Acanthamoebiasis: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Acanthamoebiasis היא מחלה פרוטוזואלית הנגרמת על ידי סוגים שונים של אמבה חי ללא תשלום, המתבטאת בנזק של העיניים, העור CNS.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אפידמיולוגיה של אקוטיניביז

Akantameby - בדרך כלל לחיות חיות חינם, אשר, להיכנס לגוף האדם, הם מסוגלים לעבור טפילות ולסיים באורגניזם המארחת מחזור הפיתוח שלה, ויצרו ציסטות.

מקור ההדבקה הוא הסביבה החיצונית (מים, אדמה מזוהמת עם אמבה וכו '). אדם הופך נגוע acanthamoebiasis על ידי מגע, משק בית, מזון נתיבי מזון. שכיחות ספוראדי, זיהום אפשרי בכל עונות השנה. פתוגנים נמצאים בכל מקום. רוב המקרים של המחלה נרשמות במדינות עם אקלים טרופי וסובטרופי.

מה גורם acanthamoebiasis?

עבור בני אדם, כמה מינים של אמבות השייכים לסוג Acanthamoeba הם פתוגניים.

מחזור החיים של acanthamoeb כולל שני שלבים: trophozoite ו ציסטה. Trophozoite יש צורה אליפסה, משולש או לא סדיר עם גודל של 10-45 מיקרומטר, ליבה אחת עם אנדוסום גדול, ויש centroscope נוספת גרעיני. Trophozoites טופס צר, כמו פתיל או pyludopodia styloid pseudopodia. גודלם של ציסטות הוא מ 7 עד 25 מיקרומטר. ציסטות הן ליבה אחת, מרובת שכבות.

ביולוגיה של Acanthamoebiasis

אמבה של הסוג Acanthamoeba - Aerobes, מאכלסים את האדמה ואגירת מים מתוקים חמים, בעיקר בשכבה התחתונה. במיוחד הרבה מהם במאגרים שנוצרו על ידי הפרשות של תחנות כוח מזוהמים עם ביוב. נוכחותם של כמות גדולה של חומרים אורגניים וטמפרטורת מים גבוהה (+28 ° C ומעלה) במאגרים אלה תורמת לעלייה חדה באוכלוסיות האמבה. כאשר הטמפרטורה של המים פוחתת, השינויים pH או המצע מתייבש, acanthamoebas הם encysted.

ציסטות עמידות לייבוש, קירור ופעולה של חיטוי רבים בריכוזים סטנדרטיים, בשל גודלם הקטן הם יכולים להתפשט באופן אירוני; מופרשים מרקמות וצואה של מינים רבים של דגים, ציפורים ויונקים.

[7], [8], [9], [10], [11]

סימפטומים של acantammbiasis

Acanthamoebas נמצאים המכות מן nasopharynx ובצואה של אנשים בריאים. בדרך כלל לפתח kanthatitis acanthamoebic נגעים בעור. במקרה של החלקה של amoebas במוח על ידי הדרך hematogenous מן הנגעים העיקריים קרנית העין או בדרכי הנשימה, granulomatous acanthamoebic encephalbic מפתחת. תקופת הדגירה של acantammebiasis בדרך כלל נמשך בין מספר שבועות עד מספר חודשים. בתקופה הראשונית, הסימפטומים של acanthamoebiasis מופיעים בצורה נמחקה. ישנם כאבי ראש, נמנום, עוויתות, הפרעות נפשיות הם ציינו.

מחלת akantamebiaz מתקדמת בהדרגה, תרדמת מפתחת, אשר מובילה למוות כאשר מחקר פוסט-מורטם של אונות מוח מסומן בצקת, exudate מן המוקדים של ריכוך על פני השטח של קליפת המוח ועיבוי קונכיות רכות. בסעיפים ברוב האזורים של המוח ריכוך עם מוקדים מרובים של נמק המורגי בגודל 1.5 כדי 6.5 ס"מ. ההמונים נקרוטי זוהה trophozoites Acanthamoeba וציסטות

סיבוכים של Acanthamoebiasis

אם העיניים מושפעות, ניקוב הקרנית עלול להתפתח. ניתן ליצור אבצס אמבי של איברים פנימיים במהלך הפצת פתוגנים מן הנגע העיקרי.

