כלמידיה נשימתית אצל ילדים

קוד ICD-10

А74 מחלות אחרות הנגרמות על ידי כלמידיה.

אפידמיולוגיה

עד 15-20% מכלל pneumonias ו 20-30% של דלקת הלחמית בתינוקות מתרחשת עקב זיהום במהלך המעבר של תעלת הלידה של נשים הסובלות chlamydia האורגניטל. ילדים יכולים גם להיות נגועים בידיים של צוות או אמהות, כלי בית, מצעים, צעצועים, וכן על ידי טיפות מוטס.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם של chlamydia הנשימה

כלמידיה נשימתית אצל ילדים גורמת לצ'. דלקת ריאות וביוברים רבים. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, וכו '). על פי תכונות מורפולוגיות ביולוגיות, סרוברים אלה אינם נבדלים מכלמידיה אחרת.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

תסמינים של chlamydia הנשימה

כלמידיה נשימתית אצל ילדים מתרחשת לעיתים קרובות בהתאם לסוג הדלקת הלחמית, ברונכיטיס ודלקת ריאות.

דלקת הלחמית החלבית מתחילה באודם של שתי העיניים ואת המראה של פריקה סוערת. על הלחמית, במיוחד באזור של קפל המעבר התחתון, שורות בהירות גדולות של זקיקים אדומים נמצאים כל הזמן; תצורות pseudomembranous אפשרי, נקודת קרתיטיס אפיתל. המצב הכללי סובל באופן חסר משמעות. בלוטות הלימפה של פרוטיד מוגדלות לעיתים קרובות, לפעמים הן כואבות על המישוש. כאשר זורעים מתוך העיניים, הצומח החיידקי הוא בדרך כלל לא זוהה. מהלך דלקת הלחמית של כלמידיאלי עשוי להיות חריף או כרוני. בקורס חריף של דלקת הלחמית ב 2-4 שבועות לחלוטין לעבור אפילו ללא טיפול. בקורס כרוני, ביטויים קליניים מופיעים במשך חודשים רבים ואפילו שנים.

כלמידיה ברונכיטיס מתחיל בהדרגה, בדרך כלל בטמפרטורת הגוף הרגילה. הסימן הראשון של המחלה הוא שיעול יבש, לעתים קרובות פרקי. התנאי הכללי אינו משמעותי. השינה והתיאבון נשמרים. בהמעיכה, נשמעים קולות מפוזרים, מתנודדים. בדרך כלל, שינויים ריאות הם בדרך כלל לא זוהה. לאחר 5-7 ימים, השיעול הופך רטוב, התקפות שלו להפסיק. השחזור מתרחש לאחר 10-14 ימים.

דלקת ריאות כלמידיה גם מתחילות בהדרגה עם שיעול פרודוקטיבי יבש, אשר מגבירה בהדרגה, הוא הופך להיות התקפי, מלווה כחלון כללי, tachypnea, הקאות, אבל הוא לא שנאי. המצב הכללי סובל באופן חסר משמעות. בהדרגה גדל קוצר הנשימה, מספר הנשימות מגיע ל 50-70 לדקה. נשימה נוטפת, אבל כישלון נשימתי מתבטא בצורה גרועה. עד סוף השבוע הראשון ובמהלך השבוע השני, נוצר דפוס של דלקת ריאות דו-צדדית שהופצה בריאות. כאשר השמיעה, מטופלים אלה שומעים rals הופך, בעיקר בשיא השראה. בחינה אובייקטיבית מסב את תשומת דלקת ריאות הפער סימפטומטית (קוצר נשימה, כיחלון, צפצופים krepitiruyuschie מפוזרים על פני כל השטח של שתי הריאות, ואחרים.) ויחסית netyazhologo מצבו הכללי בעוצמה מינימלית של סימפטומים של הרעלה. בשיא התופעות הקליניות, חולים רבים הגדילו את הכבד ואת הטחול, enterocolitis אפשרי.

בדיקת רנטגן חושפת צללים מסתננים רבים, עד לקוטר 3 מ"מ.

בדם של חולים עם דלקת ריאות chlamydial, מבוטא leukocytosis - עד 20x10 ⁹ / l, eosinophilia (עד 10-15%); ESR עלה בחדות (40-60 מ"מ / שעה).

אבחון של כלמידיה הנשימה

מבחינה קלינית חשד כלמידיה יכולה להיות כאשר הלחמית היילוד מתרחשת ברצף (בשבוע ה -2 של חיים) עם קורס מתמשך לטווח ארוך, ברונכיטיס (4-12 בשבוע ה חיים) עם התקפות של שיעול כואב ודלקת ריאות מוקד קטנות, במיוחד כאשר הם מזהים אאוזינופיליה משמעותית ESR מוגבר עם מצב כללי קל יחסית.

לאישור המעבדה של chlamydiosis הנשימה, זיהוי של אנטיגן chlamydial בחומר ביולוגי בשיטת PCR, זיהוי של נוגדנים ספציפיים אנטי כלמידיה של המעמדות G ו- M ב ELISA, וכו 'משמשים.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

אבחון דיפרנציאלי

דלקת הלחמית של כלמידיאלי חייב להיות מובחן עם דלקת הלחמית. Gonococci שנגרמו ואורגניזמים ממגל אחרים (Staphylococcus, סטרפטוקוקוס, פלורה גראם שלילי) ווירוסים שונים (אדנו-וירוסים, enteroviruses, הרפס סימפלקס וירוסים). התוצאות של מחקר בקטריוסקופי ובקטריולוגי של הפרשות העיניים חשוב לאבחון דיפרנציאלי.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי staphylococci, pneumococci ועוד מיקרואורגניזמים. מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה עם מצב כללי חמור עם היווצרות תכופים הריאות של נגעים גדולים, דלקת ריאות chlamydial מאופיין מספר חדירת נקודה קטנה.

[27], [28], [29], [30], [31]

טיפול בכלמידיה הנשימה

תקן בינלאומי לטיפול בזיהום כלמידיאלי הוא אנטיביוטיקה של מקולרייד (אריתרומיצין, אזיתרומיצין וכו '). עם דלקת הלחמית, תרופות אנטיבקטריאליות הם prescribed בצורה של משחות, עם דלקת ריאות תוך שרירית ו תוך ורידי. במקרים חמורים, לפנות לטיפול משולב עם שתי תרופות או יותר. בדרך כלל, macrolides משולבים עם biseptol, עוד הכנה sulfanilamide או furazolidone. משך הטיפול הוא בערך 10-14 ימים.

עם כמובן חוזרים הראו טיפול immunostimulatory (נתרן nukleinat, ההכנות התימוס - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin ואח) tsikloferon, pentoxy, וכו ', פרוביוטיקה ..

מניעת כלמידיה נשימתיים

אמצעי מניעה צריכים להיות מופנים אל מקור ההדבקה, נתיב ההולכה והאורגניזם הרגיש. כמו ילדים להיות נגועים עם chlamydia הנשימה בבתי חולים ליולדות, אמצעי מניעה העיקרי צריך להיות זיהוי וטיפול של נשים חולות. כדי למנוע זיהום לאחר הלידה, בידוד מרבי של יילודים והקפדה על היגיינה בטיפול חשובים. מניעת פעילות לא פותחה.