דלקת מפרקים ניוונית: מה על המטופל לדעת?

מפרקים אנושיים הם תצורות אנטומיות נפלאות. איזה מכשיר מעשה ידי אדם יכול להתקיים ולפעול במשך עשרות שנים? כדי להעריך טוב יותר את פעולתו של מכשיר נפלא כמו מפרקים, יש לקחת בחשבון את העובדות הבאות. אם משקל גופו של אדם הוא 50 ק"ג, עם כל צעד מפרק הברך שלו נושא עומס של יותר מ-150 ק"ג.

רוב האנשים צועדים בממוצע מעל 8,000 צעדים ביום, מה שאומר שמפרק הברך חייב לספוג עומס של מעל 600,000 ק"ג. אם משקל גופו של אדם שצועד את מספר הצעדים שצוין במהלך היום הוא 75 ק"ג, מפרק הברך שלו סופג עומס של מעל 900,000 ק"ג. כעת תוכלו לדמיין איזה סוג עומס סופג מפרק הברך של ספורטאי או אדם העוסק בעבודה פיזית כבדה. אין זה מפתיע שלמרות חוזקו, מפרק הברך פגיע, רגיש לפציעות ולמחלות.

דלקת מפרקים ניוונית היא אחת ממחלות המפרקים הנפוצות ביותר, הפוגעת בסחוס המכסה את מבני העצם הנמצאים במגע בתוך המפרק. הסיבה המדויקת להתפתחותה אינה ידועה. הסיבות הסבירות ביותר הן שתיים - נטייה תורשתית (פגם במבנה הסחוס המפרקי עובר בתורשה) ומיקרו-טראומה מוגזמת של רקמות המפרק (לדוגמה, עם עודף משקל גוף במקצועות מסוימים וכו'). כתוצאה מכך, הסחוס נשחק, הופך דק יותר, ואוסטאופיטים - מה שנקרא דורבנות - נוצרים בעצם שמתחת. לרוב, המפרקים הנושאים את העומס הסטטי הגדול ביותר (מפרקי הברך, הירך ועמוד השדרה) או הדינמי (חלק ממפרקי היד) מושפעים.

התסמינים האופייניים ביותר של דלקת מפרקים ניוונית הם כאב במפרק בעמידה, הליכה או ריצה ממושכת, אשר חולף במנוחה. דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הברך מאופיינת בכאב המופיע בעת ירידה במדרגות. אצל חולים עם דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הידיים, האצבעות מקבלות "קשיות" אופיינית. כיום, מחלה זו אינה ניתנת לריפוי מוחלט, אך בעזרת טיפול קבוע והקפדה על כללי חיים מסוימים, ניתן להאט ואף לעצור את התקדמות המחלה.

מטופל הסובל מאוסטאוארתריטיס צריך לפעול בקפידה אחר המלצות הרופא. טיפול באוסטאוארתריטיס כולל בדרך כלל נטילת משככי כאבים, שילוב נכון של מנוחה ופעילות גופנית, דבר שחשוב ביותר לשמירה על תפקוד המפרקים הפגועים. חשוב לזכור שמשככי כאבים ניתנים לחולים עם אוסטאוארתריטיס כדי להקל על הכאב, ולא כדי להפעיל לחץ גדול עוד יותר על המפרקים. אין לכרוע ברך בזמן ניקוי הדירה, לדחוף מגירות ולסגור דלתות עם הברכיים וכו'. יש להימנע מעומסים סטטיים אנכיים ממושכים על המפרקים, כלומר אין לעמוד זמן רב, נסו לשבת, אם זה אפשרי. אין לרוץ לאוטובוס, עדיף להתקרב לאט לתחנה, לשבת על ספסל ולחכות לתחנה הבאה. בזמן הליכה, אין למהר, לבצע פניות ועצירות מהירות, ללכת על כביש לא אחיד. כשחוזרים הביתה, יש לנוח על כיסא גבוה עם משענות ידיים או כורסה כך שכאשר קמים לאחר מנוחה, תוכלו לעזור לעצמכם עם הידיים.

מומלץ להימנע מקירור יתר של הגפיים ולהשתמש בהליכים כגון עטיפות חמות, אמבטיות חמות, חום יבש. פריטי צמר ישנים מתאימים לעטיפת מפרקי הברך.

