כאבי גב: סיבות, טיפול

כאבי גב הם בעיה רפואית דחופה. יחד עם העובדה שכאבי גב הם אחת הסיבות השכיחות לפנייה לקבלת טיפול רפואי, היבטים רבים של בעיה זו נותרים לא מובנים, ויש מעט מאוד טיפולים עם בסיס הוכחות חזק.

במהלך חייהם, 70-80% מהאוכלוסייה סובלים מכאבי גב לפחות פעם אחת. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, שכיחות הכאבים בגב התחתון מגיעה ל-40-80%. אצל 10-20% מהחולים בגיל העבודה, כאבי גב חריפים הופכים לכרוניים. קבוצת חולים זו מאופיינת בפרוגנוזה גרועה מבחינת החלמה, והיא מהווה 80% מכלל עלויות הבריאות לטיפול בכאבי גב.

כאבי גב מוכרים לכולם. גם אלה שאפילו לא ידעו על רופאים חווים לפעמים תחושות כואבות שעולות הן בהליכה והן במנוחה, בתחבורה ציבורית, בעבודה, אפילו בזמן השינה. ככלל, הביטויים הראשונים של אי נוחות בגב מיוחסים לעייפות, לעבודת יתר ומאמץ גופני מופרז. ואכן, כאבי גב לרוב חולפים מעצמם לאחר כמה שעות מנוחה. עם זאת, תחושות כואבות כרוניות מטרידות. ומסיבה טובה. אחרי הכל, זה יכול להפוך לאחד האותות הראשונים של מחלות בעמוד השדרה, או איברים פנימיים אחרים.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לכאבי גב?

ככלל, פציעות, או סתם פציעות, מובילות לאופי זה של תחושות לא נעימות, כלומר:

• שברים;
• עַקמֶמֶת;
• התכווצויות;
• נקע בשרירים;
• מחלות לב, כליות;
• בֶּקַע;
• אוסטאוכונדרוזיס.

אצל בנות, כאבי גב מציקים, המלווים בעייפות, מעידים על הריון. כאבי גב שכיחים אצל אנשים שזזים מעט, עובדים במחשב במשך זמן רב או עושים עבודה פיזית הקשורה בנשיאת חפצים כבדים. כמו כן לתרום להופעת תחושות כואבות, תזונה לא בריאה, עישון, צריכת אלכוהול מופרזת.

כיצד מתבטאים כאבי גב? 

הביטויים הקליניים של הפתולוגיה החברתית הם תסמונות איסכמיות דחיסות, בעיקר רדיקולופתיה (מ -5 עד 10%) ותסמונות רפלקס שרירי-טוניק המתלוות לרדיקולופתיה או נצפות במנותק (90%).

כל גירוי כאב מקומי גורם, קודם כל, לרפלקס במקטע המקביל שלו. באזור זה, אנו צופים באזור של היפר -אלגזיה עורית, מתח שרירים, נקודות כואבות של הפרוסטה, הגבלת תנועה בקטע המקביל של עמוד השדרה ו (אולי) תפקוד לקוי של איבר פנימי. עם זאת, אפקט הרפלקס אינו מוגבל לפלח אחד. שינויים דיסטרופיים בקטע תנועה בעמוד השדרה מעוררים תגובה של מספר לא מבוטל של מקטעים, הגורמת למתח בשרירי הגב. הפתולוגיה בפריפריה מייצרת תגובה מרכזית; זה מוביל לשינוי בסטריאוטיפ של התנועה כדרך להגן על המבנה הפגוע. כך מתעורר סוג תנועה שונה, שיכול להימשך גם לאחר חיסול התהליך ההיקפי שגרם לה.

