היפרפאראתירואידיזם אצל ילדים

היפרפאראתירואידיזם הוא ייצור עודף של הורמון פרהתירואיד.

קוד ICD-10

• E21.0 היפרפאראתירואידיזם ראשוני.
• E21.1 היפרפאראתירואידיזם משני, שלא סווג במקום אחר.
• E21.2 צורות אחרות של היפרפאראתירואידיזם.
• E21.3 היפרפאראתירואידיזם, לא מוגדר.

גורמים להיפרפאראתירואידיזם

ייצור מוגזם של הורמון פרתירואיד עלול להיגרם על ידי פתולוגיה ראשונית של בלוטות הפרתירואיד - אדנומה או היפרפלזיה אידיופטית (היפרפרתירואידיזם ראשוני). עם זאת, לרוב, בילדות, ייצור מוגבר של הורמון פרתירואיד הוא פיצוי, שמטרתו לתקן היפוקלצמיה מגנזיום זה או אחר (היפרפרתירואידיזם משני). רככת, תסמונת ספיגה לא נכונה, היפרפוספטמיה במחלת כליות כרונית מובילים להיפרפרתירואידיזם מפצה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של היפרפאראתירואידיזם אצל ילדים

היפרקלצמיה בכל גיל, ללא קשר לסיבה לה, מתבטאת בחולשת שרירים, אנורקסיה, בחילות, הקאות, עצירות, פולידיפסיה, פוליאוריה, ירידה במשקל ועלייה בטמפרטורת הגוף. סידן יכול להצטבר בפרנכימה הכלייתית (נפרוקלצינוזיס). אבנים בכליות גורמות לקוליק בכליות ולהמטוריה. כתוצאה משינויים בעצמות, כאבי גב וגפיים, הפרעות בהליכה, עיוותים, שברים וגידולים אפשריים. לעיתים מופיעים כאבי בטן.

אבחון היפרפאראתירואידיזם

סימני האבחון המעבדתיים החשובים ביותר הם: היפרקלצמיה (תכולת סידן תקינה בדם היא 2.25-2.75 מילימול/ליטר, מקטע מיונן - 1.03-1.37 מילימול/ליטר), היפופוספטמיה (פחות מ-0.7 מילימול/ליטר), פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין, היפרקלציאוריה (מעל 400 מ"ג/יום), עלייה ברמות הורמון פאראתירואיד בסרום.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מחקר אינסטרומנטלי

סימנים רדיולוגיים כוללים ציסטות וגידולי תאים ענקיים בעצמות הצינוריות הארוכות ובעצמות האגן, אוסטאופורוזיס מפושטת. הסימן הפתוגנומוני הוא ספיגה תת-פריאוסטאלית של הפלנגות הסופיות של הידיים והרגליים.

נפרוליתיאסיס ונפרוקלצינוזיס מזוהים באמצעות אולטרסאונד של הכליות. אולטרסאונד, CT ו-MRI של הצוואר והמדיאסטינום אינפורמטיביים לאבחון מקומי של נגעים בבלוטת יותרת התריס.

טיפול בהיפרפאראתירואידיזם אצל ילדים

הסרה כירורגית של אדנומות.