אימונוגלובולין Rh

אימונוגלובולין אנטי-רזוס הוא חומר חלבוני המשמש בתחומים שונים של הרפואה. יישומו העיקרי קשור למניעת קונפליקט רזוס (שימוש בגינקולוגיה ומיילדות, השתלות, המטולוגיה והשתלת רקמות). כפי שמראה הסטטיסטיקה, אחוז השימוש העיקרי בתרופה נופל בגינקולוגיה.

אימונוגלובולין אנטי-רזוס: יתרונות וחסרונות

לחומר הפעיל יש השפעה אימונוסטימולטיבית, והוא נוגד את גורם ה-Rh. זהו מרכיב פעיל ביולוגית ממקור טבעי. קיימות מחלוקות רבות בנוגע למינוי אימונוגלובולין אנטי-Rh. חלקם תומכים בשימוש בו, אחרים מתנגדים לו. אך בכל מקרה, יש מידע רב המצביע על יעילותו.

אושר באופן משכנע כי הפעולה העיקרית של התרופה נועדה לייצוב תהליכים ביוכימיים ולמנוע תגובת אגלוטינציה בין קבוצות דם עם גורמי Rh שונים. כידוע, גורם Rh הוא חלבון הנמצא בדם של אנשים בעלי Rh חיובי ונעדר בדם של אנשים בעלי Rh שלילי. אם אדם עם גורם Rh שלילי מקבל דם עם גורם Rh חיובי במהלך עירוי, מתרחשת תגובת אגלוטינציה, שבמהלכה תאי הדם האדומים נדבקים זה לזה, נהרסים, מה שמוביל לקרישת דם מוחלטת, היווצרות קרישי דם ומוות שלאחר מכן. תמונה דומה נצפית במהלך השתלת איברים.

מונע דחיית רקמות מושתלות, הפלות, הפלות ספונטניות, מגביר משמעותית את מספר הלידות השקטות, ההפלות, תמותת האם וסיבוכים לאחר לידה. הבדלים בגורם ה-Rh בין אישה לגבר יכולים לגרום לחוסר יכולת להרות.

מאחר ואימונוגלובולין אנטי-רזוס מונע את תגובת הצמדות התאים ופועל כאמצעי למניעת איזואימוניזציה, קשה להתנגד לשימוש בו במהלך הטיפול. עם זאת, ניתן להמליץ על מרשם תרופה זו רק לאחר בדיקה יסודית, שכן שימוש שגוי בה עלול להוביל גם לתוצאות חמורות, כולל מוות. לכן, חשוב ביותר לדעת את סוג הדם של האדם שיקבל טיפול. מידע זה נבדק שוב ושוב מספר פעמים. [ 1 ]

אינדיקציות אימונוגלובולין אנטי-רזוס

חשוב לזכור שהתרופה מסוכנת ביותר ודורשת גישה רצינית ומחקר מקדים. אם משתמשים בתרופה זו בצורה שגויה, היא עלולה להיות קטלנית, ולכן ניתן לומר שבמקרה זה אין מקום לטעויות. יש לרשום את התרופה אך ורק על ידי מומחה, וחייבות להיות לכך סיבות טובות. [ 2 ]

קונפליקט רזוס בכל ביטוייו הוא בסיס ישיר למינוי אימונוגלובולין אנטי-רזוס. אינדיקציה לשימוש היא מצב שבו האם היא שלילית ל-Rh ויש לה רגישות לגורם ה-Rh של הילד, אשר בתורו הוא חיובי ל-Rh. במקרה זה, כל מצב הקשור לכניסת דם הילד לגוף האם דורש מתן מיידי של אימונוגלובולין. זה נעשה בדרך כלל תוך שלושה ימים לאחר מגע ממשי או סביר. זה נעשה לאחר הלידה, או למטרות מניעה מספר ימים לפני הלידה, כמו גם לפני או אחרי כל מניפולציה שבה דם העובר עלול לבוא במגע עם דם האם, למשל, בעת לקיחת ביופסיה, במהלך הפלות והפלות, במהלך בדיקת מי שפיר והליכים דומים אחרים, כמו גם במקרה של פציעות. זה כולל גם מקרים של השתלת חומר ביולוגי, עירוי דם ומסת תאי דם אדומים. [ 3 ]

טופס שחרור

התרופה נוזלית, שקופה וחסרת צבע. נוזל כהה הוא סימן לזיהום. כאשר הוא מוחזק באור יום, הנוזל עשוי להיות דהוי ובעל ברק קל על פני הנוזל. בעיקרון, אמפולה מכילה 1 מ"ל נוזל, המספיק למנה אחת. הן ארוזות בקופסת קרטון (10 אמפולות בקופסה). סכין אמפולה מונחת גם בקופסה. יש לנער את האמפולה לפני השימוש, מכיוון שהתמיסה נוטה ליצור משקע.