אם הרופא המקומי שלך אבחן אצלך דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך, נסה לפנות לאורתופד בהקדם האפשרי. לרוע המזל, זהו הגרסה הלא טובה ביותר של המחלה, המאופיינת בהתקדמות מהירה. לכן, שיטת הטיפול הרדיקלית ביותר במקרה זה היא תותבות. מפרק "חדש" ייתן לך את ההזדמנות לחוות באופן מלא את ההנאה של היכולת לנוע באופן עצמאי ללא כאב ושימוש במכשירים נוספים. אם הניתוח נדחה מסיבה כלשהי, זכור שהדרך היחידה להאט את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך היא שינוי אורח החיים שלך. ראשית, השתמש תמיד במקל הליכה בזמן ההליכה, הוא ישחרר את המפרק ב-50%. פזר עומסים סטטיים (בעמידה) וסטטיים-דינמיים (הליכה) במהלך היום כדי למזער את העומס על המפרק הפגוע.

לעיתים, לאחר עומסים מוגזמים, מחלות זיהומיות, היפותרמיה וכו', המפרק הפגוע עשוי לגדול בגודלו ("להתנפח"), העור שמעליו מתחמם, הכאב מתעצם, מופיע בתנועה הקלה ביותר, ולפעמים במנוחה. תסמינים אלה מצביעים על התפתחות דלקת במפרק והצטברות נוזלים בו. זוהי בעיה חמורה, אין לחכות שהיא תחלוף מעצמה ולפנות לתרופה עצמית, אלא יש לפנות מיד לרופא. דחיית ביקור אצל מומחה עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים במבנים מסוימים בתוך המפרק, אשר יתרום לפתרון ממושך או חלקי בלבד של דלקת זו, להחמרות התכופות והארוכות טווח שלה.

אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, נרמול תזונה יסייע בהפחתת כאבי מפרקים. מומלץ להוציא מהתזונה היומית פחמימות קלות לעיכול (סוכר, מאפים, תפוחי אדמה, אורז, שוקולד וכו'), בשר שמן ושומן מן החי.

תרגילים גופניים חשובים ביותר עבור חולים עם כל פתולוגיה של מפרק הברך. חשיבות מיוחדת בטיפול באוסטאוארתריטיס ניתנת לחיזוק שריר הארבע ראשי של הירך, הממוקם על פני השטח הקדמיים שלו, אשר מאריך את מפרק הברך ומייצב אותו. ביצוע תרגילים לחיזוק שריר זה מוביל להפחתה משמעותית בכאב במפרק. יש לזכור כי עם אוסטאוארתריטיס, כל תרגיל צריך להתבצע רק בישיבה או בשכיבה.

בחלק האחורי של הירך יש קבוצת שרירים שכופפים את הברך. שרירים אלה בדרך כלל חזקים בהרבה משריר הארבע ראשי, אשר מותחים את הברך ומיישרים את הרגל. זו הסיבה, שכאשר מפרק הברך נפגע או מודלק, הגפה התחתונה נוטה להתכופף, שכן שרירי כופף הירך במקרה זה יוצרים חוזה כיפוף קבוע.

כדי למנוע התכווצות של שרירי הכופף, כדאי לבצע תרגיל למתיחת גיד העקב.

עמדו במרחק 40 ס"מ מהקיר (או מהארון), כפות הרגליים מונחות בחוזקה על הרצפה, ברכיים ישרות; הישענו את זרועותיכם פרושות אל הקיר; כופפו את זרועותיכם במרפקים, נסו לגעת בקיר עם החזה, ואז חזרו לתנוחת ההתחלה. תרגיל זה מותח את גיד אכילס, שרירי השוק ושרירי כופף הירך. תרגיל נוסף לחיזוק שרירי כופף הברך: תנוחת התחלה - שכיבה על הבטן; כופפו וישרו את הרגליים באיטיות במפרקי הברך. מומלץ לבצע תרגיל זה עם משקולות-צמידים על מפרקי הקרסול.

