כאב ראש מתוח: טיפול

טיפול בכאב ראש

רק גישה משולבת שמטרתה לנרמל את מצבו הנפשי של המטופל (טיפול בדיכאון) ומניעת תפקוד לקוי של השרירים הקדם-קדם (הפחתת המתח בשרירים) מקלה על הקלה על כאב הראש ומתח מונעת את הכרוניקה של הצפלגליה. הגורם החשוב ביותר עבור טיפול מוצלח של כאב ראש מתח הוא חציר, ואם אפשר, מניעת שימוש בסמים.

העקרונות העיקריים לטיפול בכאבי ראש מתח

• טיפול ומניעת הפרעות רגשיות ואישיות: דיכאון, חרדה, פוביות, הפרעות סומאטופורם ועוד.
• טיפול ומניעה של מתח שרירי (מתח של שרירי קרום).
• גינון / מניעה של שימוש בסמים.

כתוצאה מהצעדים הללו, כאבים ותסמונת טוניק שרירים מופחתים, השינוי של כאב ראש מתמשך אפיזודי לתוך כרוני הוא מנע איכות החיים השתפר.

הקבוצות של תרופות המשמשות לטיפול כאבי ראש מתח (בעיקר כאבי ראש מתוחים וכרוני מתמשך) מפורטים להלן.

טיפול בכאב ראש

• פרמקותרפיה.
  • תרופות נוגדות דיכאון [אמיטריפטילין, מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (paroxetine, פלואוקסטין, סרטרלין, וכו '), מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ו נוראפינפרין (milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
  • Miorelaxants (tizanidine, tolperisone).
  • NSAIDs (acetylsalicylic חומצה, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
  • כאשר משולב כאב ראש עם מיגרנה תרופות לטיפול מניעתי של מיגרנה (ביתא adrenoblockers, סידן ערוץ חוסמי, נוגדות פרכוסים).
• שיטות לא פרמקולוגיות.
  • טיפול רגוע.
  • טיפול התנהגותי (פיתוח אסטרטגיות התמודדות).
  • משוב ביולוגי.
  • אקופונקטורה, עיסוי, טיפול ידני.
  • שליטה על מספר תרופות כאב נלקח!

מרפי תרופות נוגדי דיכאון, שרירים היעילים ביותר וסמים מקבוצת ה- NSAIDs (האחרונה יש להשתמש בזהירות בשל סכנת abuzusa סמים). כדי לטפל במקרים קשים של כאבי ראש כרוניים מתח בשנים האחרונות, יחד עם אלטרול ונוגדי דיכאון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין בשימוש הקבוצה reuptake inhibitors של סלקטיבית של סרוטונין ונוראפינפרין (milnacipran, duloxetine), פרכוסים ו (topiramate, gabapentin, וכו '). עם שילוב של מיגרנה ומתח צריך להשתמש באמצעים מסורתיים למניעת מיגרנה: חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, פרכוסים.

מספר מחקרים הראו את היעילות של רעלן הבוטולינום בכאב הראש של המתח, בשילוב עם המתח של השרירים הקרום.

חולים רבים, במיוחד אם יש דיכאון חמור, קונפליקט פסיכולוגי מתח שרירים מתמשך, יש השפעה טובה של שיטות לא תרופתיות: פסיכותרפיה, הרפיה נפשית, ביופידבק, הרפיית שרירים מתקדמת, עיסוי צוואר, מרכז כושר, טיפול במים, ואחרים.

הקלה על כאב

ברוב המקרים, כאב ראש מתוח אפיזודי בעל עוצמה מתונה או בינונית. ברוב המטופלים, משככי כאבים קונבנציונליים ללא מרשם (כגון cocacetaminophen) או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים הם די יעיל. אם הכאב אינו ארוך מדי (לא יותר מ 4 שעות) ולא מתרחש יותר מפעם בשבוע, אז בפועל של צריכת אפיזודי של תרופות אלה מוצדק לחלוטין. אבל אם כאבי ראש מתרחשים יותר מפעם בשבוע, אז משככי כאבים צריך לשמש בזהירות בגלל הסיכון של כאב ראש ריקושט. למרות שמרפי שרירים משמשים לעיתים בצורה אמפירית לטיפול בכאבי ראש מתוחים (למשל דיאזפם, בקלופן, דנטרן, ציקלובנספרין), יעילותם לא הוכחה בניסויים קליניים. תיאורטית, תרופות אלה יכולים להפחית את הכאב על ידי הרפיה שרירי pericranial, אבל בפועל הם לעתים קרובות להוכיח יעיל.

טיפול מונע של כאב ראש מתח

טיפול מונע הוא ציין במקרה כאשר כאבי ראש מתח הוא ציין לעתים קרובות יותר מ 3 ימים בשבוע. התרופות של הבחירה במקרה זה הן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בעיקר amitriptyline. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, חומצה ואלפרואית, תרופות נוגדות דיכאון אחרות (לדוגמה, doxepin, Maprotiline, fluoxetine), כמו גם buspirone חרדיטי משמשים גם.