התרופה מיוצרת תחת שמות מסחריים שונים, אולם החומר הפעיל היחיד האפשרי הוא אימונוגלובולין אנושי, טרופי ביחס לקולטני רזוס. בתעשיית התרופות, התרופות הבאות זמינות למכירה: camrow, hyperrow, immunoro kedrion, resonativ, ולמעשה anti-rhesus Ig. המאפיינים הפרמקולוגיים זהים בכל התרופות, החומר הפעיל זהה.

• קמרו

מיוצר בישראל. דומה לתרופה ביתית טהורה. אמפולה אחת מכילה מינון יחיד.

• היפר-רו

ההרכב כולל אימונוגלובולין אנושי. יש לקחת בחשבון כי אימונוגלובולין אינו חודר דרך מחסום השליה, ולכן, בהתאם, אינו גורם נזק לעובר. הוא מפחית את הרגישות והורס את גורם ה-Rh רק בדם האם, אך לא בדם הילד.

• אימונורו קדריון

אבקה המיועדת להכנת תרחיף. אימונורו קדריון מיוצר באיטליה.

• רזונטיבי

רסונטיבי מיוצר בשוודיה וזמין באמפולות במינון של 150 מק"ג ו-300 מק"ג.

• אימונוגלובולין אנטי-רזוס D

זה משבש את התכונות הביוכימיות הבסיסיות ואת רמת הפעילות של גורם Rh, וגם מפחית את הרגישות (רגישות) של הגוף לגורם זה. אימונוגלובולין תורם לעובדה שרגישות הגוף לחומר זה מצטמצמת בחדות, בהתאמה, נוגדנים אינם מיוצרים. אימונוגלובולין אנטי-רזוס D מיוצר על ידי יצרנים מקומיים ומשמש בתחומים רבים ברפואה.

פרמקודינמיקה

אם כבר מדברים על פרמקודינמיקה, ראוי לציין כי החומר עצמו שייך לקבוצת רכיבי החלבון (אימונוגלובולינים), אשר בעלי השפעה מתקנת על רכיבים מולקולריים ותאיים ומנגנונים מטבוליים.

במקרה של הפרה של רכיבי דם בודדים, הוא מתקן את המצב, במקרה של ירידה במצב התפקודי של החסינות, הוא מגרה את פעילותה, במקרה של נטייה לתוקפנות אוטואימונית על רקע תפקוד יתר ומתח של החסינות, יש לו השפעה מנרמלת (מעכבת). אבל ההשפעה העיקרית היא שהתרופה מונעת קונפליקט רזוס.

פרמקוקינטיקה

בעת ניתוח התכונות הפרמקוקינטיות, ראוי לציין כי יש לו רמה גבוהה של פעילות אימונולוגית.

התרופה מסתובבת בדם במשך זמן רב למדי, לפחות 3-4 שבועות, ובכך מספקת אפקט מגן.

מינון וניהול

תופעות לוואי, נזקים ונזקים לגוף הם נדירים, בעיקר עקב שימוש לא נכון בתרופה, כמו גם נטייה חזקה לתגובות אלרגיות. לדוגמה, אנשים מסוימים, במיוחד אלו שיש להם נטייה לתגובות רגישות יתר מיידיות, עלולים לפתח בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי או התקף אסטמה. אך זה קורה לעיתים רחוקות.

• עיתוי מתן אימונוגלובולינים אנטי-רזוס

התקופה המומלצת היא שלושת הימים הראשונים לאחר כניסת גורם ה-Rh לדם. למעשה, ככל שהתרופה ניתנת מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר למנוע את ההשלכות.

• היכן מזריקים אימונוגלובולינים אנטי-רזוס?

