נגיריוזיס: גורם, תסמינים, אבחון, טיפול

נגיריוזיה היא מחלה פרוטוזואלית הנגרמת על ידי Naegleria fowleri, המתבטאת בנזק לעור, לריאות, לעיניים ולמערכת העצבים המרכזית.

[1], [2],

אפידמיולוגיה של נוירוזיוזיס

אנשים צעירים וילדים נגועים לרוב ברשלנים, בעיקר בעת שחייה במים פתוחים, בריכות שחייה ואמבטיות. ככל הנראה, זה בשל נוכחות של שלבים בשלבים של התפתחות במים, אשר מאפשר מגע אנושי עם אמבות.

ציסטות של negleries יכול גם לחדור לתוך חלל האף כאשר ארוזולים בשאיפה המכילים אותם. Negglies הם נפוצים מספיק, אבל הם נפוצים יותר באזורים עם אקלים טרופי וסובטרופי. לפני 1985, הספרות הכילה מידע על 128 מקרים של CNS nongeriosis בעולם, מתוכם 50 היו רשומים בארצות הברית.

מה גורם לא-דליוזיס?

Negleria היא אמבה חי ללא תשלום, במחזור החיים שבו יש 3 צורות מורפולוגיות: trophozoite אמבואי, הבמה דגל ואת הציסטה. הגדלים של trophozoites הם 15-40 מיקרומטר. הפעימה האנרגטית של הוואקום הקיצוני מבדילה בין תאי המארחת. הליבה (5 מיקרומטר) יש אנדוסום. Pseudopodia שקוף רחב. כמו כל אמבות, הציטופלסמה מחולקת לאקטו ולאנדופלזמה, אבל לגמלוניות יש קומפלקס של גלגי, רפלקולום אנדופלסמי מובהק וקצף מתכתי. ציסטות עגולות, עם קיר כפול חלקה, 10-20 מיקרון בגודל.

ביולוגיה של נגיריוזיס

N. Fowleri היא אמבה חי חינם המתגורר מאגרים מים מתוקים (ביוב, בריכות שחייה, מעיינות תרמיים, וכו '). עם עליית הטמפרטורה ל 35 ° C, שאינם gluens להתחיל להכפיל באופן פעיל, ומספרם גדל באופן משמעותי. חלק מן amoebas עם תנודות חדה הטמפרטורה ואת השינויים ב pH של הסביבה צורות שני flagella ו צף באופן פעיל בעמודה מים במהלך היום, ואז שוב הופך צורה amoeboid.

במקרה של תנאים שליליים, אמבה בקלות encysted. בניגוד acanthamoeb, ציסטות של negleres הם פחות עמידים ייבוש.

פתוגנזה של אי-דיליוזיס

זיהום של אדם עם amoebae מתרחשת, ככל הנראה, כאשר הם נכנסים לתוך חלל הפה ואת האף עם מים מזוהמים. מ nasopharynx דרך אפיתל חוש הריח, amoebas לחדור את שטח subarachnoid וסקולניד עשיר, שממנו הם התפשטו לכל חלקי המוח. ברקמות המוח הם ממוקמים סביב כלי הדם והם מתרבים במהירות. כתוצאה מכך, דימומים ונמק מתרחשים הן בחומר האפור והלבן של המוח. דלקת קרום המוח האמאבית הראשונית מתפתחת.

תסמינים של נגיריוזיס

תקופת הדגירה של לא דליוזיס נמשך 2-3 ימים, לעתים רחוקות יותר 7-15 ימים. תחילת המחלה היא פתאומית. בהתחלה, לעתים קרובות יש הפרות של טעם או תחושה חוש הריח. הסימפטומים של דליות לא מופיעים: כאבי ראש, חום גבוה, בחילה, הקאות, עוויתות. נוקשות צוואר נוקשה הוא ציין. על הממברנה הרירית של כיבים בלועיים נוצרים לעתים קרובות. סימפטומים נוירולוגיים של אי-דליזה בשל דלקת קרום המוח ודלקת המוח. פותח בצקת ריאותית. בקרוב מגיעה תרדמת. ברוב המקרים, בתוך שבוע לאחר תחילת הסימפטומים הראשונים, חולים מתים עקב בצקת ריאות ומעצר נשימתי. N. Fowlen, כמו גם acanthamoeba, יכול לגרום נזק לעור, הריאות והעיניים.

סיבוכים שאינם דליוזיס

הסיבוך הבולט ביותר של אי-דליוזיס הוא התפתחות של דלקת קרום המוח כתוצאה מהפצת פתוגנים מהנגע העיקרי על העור או העין למערכת העצבים המרכזית.

אבחון של אי-דיליוזיס

אבחון קליני של אי-דיליוזיה קשה בשל הדמיון בין סימפטומים של נזק מוחי ראשוני לאמביטיס עם דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח של אטיולוגיה חיידקית או ויראלית. נתוני אנמנסיס נלקחים בחשבון (רחצה בגופי מים עשירים בוציים עם מים חמים, מגע עם ביוב, וכו '). האבחנה הסופית של דלקת קרום המוח האמיבית העיקרית נקבעת במיקרוסקופיה כאשר N. Fowlen מזוהה במשקעים של הנוזל השדרתי או בדגימות ביופסיה במוח. הם שונים מהתאים הסמוכים על ידי ניידות. שיטת התרבות משמש גם. Nemlerii הם אורגניזמים אירוביים, הם, כמו acanthamoeba, יכול לגדול על אגר פשוט, שבו חיידקים נזרעו בעבר. כאשר המים מתווספים לתרבות של רשלנות, צורות נוצצות נוצרות, אשר משמשת התכונה הייחודית שלהם acanthamoebas. אבחנה דיפרנציאלית של דלקת גידולים בנגעים CNS מתבצעת עם דלקת המוח ו דלקת קרום המוח של אטיולוגיה אחרת.

טיפול ללא דליוזיס

הטיפול לא דליוזיס אינו מפותח. Amphotericin B משמש במינון של 0.25-1.5 מ"ג / ק"ג / יום IV בטפטוף, subarachnoid או ישירות לתוך החדרים של המוח. לפעמים זה מנוהל בשילוב עם miconazole ו (או) rifampin. זריקות תוך ורידי של sulfadiazine (0.5 גרם ליום), levomycetin (2-4 מיליון IU / יום) משמשים. כאמצעי סימפטומטי נוגדי פרכוסים, גלוקוקורטיקואידים וכו '. לאחר דלקת קרום המוח לא בלונדינית, רק חולים שקיבלו amphotericin B. שרדו.

נגיריוזיה יש פרוגנוזה שלילי עבור נזק CNS.

כיצד למנוע נונגריוזיס?

מניעת אי-הדלייה היא לקיים את כללי ההיגיינה האישית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעת זיהום במהלך שחייה בבריכות שחייה ומאגרי מים פתוחים בהם טמפרטורת המים היא 35 ° C או יותר.