תלות

תלות - הפרעה כרונית חוזרת ונשנית הקשורה לשימוש מופרז של חומרים מסוימים. לרוב, התלות נגרמת על ידי ניקוטין, אלכוהול, אופיואידים, psychostimulants (בפרט קוקאין). המעבר מצריכה להתעללות בחומר זה או אחר, ובנוסף להיווצרות התלות בו, קשור במספר גורמים: נטייה אישית, פעילות החומר, מצבים חברתיים. ביטויים קליניים של צורות שונות של תלות נקבעים על ידי התכונות הפרמקולוגיות של התרופות שהמטופל מתעלל בהן. לפיכך, התמונה הקלינית של התלות באופיואידים נבעה מתופעות של קוקאין, אלכוהול או תלות בניקוטין. עם זאת, ישנם מאפיינים משותפים לכל מיני תלות: רכישה בלתי מבוקרת ושימוש בחומר, נטייה להישנות גם לאחר התנזרות ממושכת. טיפול בתלות מניח מראש תיקון של התנהגות לאורך זמן. ניתן לשפר את תוצאות הטיפול בתרופות המפחיתות את תסמיני הגמילה ומסייעים במניעת הישנות. בגלל התלות היא הפרעה חוזרת כרונית, המטרות העיקריות של הטיפול הן לשפר את איכות החיים, להפחית את הסימפטומים, להגדיל את משך תקופות ההתנזרות, או לפחות שימוש מתון בחומר שגורם לתלות. מנקודת מבט זו, הטיפול בתלות דומה בטיפול בהפרעות כרוניות אחרות.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם לתלות

כאשר מכורים לסמים מתבקשים למה הם לוקחים את זה או חומר, רוב להגיב כי הם רוצים לקבל "באז". כלומר, מצב תודעה השתנה מאופיין בתחושות של הנאה או אופוריה. אופי התחושות המתקבלות משתנה במידה ניכרת בהתאם לסוג החומרים המשמשים. יש אנשים מדווחים כי הם לוקחים סמים כדי להירגע, להיפטר מתח או דיכאון. לעתים רחוקות מאוד יש מצב שבו המטופל לוקח משככי כאבים במשך זמן רב כדי להיפטר כאבי ראש כרוניים או כאבי גב, ולאחר מכן מאבד שליטה על השימוש בהם. עם זאת, אם כל מקרה ניתח בזהירות רבה יותר, אז תשובה אחת פשוטה היא בלתי אפשרית. כמעט תמיד אתה יכול למצוא כמה סיבות שהובילו להיווצרות של תלות. ניתן לחלק את הגורמים הללו לשלוש קבוצות: הקשורות לחומר עצמו, לאדם הנצרך ("המאסטר") ולנסיבות חיצוניות. זה דומה למחלות זיהומיות, כאשר האפשרות של זיהום של אדם במגע עם הפתוגן תלוי במספר גורמים.

תלות - גורם להתפתחות

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

תסמינים של תלות

התלות היא בעיה ביו-פסיכו-סוציאלית מורכבת, שפרטיה אינם מובנים רק לציבור הרחב, אלא גם על ידי רבים מעובדי בריאות הציבור. הסימפטום העיקרי של הפרעה זו הוא התנהגות המאופיינת על ידי רכישה קומפולסיבית וצריכה של חומרים פסיכואקטיביים. אבחנה של התמכרות (המכונה גם התמכרות) נקבע בהתאם לקריטריונים של האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. קריטריונים אלה חלים על כל בקבוקון תלות ומציעים נוכחות של סימפטומים התנהגותיים הקשורים לייצור ושימוש בחומרים פסיכואקטיביים. על פי קריטריונים אלה, אבחנה של תלות ניתן לקבוע אם יש לפחות שלושה תסמינים אלה. סימפטומים התנהגותיים אלה הם פעילויות נטילת סמים שנבנו בפעילויות יומיומיות שגרתיות. למרות האבחנה לוקח בחשבון את נוכחותם של סובלנות והתנזרות, כשלעצמם הם לא מספיק כדי להקים אבחנה. סובלנות מאופיינת בצורך להגדיל משמעותית את המינון של החומר כדי להשיג את האפקט הרצוי או היחלשות מובהקת של ההשפעה עם ניהול קבוע של אותה מנה.

תלות - סימפטומים

קריטריונים אבחנתיים של תלות (לפי DSM-IV)

אופי השימוש בחומרים גורם להפרעות משמעותיות מבחינה קלינית או לאי-נוחות, המתבטאת לפחות בשלושה מהסימפטומים שלהלן, בהווה במשך 12 חודשים.

1. סובלנות
2. תסמונת הינזרות
3. החומר נלקח לעיתים קרובות במינון גבוה יותר או יותר מהמתוכנן
4. שאיפה מתמדת או ניסיונות לא מוצלחים לצמצם או לשלוט בשימוש בחומרים
5. פעולות לקבלת חומר (לדוגמה, ביקור של רופאים רבים או נסיעה על מרחקים ארוכים), שימוש בחומרים או התאוששות לאחר הפעולה שלה לקחת חלק משמעותי של הזמן

תלות - אבחון

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]