מומלץ להזריק תוך שרירית. הרופא קובע היכן בדיוק להזריק. המקום האופטימלי הוא הרביע החיצוני העליון של שריר הישבן. אבל הם מזריקים גם למשטח הקדמי של הירך (שריר הירך), לתוך הכתף (שריר הדו-ראשי).

• נוגדנים לאחר אימונוגלובולין אנטי-רזוס

בתגובה למרכיב חלבון זה, נוצרים נוגדנים. אך לאחר הכנסת אימונוגלובולינים אנטי-רזוסיים, הם מנוטרלים, והרגישות של הגוף מצטמצמת.

• טיטרי נוגדנים נגד אימונוגלובולינים נגד רזוס

ישנם שני סוגים ידועים של רמות נוגדנים נגד אימונוגלובולינים נגד רזוס: 1500 ו-3000 יחידות של החומר, המקבילות למינון של 150 מק"ג ו-300 מק"ג. זוהי מינון יחיד המיועד למתן אחד. הכמות המקסימלית של התרופה מופיעה בדם לאחר 24 שעות, היא ממשיכה לזרום בדם במשך 4-5 שבועות, ומגנה על הגוף מפני השפעות הרסניות.

בקשה לילדים

טיפול במחלה המוליטית בילדים דורש שימוש באימונוגלובולין אימונוספציפי (אימונוגלובולין מקבוצת G). מאפיין ייחודי של תרופה זו הוא שמנגנון הפעולה העיקרי שלה מכוון לגירוי תפקוד ההמטופואזה, גירוי כללי של מערכת החיסון, הפחתת הרגישות של הגוף, מתן הגנה אנטי-ויראלית, אנטיבקטריאלית ואנטי-רעילה. יש לציין כי בהתאם לצורכי גוף הילד, ניתן להשתמש במגוון חומרים: אנטי-סטפילוקוקליים, אנטי-הרפס, אנטי-ציטומגלווירוס.

השתמש אימונוגלובולין אנטי-רזוס במהלך ההריון

אם נוצרים נוגדנים לגורם Rh בגוף של אישה בהריון, הם מכוונים תחילה לנטרל את גורם ה-Rh שחדר לזרם הדם של האישה, ולאחר מכן לעובר עצמו כמקור לסינתזה של חומרים המסוכנים לחיי האישה. בהיעדר טיפול, בדרך כלל מתפתחים סיבוכים שונים אצל האם והילד, עד כדי מוות.

• אימונוגלובולין אנטי-רזוס לאחר לידה

הוא ניתן למספר ימים לאחר הלידה, וזריקות ניתנות לפחות שלושה ימים ברציפות. זה עוזר לגוף האם לקבל חומר שמפחית את פעילותו כנגד מרכיבי תאי הדם האדומים של הילד. בהתאם לכך, נמנעת קונפליקט Rh.

• אימונוגלובולין אנטי-רזוס לאחר הפלה, הפלה רגילה

זמן מתן התרופה צריך להיות מינימלי. ברגע שמופיעה אפילו ההסתברות הקלה ביותר לתוצאה שלילית, ניתנות זריקות באופן מיידי. מומלץ לאירועים שונים הכרוכים בהחדרת גורם Rh לגוף (במהלך השתלה, עירוי מסת תאי דם אדומים).

התוויות נגד

אסור להזריק את התרופה לילודים. אסור להשתמש בה בנשים שילדו ובנשים שילדו שהן רגישות לגורם Rh, כלומר, שיש להן נוגדנים אליו בדם.

תופעות לוואי אימונוגלובולין אנטי-רזוס

התרופה מזיקה לאנשים בעלי Rh חיובי. תופעות לוואי קשורות להרס גורם Rh ולהשבתת נוגדנים אליו. כמובן, זה מסוכן עבור אותם אנשים חיוביים לפי אינדיקטור זה. ראוי לציין שזה מביא יתרונות ללא ספק לאנשים עם סטטוס שלילי. כאב ראש, בחילות קלות, הפרעות בעיכול, פגיעה בתיאום תנועות, כאב ראש קל אינם נכללים.

מנת יתר

מנת יתר לא תוארה בפועל. אך מקורות תיאורטיים מצביעים על כך שחריגה מהמינון עלולה להוביל לגירוי מוגזם של מערכת החיסון ולגרום לתוקפנות אוטואימונית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינו משתתף בתגובות (חומר טבעי, ממקור חלבוני).