כאבי גב מאופיינים לא רק בתסמונת הכאב המקומית, אלא גם בתופעות פסיכולוגיות משמעותיות. בשיא הכאב מתפתחת תחושת חרדה בולטת, עד דיכאון. במקביל, נצפתה חוסר יציבות רגשית בהערכת הכאב, כמו גם הגזמה של ביטויים חיצוניים של כאב, או להיפך, זהירות מוגזמת באופן בלתי סביר בתנועות. יחד עם זאת, היבטים של בריאות ועבודה משולבים באופן הדוק, שילובם עם אינדיקטורים כלכליים, סכנת אובדן עבודה. רק רופא כללי יכול לקחת בחשבון את כל מגוון הגורמים בעת טיפול בחולה.

כאבי גב ארוכי טווח, שמאלצים אותך לפנות לרופא, נגרמים כתוצאה מפגיעה בחוליות עצמן, בדיסקים ובמפרקים הבין חולייתיים, במסגרת הרצועה או השרירית של עמוד השדרה. במקרה זה, המחלה שהובילה להופעת כאב יכולה להיות גם נוחה יחסית מבחינת הטיפול והפרוגנוזה (למשל, אוסטאוכונדרוזיס), וגם קטלנית (גרורות לעמוד השדרה, מיאלומה).

בנוסף, כאבי גב תחתון יכולים להיות מלווים במחלות של האיברים הפנימיים, כגון פיאלונפריטיס, מחלות של איברי המין הפנימיים והמעי התחתון.

לכאבי גב בנגעים ניווניים-דיסטרופיים שונים בעמוד השדרה יש תכונות פתוגנטיות נפוצות. כיום מוכרים  שלושה מנגנונים פתופיזיולוגיים עיקריים של כאבי גב. המנגנון הראשון קשור לרגישות היקפית, כלומר עם עלייה ברגישות של קולטני כאב היקפיים (נוסיצפטורים) עקב טראומה, זיהום או גורמים אחרים. ה- nociceptors האחראים להתרחשות של כאבי גב ממוקמים ב- fibusus הטבעת של הדיסק הבין חולייתי, ברצועה האורך האחורית, ברצועות העילאיות, הבין- ובין -חושיות, באזורי הדורה מאטר, בפנים ובמפרקי הסקרוליאק, שורשי עמוד השדרה עצבים, בחוט השדרה, גרעיות פרספינליות. החוליות וליגמנטום פלבום בדרך כלל חסרות נוסיצפטורים. החלק המרכזי של הדיסק הבין חולייתי מכיל כמות גדולה של האנזים פוספוליפאז A ₂, המעורב בחילוף החומרים של חומצה ארכידונית, וכתוצאה מכך נוצרים מתווכי כאבים כגון פרוסטגלנדינים ולוקוטריאנים. בנוסף, ניתן לשחרר מתווכי כאבים נוירוגניים כגון חומר P, פפטיד מעיים וזואקטיבי (VIP) ופפטיד המוסדר על ידי הגן הקלציטונין, הגורמים לכאבים, מהסיבים התחושתיים המקיפים את הקרן האחורית של חוט השדרה. חומר P ו- VIP תורמים לעלייה בפעילות האנזימטית של פרוטאזות וקולגנזים ויכולים לשפר תהליכים ניווניים במכלול התלת מפרקי (דיסק בין חולייתי, חוליה ומפרק פן). רגישות הקולטן מתרחשת כתוצאה מפגיעה ברקמות השרירים והשלד של הגב ושחרור החומרים הפרו-דלקתיים המפורטים. כתוצאה מכך, אפילו גירויים מכניים חלשים מפעילים נוסיצפטורים וגורמים לכאב.

המנגנון הפתופיזיולוגי השני - אקטופיה עצבית - נגרם על ידי פגיעה בשורש, בעצב או בגנגליון בעמוד השדרה במהלך טראומה, דחיסה או איסכמיה. סף ההתרגשות של הנוירונים החושיים יורד, מופיעים מקורות אקטופיים של דחפים ספונטניים, וכתוצאה מכך כאב נוירופתי או רדיקולרי שקשה לטפל בו. מקור פוטנציאלי נוסף לכאב רדיקולרי הוא הגנגליון בעמוד השדרה.

