מחלות במערכת העצבים (נוירולוגיה)

כאב ראש מתחי - טיפול

רק גישה מקיפה שמטרתה לנרמל את מצבו הרגשי של המטופל (טיפול בדיכאון) ולחסל תפקוד לקוי של שרירי הפריקרניאל (הפחתת מתח שרירים) יכולה להקל על מהלך כאבי ראש ממתח ולמנוע את כרוניות הצפלגיה. הגורם החשוב ביותר בטיפול מוצלח בכאבי ראש ממתח הוא הקלה, ואם אפשר, מניעה של שימוש בסמים.

כאב ראש מתחי - תסמינים

חולים הסובלים מכאבי ראש ממתח מתארים אותם בדרך כלל ככאב מפושט, קל עד בינוני, לרוב דו-צדדי, לא פועם, ולוחץ כמו "חישוק" או "קסדה". הכאב אינו גובר עם פעילות גופנית רגילה, ולעתים רחוקות מלווה בבחילה, אם כי פוטופוביה או פונופוביה אפשרית. הכאב מופיע בדרך כלל זמן קצר לאחר היקיצה, נוכח לאורך כל היום, לפעמים גובר, לפעמים פוחת.

כאב ראש מתחי - גורמים ופתוגנזה

הגורם המעורר החשוב ביותר להתקפי כאב ראש ממתח הוא לחץ רגשי (אקוטי - עבור אפיזודי, כרוני - עבור כאבי ראש ממתח כרוניים). כאשר מוסחים או עם רגשות חיוביים, הכאב עשוי להיחלש או להיעלם לחלוטין, אך לאחר מכן לחזור שוב.

כאב ראש מתחי - סקירת מידע

כאב ראש מתחי הוא הצורה השולטת של כאב ראש ראשוני, המתבטאת באירועים ראשוניים הנמשכים בין מספר דקות למספר ימים. הכאב הוא בדרך כלל דו-צדדי, לוחץ או לוחץ, קל עד בינוני בעוצמתו, אינו גובר עם פעילות גופנית רגילה, אינו מלווה בבחילות, אך פוטופוביה או פונופוביה אפשרית.

כאב ראש מתעלל

כאב ראש כתוצאה משימוש יתר בתרופות הוא צורה משנית של כאב ראש המתפתח כתוצאה משימוש בלתי מבוקר בתרופות.

כאב ראש מקבצי

המונח "צפלגיה טריגמינלית וגטטיבית" מאחד מספר צורות נדירות של כאב ראש ראשוני, המשלבות הן מאפיינים של צפלגיה והן מאפיינים אופייניים של נוירלגיה פארא-סימפתטית גולגולתית. עקב חוסר מודעות של רופאים, אבחון של צפלגיה טריגמינלית וגטטיבית גורם לעיתים קרובות לקשיים.

כאב ראש צרור

כאב ראש מקבצי הוא צורה ראשונית של צפלגיה, המתבטאת בהתקפי כאב עזים מאוד, חד צדדי לחלוטין, באזור האורביטלי, הסופראורביטלי, הטמפורלי או המעורב, הנמשכים 15-180 דקות, ומופיעים מדי יום בתדירות של פעם ביומיים ועד שמונה פעמים ביום.

המיקרניה התקפית

המיקרניה התקפית מתבטאת בהתקפים בעלי מאפייני כאב ותסמינים נלווים הדומים לאלה של כאב ראש מקבצי. תסמינים ייחודיים הם משך ההתקפים הקצר ותדירותם הגבוהה.

כאבי ראש עצביים חד-צדדיים קצרי מועד עם הזרקה לחמית ודמעות

תסמונת נדירה זו לא נחקרה מספיק. היא מאופיינת בהתקפים קצרי טווח של כאב חד צדדי; משך ההתקפים קצר משמעותית מאשר בצורות אחרות של צפלגיה אוטונומית טריגמינלית. ההתקפים מלווים לעיתים קרובות בדמעות חמורות ואדמומיות של העין בצד הכואב.

מיגרנה - אבחון

כמו בצפלגיות ראשוניות אחרות, אבחנת המיגרנה מבוססת כולה על תלונות ונתוני אנמנזה, וברוב המקרים אין צורך בשיטות מחקר נוספות. תשאול יסודי הוא הבסיס לאבחון נכון של מיגרנה. בעת ביצוע אבחנה, יש להסתמך על קריטריוני האבחון של ICHD-2 (להלן קריטריוני האבחון לשתי הצורות הנפוצות ביותר: מיגרנה ללא אאורה ומיגרנה עם אאורה).