דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים היא מחלה דלקתית-דיסטרופית של כיס המרה עם מהלך כרוני ותמונה קלינית תת-אקוטית חוזרת.

קוד ICD-10

K81.1. דלקת כיס מרה כרונית.

אפידמיולוגיה של דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

אין נתונים על שכיחות דלקת כיס מרה כרונית בקרב חולי ילדים. בפרקטיקה כירורגית, בחולים עם חשד לדלקת כיס מרה, דלקת כיס מרה "ללא אבנים" מאובחנת ב-5-10% מהמקרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לדלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

הגורמים לדלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים אינם תמיד ברורים. ההנחה היא שהמחלה עשויה להיות תוצאה של דלקת כיס מרה חריפה, אך נתוני האנמנזה מאשרים הנחה זו רק אצל חלק מהילדים. כמעט תמיד ישנן אינדיקציות למחלות זיהומיות שונות (דלקת שקדים כרונית, עששת, דלקת התוספתן, דלקת פיילונפריטיס, דלקות מעיים וכו'). הסיכון לדלקת כיס מרה כרונית גבוה אצל ילדים עם דלקת לבלב, קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת קרוהן. למרות שהזיהום לא מאובחן, לא ניתן לשלול את תפקידו בפתוגנזה של דלקת כיס מרה כרונית. משמעות הזיהום עולה במקרה של ירידה בפעילות הבקטריאלית של מרה והפרה של מנגנוני ההגנה המקומית הלא ספציפית.

מה גורם לדלקת כיס מרה כרונית?

תסמינים של דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

דלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים מתחילה בהדרגה, נמשכת זמן רב עם תקופות של החמרה (החמרות) ושיפור (רמיסיות). מופיעים כאבי ראש, עייפות, נמנום, הפרעות שינה ותיאבון. ייתכנו חום נמוך, עור חיוור, עיגולים כהים מתחת לעיניים, שינויים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, עליות לחץ דם).

התסמין העיקרי של דלקת כיס מרה כרונית הוא כאבי בטן. הכאב בדרך כלל עמום, מעורפל, ומופיע 30-60 דקות לאחר האכילה, במיוחד במזונות שומניים, מטוגנים ועתירי חלבון.

תסמינים של דלקת כיס מרה כרונית

סיווג של דלקת כיס מרה כרונית

אין סיווג מקובל בדרך כלל של דלקת כיס מרה כרונית ברפואת ילדים. ניתן להציג את הסכימה הבאה כסיווג עבודה של דלקת כיס מרה כרונית בילדות.

מאפיינים קליניים:

• עם דומיננטיות של תהליך דלקתי;
• דומיננטיות של דיסקינזיה בדרכי המרה;
• נוכחות של אבנים (מחושבות);
• בשילוב עם פלישה טפילית (אופיסטורכיאזיס, פאסיוליאזיס, קלונורקיאסיס, ג'יארדיאסיס).

שלבי המחלה:

• הַחרָפָה;
• הֲפוּגָה.

סוגי דיסקינזיה:

• שלפוחית שתן צהובה (היפרקינזיה, היפוקינזיה);
• סוגר אודי (היפרטוניות, היפוטוניה).

[ 4 ], [ 5 ]

אבחון של דלקת כיס מרה כרונית

בדיקת רנטגן של כיס המרה (כולציסטוגרפיה דרך הפה, תוך ורידית), המבוצעת על פי אינדיקציות קפדניות, מאפשרת לנו לשפוט את הצורה, המיקום ותפקוד הפינוי המוטורי של האיבר. לאחר נטילת חומר מגרה ממזון, מוערכת קצב ריקון שלפוחית השתן. במקרה של פינוי ממושך של החומר אטום לרדיו, ניתן להניח ירידה בתנועתיות או קושי במעבר מרה דרך צינור הציסטה. דלקת כיס מרה צווארית אינה נשללת.

אבחון של דלקת כיס מרה כרונית

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית אצל ילדים

יצירת שגרה יומית רציונלית לגיל הילד, מתן מרשם לתזונה נאותה, תרופות ותרופות שאינן תרופתיות.

במהלך החמרה של דלקת כיס מרה כרונית, במיוחד עם תסמונת כאב חמורה, ילדים מאושפזים. מנוחת מיטה נקבעת, שמשכה תלויה במצבו הכללי של המטופל. כאשר החמרה שוככת, תוך התחשבות במהלך הכרוני של המחלה, הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי, למשל, בבית חולים של יום אחד.

כיצד מטפלים בדלקת כיס מרה כרונית?

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למחלה בילדות חיובית, אך בעתיד, היווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורות המרה אפשרית.

[ 10 ]