המנגנון השלישי קשור לרגישות מרכזית, המאופיינת בעלייה במספר המבנים המתפקדים בחוט השדרה ובמוח כאשר מתרחשת גירוי nociceptive בפריפריה. בכל פעם שמתרחש גירוי כואב, הוא מתעצם בחוט השדרה וגורם לכאבים להתעצם. יחד עם זאת, אפילו גירוי חלש של afferents תורם להופעת הכאב המרכזי. פגיעה מוחית ישירה (טראומה בעמוד השדרה, שבץ) יכולה גם לעורר רגישות מרכזית.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

מה טיבם של כאבי גב?

ככלל, כאבי גב כואבים, מושכים, מרוכזים בחלק מסוים של עמוד השדרה. עם זאת, ישנן גם התקפות חדות ובלתי צפויות, מה שמכונה lumbago. אפשר גם להקרין כאב בגב עם התפשטותו לגפיים, לצוואר, לכתפיים. לפיכך, אפשריים ביטויים שונים של מחלות גב, מה שמעיד על תשומת הלב שיש להקדיש לקביעת שלב המחלה וסוגה.

כיצד לזהות כאבי גב?

על מנת לקבוע את הטיפול הדרוש, רופאים, ככלל, מדברים תחילה עם המטופל, ושואלים לגבי הסימפטומים שגרמו לכאבי הגב, כמו גם למצב איברים אחרים. כמו כן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם ושתן ובדיקה ישירה.

בין שיטות האבחון המודרניות, נעשה שימוש בדברים הבאים:

• צילום רנטגן;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• סריקת סי טי.

כיצד מטפלים בכאבי גב?

למרבה הצער, אי אפשר להיפטר לחלוטין ממצב כגון כאבי גב, אולם הסבירות למזער אי נוחות גבוהה. לשם כך, השתמש בשיטות רפואיות, כמו גם בשיטות של רפואה שמרנית.

אז, מהתרופות הנפוצות ביותר:

1. תרופות אנטי דלקתיות;
2. Hondoprotectors;
3. מרגיעי שרירים;
4. משככי כאבים.

עם זאת, זכור כי צריכת יתר של כל התרופות הללו עלולה להוביל לתופעות לוואי, לכן קנה והשתמש בהן על פי עצת הרופא שלך.

שיטות הרפואה השמרנית בדרך כלל אינן כואבות ואינן גורמות לסיבוכים, אולם יש להשתמש בהן גם לפי הוראות רופא שיביא בחשבון את כאבי הגב שלך. לדוגמה, עם מחלות לב קודמות, פריצות, בעיות בכלי דם ומחזור הדם, שיטות טיפול ידניות יכולות רק להזיק. בין השיטות שאינן תרופתיות בשימוש נרחב במרפאות שונות, ניתן לייחד:

• טיפול תרפיה;
• הליכי פיזיותרפיה;
• שיטות טיפול ידניות;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בלייזר;
• אלקטרופורזה וכו '.

זכור כי כל אחת מהפעילויות הללו צריכה להתבצע רק על ידי אנשי מקצוע!

מהלך הטיפול, ככלל, נמשך כשבועיים -שלושה, וכדי לגבש את התוצאה, ניתן לחבר את הטיפול בסנטוריום.

כיצד ניתן למנוע כאבי גב?

על מנת שכאבי גב יפריעו לך לעיתים רחוקות, פעל על פי הכללים הבאים:

• שמור על יציבה, אל תשתחרר;
• אל תעבוד באותה עמדה במשך זמן רב;
• נסו לשבת פחות רגליים;
• בצע פחות תנועות מטלטלות;
• לישון על מיטה קשה;
• לאכול נכון, לוותר על עישון ואלכוהול;
• להיכנס לספורט, ללכת לחדר הכושר או לבריכה, להשתתף במדורי אירובי או יוגה;
• אל תנעל עקבים גבוהים לפרקי זמן ארוכים.

כאבי גב הם די לא נעימים, במיוחד עם הביטויים הכרוניים והתקפים החדים שלו, אולם טיפול נכון ואורח חיים פעיל יעזרו לך להתמודד בקלות עם בעיה זו!