תוכנית תרגילים טיפולית מאורגנת כראוי היא החלק החשוב ביותר באמצעי שיקום עבור דלקת מפרקים ניוונית לאחר דלקת מפרקים. אם אתם חווים קשיים בלתי צפויים במהלך הפעילות הגופנית, אינכם מצליחים לשמור על שיווי משקל או שאינכם מבחינים בשיפור כלשהו, התייעצו עם רופא.

תרגילים פסיביים הם השלב הראשון בתקופת ההחלמה, מכיוון שהם אינם דורשים כל מאמץ מצד המטופל. העוזר (אחות, פיזיותרפיסט) מכופף ומשחרר את הגפה התחתונה של המטופל ככל שמפרק הברך והשרירים הרגועים מאפשרים זאת.

תרגילים חצי-אקטיביים הם השלב הבא. בעזרת עוזר, אתם מכופפים ומיישרים (באופן אקטיבי) את הגפה במפרק הברך.

תרגילים אקטיביים מבוצעים ללא כל עזרה. ישנם שני סוגים של תרגילים אקטיביים: איזומטרי ואיזוטוני.

תרגילים איזומטריים משמשים כמעבר בין תרגילים איזוטוניים חצי-אקטיביים לאקטיביים. בעת ביצועם, מותחים ומשחררים קבוצות שרירים שונות, בעוד הגפה נשארת ללא תנועה. כדי לבצעם, יש להניח את כפות הרגליים על חפץ קבוע (קיר, ארון, מיטה) ולמתוח את קבוצות השרירים הנגדיות המבצעות כיפוף ויישוע של הרגליים במפרקי הברך, או ללחוץ את שתי הגפיים בחוזקה זו כנגד זו בזוויות שונות. יש להתייעץ עם רופא או פיזיותרפיסט לגבי ציוד הספורט שניתן להשתמש בו לביצוע תרגילים אלה.

תרגילים איזוטוניים כוללים תנועות גוף פעילות. התרגילים המתוארים להלן יעזרו לכם לחזק את מפרקי הברך. הרופא שלכם ייעץ לכם אילו מהם לעשות ויכול גם להמליץ על תרגילים נוספים.

1. תנוחת התחלה - שכיבה על הגב, רגליים כפופות בברכיים. הורידו את הרגליים הכפופות לרצפה תחילה שמאלה, אחר כך ימינה וחזרו לתנוחת ההתחלה. תנוחת התחלה - שכיבה על הגב. הרימו את הרגל הישרה 50-70 ס"מ מעל הרצפה וחזרו לתנוחת ההתחלה.
2. תנוחת התחלה - ישיבה על שולחן, רגל אחת תלויה בחופשיות, השנייה שוכבת על כיסא העומד בקרבת מקום, הניחו גליל מגבת מתחת למפרקי הברכיים. הרימו את הרגל השוכבת על הכיסא ב-10-20 ס"מ וחזרו לתנוחת ההתחלה.
3. תנוחת התחלה: ישיבה על הרצפה, ידיים מאחוריך. פרשו את רגליכם הישרות כך שיהיה מרחק של 35-40 ס"מ בין מפרקי הברכיים וקשרו את הרגליים בחגורה או חבל מעל מפרקי הברכיים. נסו לפרוס את הרגליים ככל האפשר, תוך התגברות על ההתנגדות של החגורה או החבל.
4. תנוחת התחלה - שכיבה על הגב. מבלי להרים את העקבים מהרצפה, כופפו את הרגל במפרק הברך ומשכו את העקב לישבן, חזרו לתנוחת ההתחלה.
5. תנוחת התחלה - שכיבה על הגב. כופפו את הרגל במפרק הברך ולחצו אותה לבטן בעזרת הידיים, חזרו לתנוחת ההתחלה.
6. תנוחת התחלה: שכיבה על הגב. פרשו את רגליכם הישרות זו מזו ככל האפשר וקרבו אותן שוב.
7. תנוחת התחלה: שכיבה על הגב, רגליים פזורות כך שהמרחק בין העקבים יהיה 25-30 ס"מ. סובבו את כפות הרגליים פנימה, נסו לגעת באצבעות הרגליים הגדולות, לאחר מכן סובבו את כפות הרגליים החוצה ככל האפשר ונסו לגעת ברצפה עם האצבעות הקטנות.