[12], [13], [14], [15]

אבחון Acanthamoebiasis

אבחון של דלקת קרנית Acanthamoeba מתנהל על בסיס הבדיקה מיקרוסקופית עבור הנוכחות של צמח וצורות פיברוזיס של אמבות בנוזל meibomian-המדמיע, מטליות ו שאגר מן הנגעים כיבו של הקרנית בלובן העין. סמים מקומיים נבדקים במיקרוסקופ קונבנציונלי תחת אור נמוך או עם בניגוד שלב. הכנות קבועות, מוכתמות בשיטת רומנובסקי-גימזה, עורכות מיקרוסקופיה תחילה בהגדלות קטנות ובינוניות, ולאחר מכן בודקות בפירוט רב יותר מתחת לעדשת הטבילה. לפעמים נוטים לטפח acanthamoeb על המדיום של רובינסון, וכו 'במקרים מסוימים, bioassay משמש לאבחון על ידי זיהום חיות מעבדה.

האבחנה של נגעים בעור אקנתאמוביק נקבעת על בסיס גילוי של אמבות וציסטותיהם בהכנות מקוריות וצבעוניות שהוכנו ממצע החדירות והביופסיות של הרקמות הנגועות.

השיטה האפקטיבית ביותר לאבחון דלקת אנמבאלית היא המחקר של ההכנות הילידים של הנוזל השדרתי, שבו trophozoites ניידים נקבעים. כדי לזהות אותם בצורה מדויקת יותר, נערכים הכנות מתמיד של משקע הנוזלים השדרתיים, צבעוניים לפי גימזה-רייט. Trophozoites ו cysts הם צבוע סגול. כמו כן, אבחון תרבותי של acanthamoebiasis עם תרבות של נוזל מוחי על המדיום Coulberston משמש.

אבחון דיפרנציאלי עם נגעים acanthamoebic של העיניים, המוח והעור מתבצעים עם דלקת קרום, דלקתיות ו dermatoses של אטיולוגיה אחרת.

[16], [17], [18], [19], [20]

טיפול Acanthamoebiasis

עם acartamoeic keratitis, תנאי חובה לטיפול הוא סירוב ללבוש עדשות מגע. מקומי למנות Maxitrol או SofraDex בצורה של טיפות 6-12 פעמים ביום או בצורה של משחה 3-4 פעמים ביום. בשילוב עם טיפות, משחה משמש פעם ללילה. תמיסות גנטמיצין (0.3%), Tobramycin (0.3%), paromomycin (0.5%), טטרציקלין (1%) או משחות אופטלמיות אחרות המכילות תרופות אלו משמשים. ניתן גם להשתמש בפתרונות של neomycin, polymyxin B עד 6 פעמים ביום.במקרים נדירים, למרות הטיפול התרופתי של acanthamoebiasis, יש לנקוט keratoplasty.

Acanthamoebiasis ו lesions העור מטופלים עם אנטיביוטיקה של aminoglycoside הקבוצה (גנטמיצין, paromomycin). Neomycin בשימוש מקומי, polymyxin, וכו '

הטיפול בדלקת אנמפליתית אמבית יעיל רק אם הוא מאובחן מוקדם, וזה נדיר ביותר. ישנם רק שלושה מקרים של תרופה עבור אננפליטיס granulomatous acanthamoebic.

Acanthamoebiasis יש פרוגנוזה חיובית עבור העור נגעים בעין, עם הנגע CNS, ככלל, שלילי.

כיצד למנוע acantammebiasis?

Acantamoebiasis ניתן למנוע אם הכללים של היגיינה של עדשות מגע הם נצפו. אין לאחסן עדשות במי ברז או תמיסת מלח בבית. הם צריכים להיות מאוחסנים רק פתרונות סטריליים, שהוכנו במיוחד במוסדות עיניים. יש לשנות את הפתרונות הללו בהתאם להוראות השימוש בעדשות מגע.

מניעת נזק acanthamoebic על העור דלקת המוח היא לשמור על כללי היגיינה אישית להגביל את הקשר עם בתי גידול של acanthamoebas.