המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
היפופרטירואידיזם: סקירה כללית של מידע
סקירה אחרונה: 18.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
היפופרותירואידיזם, או מחסור בבלוטות של בלוטת התריס, היא מחלה הקשורה בשינוי בהפרשת הורמון הפאתירואיד, המאופיינת בהפרעות בולטות במטבוליזם של סידן זרחן.
הגורם הפתוגנזה של hypoparathyroidism. ניתן לבודד את הצורות האטיולוגיות הבסיסיות הבאות של היפופרותירואידיזם (בהורדת סדר התדירות): לאחר הניתוח; הקשורים הקרנות, כלי הדם, נגעים זיהומיות של בלוטות התריס; אידיופטי (עם תת-התפתחות מולדת, היעדר בלוטות של בלוטת התריס או גנטיס אוטואימוניות).
הסיבה הנפוצה ביותר של היפופרתירואידיזם היא ההסרה או ניזק בלוטת יותרת התריס (אחד או יותר) במהלך ניתוח תריס לקוי, אשר מזוהה עם הקרבה האנטומית שלהם, ובמקרים מסוימים - עם הסדר יוצא דופן של הבלוטות. חשוב הטראומה שלהם במהלך הניתוח, הפרה של העצבנות ואת אספקת הדם של בלוטות התריס. שכיחות המחלה לאחר ניתוח בלוטת התריס משתנה, לפי מחברים שונים, מ -0.2% ל -5.8%.
הסיבות והפתוגנזה של היפופרותירואידיזם
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
תסמינים של hypoparathyroidism
חולה היפופרתירואידיזם מודאג paresthesia, קור תחושה נימול בכל הגוף, במיוחד בגפיים, מקפיץ את השרירים, התקפות של התכווצויות טוניק כואבות, עצבנות. בשלבים המאוחרים של המחלה יש שינויים בעור, קטרקט, calcifications באברים שונים ברקמה תת עורית.
במהלך הקורס ואופי התכונות הקליניות של hypoparathyroidism, שני של צורות שלה נבדלים: המניפסט (המניפסט), עם ביטויים חריפים כרוניים, ו חבוי (חבוי).
סימפטומים קליניים של היפופרותירואידיזם מורכבים מכמה קבוצות של סימפטומים: עלייה בהילוך נוירומוסקולרי ונכונות עוויתית, הפרעות קרביים-ווסתיות והפרעות נוירו-פסיכולוגיות.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
אבחון ואבחנה דיפרנציאלית של היפופרותירואידיזם
אבחון של צורות המניפסט של hypoparathyroidism לא קשה. זה מבוסס על נתוני anamnesis (ניתוח על בלוטת התריס או בלוטת התריס, טיפול 131 1); נוכחות של רגישות neuromuscular מוגברת עם התקפות של עוויתות טוניק או נכונות עוויתות; נוכחות של hypocalcemia ו hypocalciuria; hyperphosphatemia ו hypophosphaturia; ירידה ברמות הורמון הפאתירואיד בסרום; על ירידה של הפרשת cAMP בשתן, אשר מגיע הערך הרגיל שלה לאחר הממשל של ההכנות הורמון הפרתהירוס; על נוכחות של הרחבה של מרווחי QT ו ST על ECG; בשלבים מאוחרים יותר של המחלה - על נוכחות של קטרקט וגילויים אחרים של הסתיידות של רקמות; על השינויים של נגזרים ectodermal - עור, שיער, מסמרים, אמייל של שיניים.
עם היפופארתירואידיזם, כמות הסידן בדם יורדת מתחת ל -2.25 mmol / l, ברמה של פחות מ -4.75 mmol / l, סידן מפסיק להיות מזוהה בשתן (במדגם של סולקוביץ '). משברים היפר-פאפאתירואידים מתרחשים ברמת סידן בסרום של פחות מ -2.9 מילימול למטרול ליטר, ומיוננים - פחות מ -1.1.1 ממול / ליטר.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
טיפול hypoparathyroidism
יש להבחין בין מאפייניה בתקופה של התקף טטנוס חריף ולהדגיש את הצורך לתמוך בטיפול שיטתי בתקופה הבינכטלית. כדי לטפל במשבר hypoparathyroid תוך ורידי, סידן 10% סידן כלוריד או סידן gluconate פתרון מנוהל. המינון נקבע על ידי חומרת ההתקפה ונעה בין 10 ל 50 מ"ל (בדרך כלל 10-20 מ"ל). ההשפעה צריכה להתרחש בסוף העירוי. בקשר עם האפשרות של שכרות (סכנה של קריסה, פרפור בחדר הלב של הלב), התרופה צריכה להיות מנוהל לאט. מאז סידן מופרש מהגוף במשך 6-8 שעות, רצוי לחזור על הזריקה 2-3 פעמים ביום. במהלך התקופה interictal, הסמים שלו (gluconate, lactate, כלוריד) מנוהלים בעל פה במינון של 1-2 גרם / יום לאחר הארוחות.
במקרה של משבר, גם parathyroidine משמש - תמצית של בלוטת התריס בלוטות של בקר במינון של 40-100 ED (2-5 מ"ל) באופן שרירי. ההשפעה מתרחשת לאחר 2-3 שעות ונמשכת יום עם מקסימום של פעולה לאחר 18 שעות.פראתרידיין לטיפול תחזוקה משמש באופן מוגבל בגלל האפשרות לפתח התנגדות ואת התרחשות של אלרגיות. במידת הצורך, לבצע קורסים טיפול עבור 1.5-2 חודשים עם הפרעות במשך 3-6 חודשים.