באיזו תדירות אפשר לעשות את התרגילים האלה?

ההמלצה הסבירה ביותר היא לבצע אותם עד למחרת בבוקר שתרגישו נוקשות וכאב קלים בשרירים, אך כך שתוכלו לבצע אותם שוב. הרופא שלכם ייתן לכם עצה מדויקת יותר. סבכו את התרגילים בהדרגה, אל תעמיסו על המפרקים. נסו עטיפות חמות למפרק הברך או לכל הגפה לפני ביצוע התרגילים.

שחייה היא לא רק ספורט נהדר לחיזוק שרירים, אלא גם דרך מצוינת לפרוק ולתת מנוחה למפרקי הגפיים התחתונות ועמוד השדרה. בבריכה ניתן לבצע תרגילים מיוחדים למפרק הברך. לדוגמה, הליכה במים שמגיעים עד לירך או המותניים (מקבלים עומס נוסף עקב התנגדות המים). במקביל, נסו ללכת מבלי לכופף את הברכיים ולהרים את הרגליים ככל האפשר ("הליכת אווז"), מה שיחזק משמעותית את שריר הארבע ראשי של הירך.

רכיבה על אופניים היא ספורט שימושי מאוד לאוסטאוארתריטיס: מצד אחד, שרירי הגפה התחתונה מתחזקים והופכים לגמישים יותר, מצד שני, מפרקי הברך אינם חווים עומס כזה על כף הרגל כמו בריצה או הליכה מהירה.

נקודה חשובה היא גובה מושב האופניים. יש צורך שכאשר מסובבים את הדוושות, הרגליים במפרקי הברך יתכופפו מעט. כדי לקבוע את הגובה הדרוש של מושב האופניים, יש להרים אותו תחילה כך שהרגל תתלה, מבלי להגיע לדוושה, ולאחר מכן להוריד אותו מעט.

אם לאופניים יש מנגנון להחלפת הילוכים, המהירות האופטימלית לחולה עם דלקת מפרקים ניוונית היא 80 סיבובים בדקה. אם מופיעים כאבי מפרקים לאחר רכיבה על אופניים, יש להרים את המושב בכמה סנטימטרים. יש למקם את כפות הרגליים על הדוושות כך שכף הרגל פונה מעט פנימה. לפני הרכיבה, יש להתחמם ולבצע תרגילי מתיחת שרירים. חשוב לזכור שרכיבה במהירות גבוהה במזג אוויר קר היא גורם קירור נוסף, לכן יש להתלבש חם יותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

כמה מכשירים להגנה על מפרקי הברך

1. "מחמם ברכיים". אין לקרר יתר על המידה את מפרקי הברכיים. לשם כך, השתמשו במחמם, במגיני ברכיים מיוחדים, שניתן לקנות בבית מרקחת או להכין בעצמכם מבגדים חמים ישנים.
2. גרביים אלסטיות, תחבושות וחבישות יסייעו לכם במצב של חוסר יציבות במפרק הברך. עם זאת, הם אינם מומלצים לשימוש במקרה של התפתחות דלקת במפרק, לאחר ניתוח ופציעה, המלווה בנפיחות במפרק, שכן הדבר עלול להוביל להידרדרות באספקת הדם לרקמות.
3. מקל הליכה הוא כלי פשוט אך שימושי מאוד. בבחירת מקל הליכה, עליכם לקחת בחשבון את הדברים הבאים:
   • ודא שהוא חזק מספיק. אם אתה אדם כבד, תצטרך מקל הליכה חזק יותר.
   • בקצה המקל צריך להיות קצה כדי למנוע ממנו להחליק.
   • המקל צריך להיות באורך המתאים לך (המרפק שלך צריך להיות כפוף ב-10 מעלות כשאתה נשען עליו). אל תשתמש במקלות הליכה של אנשים אחרים.
   • ודאו שידית המקל נוחה ושהמקל עצמו אינו כבד עבורכם.
   • בזמן הליכה, החזיקו את המקל ביד הנגדית לרגל הכואבת.
4. קביים. מטרתם להפחית את עומס משקל הגוף על המפרקים. הקביים צריכים להיות נוחים, להתאים לאורך ולא להחליק.