אימונוגלובולין אנטי-רזוס ואלכוהול

בדרך כלל, בגופו של אדם רגיש, הוא אינו מקיים אינטראקציה ואינו נכנס לתגובות כימיות. תיאורטית, זה מאפשר לנו להניח שניתן לשלב אותו עם אלכוהול. אבל כפי שמראה בפועל, עדיף לא לעשות זאת.

העובדה היא שאימונוגלובולין הוא נוגדן, וכל הנוגדנים ידועים כאנזימים. הם מסונתזים בגוף, וכל חומר יכול להיות בעל השפעה מעכבת ומגרה עליהם. אלכוהול אינו יוצא מן הכלל. אלכוהול מגרה את האנזים אלכוהול דהידרוגנאז בגוף, אשר מפרק אלכוהול ותוצרי פירוקו. לפיכך, לאלכוהול יש את היכולת לעורר פעילות אנזימטית. כתוצאה מהתגובה הצולבת בין אימונוגלובולין לאלכוהול דהידרוגנאז, כמו גם אנזימים אחרים, יכולה להתרחש תגובה. פעילות מוגזמת, כמו גם פעילות איטית, עלולות להשפיע לרעה על הבריאות, הפעילות האנזימטית, הרכב ותכונות הדם. ראוי לציין כי הדבר עלול לשבש את כל התהליכים הביוכימיים באופן כללי, וגם להוביל להפרה של הרקע ההורמונלי ומצב החיסון. מצב עניינים זה לא רק שאינו תורם לנורמליזציה של המצב, אלא גם מחמיר את הפתולוגיה.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה תוך הקפדה על תנאי האחסון. מומלץ לאחסן במקרר, בטמפרטורה שלא תעלה על 10-12 מעלות ולא תרד מ-2 מעלות. יש להעביר בטמפרטורה דומה. יש לאחסן באריזה המקורית. מיד לפני ההזרקה, יש להוציא מהמקרר ולהחזיק אותה בטמפרטורת החדר למשך 1.5-2 שעות כדי שהתרופה תתחמם מעט. אין להשאירה באור שמש ישיר או ליד סוללות חימום מרכזיות או תנורי חימום.

חיי מדף

באשר לתרופה שלא נפתחה, חיי המדף שלה הם 2-3 שנים. לא ניתן לאחסן בקבוק פתוח, הוא מושלך מיד (אמפולה אחת מיועדת להזרקה אחת, הניתנת פעם אחת).

אנלוגים

כל התכשירים הרפואיים, שמרכיביהם הפעילים הם אימונוגלובולין D אנטי-רזוס של אדם, יכולים להיחשב כאנלוגים. זה יכול להיות תכשיר מקומי בעל שם דומה. אנלוגים זרים משמשים גם כן, כגון: היפר-רו, קמרו, אימונו-קדריון, רזונטיבי ותכשירים אחרים.

ביקורות

אם תנתחו את הביקורות, תוכלו לראות כי ביקורות חיוביות גוברות ביניהן. ביקורות שליליות נתקלו רק פעמיים והיו קשורות לשימוש שגוי בתרופה ולחוסר סבילות אישית שלה. במקרה הראשון, התפתחה אלרגיה בצורת אורטיקריה והטמפרטורה המקומית במקום הנשיכה עלתה (התרופה ניתנה בצורה שגויה, או שהתרחיף הוכן בצורה שגויה).

במקרה השני, התפתחה חוסר סבילות לתרופה אימונו-קדריון. הנערה התלוננה על כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות ונפיחות. ייתכן שזה נובע מהעובדה שהיא מכילה רכיבים אחרים, בפרט חומרי עזר. במקרה זה, התרופה הוחלפה באימונוגלובולין אנטי-רזוס טהור ומקומי, והמצב חזר לקדמותו. מעבר לכך, הביקורות היו חיוביות: התרופה סילקה ומנעה ביעילות קונפליקט רזוס. מאפיין אופייני הוא שהתרופה פועלת במהירות ודורשת מתן יחיד. היא נשארת בדם עד 5 שבועות, ומספקת הגנה אמינה לגוף.