המיקרניה התקפית

המיקרניה התקפית מתבטאת בהתקפים בעלי מאפייני כאב ותסמינים נלווים הדומים לאלה של כאב ראש מקבצי. תסמינים ייחודיים הם משך ההתקפים הקצר ותדירותם הגבוהה. המיקרניה התקפית נצפית לרוב אצל נשים, המחלה מתחילה בדרך כלל בבגרות, אך תוארו גם מקרים אצל ילדים. מאפיין ספציפי של צורה זו של צפלגיה הוא יעילותו של אינדומטצין. קריטריונים לאבחון מוצגים להלן.

המיקרניה התקפית (ICGB-4)

• א. לפחות 20 התקפים העומדים בקריטריונים של BD.
• ב. התקפי כאב חד-צדדיים עזים בלוקליזציה האורובלית, הסופר-אורביטלית או הטמפורלית הנמשכים 2-30 דקות.
• ג. כאב הראש מלווה בלפחות אחד מהתסמינים הבאים:
  • הזרקה ו/או דמעות לצדדים של הלחמית;
  • גודש באף איפסילטרי ו/או רינה:
  • בצקת בעפעף איפסילטרלי;
  • הזעה איפסילטרלית של המצח והפנים;
  • מיוזה ו/או פטוזיס איפסילטרליים.
• ד. התדירות השלטת של ההתקפים היא יותר מחמש פעמים ביום, לפעמים קצת פחות.
• ה. התקפים מונעים לחלוטין על ידי נטילת אינדומטצין במינון טיפולי.
• ו. לא קשור לסיבות (הפרעות) אחרות.

כמו בכאב רעב אשכולי, מבחינים בין צורות אפיזודיות (עם הפוגות של חודש או יותר) לבין צורות כרוניות של המיקרניה התקפית, בהן ההתקפים חוזרים על עצמם במשך יותר משנה ללא הפוגות או עם הפוגות של פחות מחודש. ידועים מקרים של המיקרניה התקפית בשילוב עם נוירלגיה טריגמינלית (מה שנקרא תסמונת המיקרניה-טיק התקפית).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול בהמיקרניה התקפית

טיפול ספציפי להמיקרניה התקפית הוא שימוש באינדומטצין (לדרך הפה או דרך החלחולת במינון של לפחות 150 מ"ג/יום או לפחות 100 מ"ג כזריקה). לטיפול תחזוקתי, מינונים קטנים יותר יעילים לעיתים קרובות.