולטורית מתבצעת על ידי רופא ילדים ונפרולוג. במהלך השנה הראשונה, רופא הילדים מבצע השגחה אחת לחודש, ולאחר מכן אחת ל-3 חודשים. נפרולוג - אחת ל-6 חודשים, עם ירידה בתפקוד הכליות - אחת ל-3 חודשים. בדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים - אחת ל-6-12 חודשים.

ילדים שחלו בפיאלונפריטיס חריפה מוסרים מהרישום לאחר 3-5 שנים של הפוגה קלינית ומעבדתית מלאה עם בדיקה חובה בבית חולים או במרכז אבחון. ילדים עם פיאלונפריטיס כרונית נמצאים במעקב של נפרולוג עד גיל 18, ולאחר מכן מועברים לפיקוח של מומחים במרפאה למבוגרים.

ילדים עם דלקת בדרכי השתן ודלקת שלפוחית השתן לאחר האירוע הראשון נמצאים במעקב במשך שנתיים. בהיעדר התקפים חוזרים במהלך המעקב לאחר בדיקה מעבדתית ואינסטרומנטלית, עשויה לעלות שאלת ביטול הרישום. על רקע מחלות בין-זמניות בכל צורותיהן, מומלץ טיפול נגד הישנות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]