מחלות במערכת העצבים (נוירולוגיה)

התמכרות - גורמים להתפתחות

כאשר נשאלים מכורים לסמים מדוע הם נוטלים חומר מסוים, רובם עונים שהם רוצים להגיע ל"היי". הכוונה היא למצב תודעה שונה המאופיין בתחושות של הנאה או אופוריה. אופי התחושות הנחווים משתנה מאוד בהתאם לסוג החומר בו נעשה שימוש.

תְלוּת

התמכרות היא הפרעה כרונית והתקפית הקשורה לשימוש מופרז בחומרים מסוימים. החומרים הנפוצים ביותר הגורמים להתמכרות הם ניקוטין, אלכוהול, אופיואידים ופסיכוסטימולנטים (במיוחד קוקאין).

הפרעת שינה - טיפול

נדודי שינה הם סימפטום של הפרעת שינה, שיכולה להיות ביטוי למחלות שונות. לכן, הצעד הראשון בטיפול בנדודי שינה צריך להיות חיפוש מתמשך אחר הגורם להפרעת השינה. רק על ידי קביעת הגורם לנדודי השינה ניתן לפתח אסטרטגיה יעילה לטיפול בה. מכיוון שהגורמים שונים, הטיפול יכול להשתנות באופן משמעותי.

הפרעת שינה - אבחון

הגישה לאבחון וטיפול בהפרעות שינה המוצגת בפרק זה מכוונת לרופאים המטפלים בחולים במרפאות חוץ. המצב הנוכחי הוא שרופא כללי, הממתין בתור ארוך מחוץ לדלתו, יכול להקדיש זמן מוגבל מאוד לפגישה עם מטופל. אף על פי כן, מומלץ לשאול את המטופל מספר שאלות על איכות השינה, ישנוניות במהלך היום ומצב תפקודי.

הפרעות שינה - אפידמיולוגיה

שכיחותן של הפרעות שינה ותלונות על שינה לקויה הייתה נושא למספר מחקרים. סקרים שנערכו בארצות הברית, מדינות אירופה ואוסטרליה הראו כי בין 30 ל-40% מהמבוגרים מדווחים על הפרעות שינה או לפחות מידה מסוימת של חוסר שביעות רצון מהשינה בשנה הקודמת.

הפרעת שינה

מספר מחקרים אפידמיולוגיים הדגימו את השכיחות הגבוהה של הפרעות שינה. הפרעות שינה גורמות לעיתים קרובות לסבל, מפחיתות את איכות החיים ואת הפרודוקטיביות של הפעילויות שלהן, הן לעיתים קרובות סיבת המוות (בתאונות דרכים הנגרמות על ידי נהגים ישנוניים), ומהוות סיכונים בריאותיים רבים אחרים.

תסמונת טורט - טיפול

ראשית, על הרופא להחליט האם טיפול תרופתי מתאים לחומרת התסמינים הנתונה. ניסויים תרופתיים לתסמונת טורט מסובכים עקב מהלך גלי עם החמרות והפוגות, שאינן בהכרח מתרחשות תחת השפעת תרופות. תנודות קצרות טווח בחומרת התסמינים אינן דורשות בהכרח שינויים מיידיים במשטר הטיפול.

תסמונת טורט - אבחון

טיקים חולפים שכיחים - כרבע מתלמידי בית הספר חווים אותם. האבחנה נקבעת כאשר הטיקים נמשכים לפחות 4 שבועות אך לא יותר מ-12 חודשים. התפתחות של טיקים כרוניים או תסמונת טורט עשויה להיות מוקדמת על ידי מספר אירועים של טיקים חולפים. טיקים כרוניים (CT) כוללים טיקים מוטוריים או קוליים (אך לא שילוב שלהם) הנמשכים יותר משנה.

תסמונת טורט - תסמינים.

טיקים כוללים מגוון רחב של פעולות מוטוריות או קוליות הנחווות כאלימות על ידי הסובל. עם זאת, ניתן לעכב אותן על ידי כוח רצון למשך זמן מה. המידה שבה ניתן לעכב את הטיקים משתנה בהתאם לחומרתם, לסוגם ולתזמנם. טיקים פשוטים רבים המבוצעים במהירות (כגון מעקב מהיר אחר תנועות מצמוץ או עוויתות ראש) אינם ניתנים לשליטה.

תסמונת טורט - מה קורה?

תסמונת טורט נחשבת כתופעת תורשתית, כהפרעה אוטוזומלית דומיננטית מונוגנית, עם חדירה גבוהה (אך לא מלאה) וביטוי משתנה של הגן הפתולוגי, המתבטא לא רק בהתפתחות של תסמונת טורט, אלא אולי גם ב-OCD, טיקים כרוניים - XT וטיקים חולפים - TT. ניתוח גנטי מראה ש-XT (ואולי TT) עשויים להיות ביטוי לאותו פגם גנטי כמו תסמונת טורט. מחקר על תאומים הראה ששיעור ההתאמה גבוה יותר בזוגות מונוזיגוטים (77-100% עבור כל גרסאות הטיקים) מאשר בזוגות דיזיגוטים - 23%. במקביל, נצפתה פער משמעותי בחומרת הטיקים בתאומים זהים. ניתוח קישור גנטי מתבצע כעת כדי לזהות את המיקום הכרומוזומלי של הגן האפשרי לתסמונת טורט.